保險理賠調解協定書 篇1
賠償義務人（簡稱甲方）：______，身份證號碼
賠償權利人（簡稱乙方）：______，身份證號碼：
依據《侵權責任法》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協定書，供雙方謹守遵行：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣______元。
一次性賠償包含但不限於乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院一伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金採用銀行轉賬（金額較大時建議採用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協定書上籤字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協定書籤字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證複印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。
三、本協定書自簽字之日起生效。協定書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
電話：電話：
保險理賠調解協定書 篇2
甲方：____，男，漢族，身份證號碼：________
乙方：____，男，漢族，身份證號碼：________
丙方：____，男，漢族，身份證號碼：________
鑒於丙方屬乙方的雇員，於20______年1月11日在重慶市渝北區______項目工地工作過程中，丙方不慎造成右手臂骨折。
甲、乙方積極送丙方去醫院救治，並支付了醫療費等，現丙方傷情穩定。
根據《中華人民共和國契約法》、《中華人民共和國侵權責任法》及有關法規、規章的規定，甲、乙、丙三方本著平等、自願、公平、合理原則，按照定作人過失責任、僱主責任人身損害賠償標準對丙方進行賠償，在三完全理解和認知，經過多次協商，均在真實意思表達下達成如下協定：
一、此次糾紛採取一次性協商處理的方式，三方承諾對該協定書的字詞義非常清楚，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。
三方不得再以此為由主張任何民事權利，三方自願放棄對本協定的撤銷權。
本協定簽訂後，三方均應按本協定約定嚴格約定義務，任何一方不得反悔。
二、三方一致確認：丙方屬乙方的雇員，丙方不屬於重慶市渝北區______項目部及其他任何第三方的雇員。
乙方屬在甲方處承攬挖機土石方作業。
此次丙方受傷由甲方承擔定作人過失責任賠償，由乙方承擔僱主責任人身損害賠償。
丙方受傷與重慶市渝北區______項目部及其他任何第三方無關，丙方不得要求重慶市渝北區______項目部及其他任何第三方給予任何賠償。
三、鑒於三方對傷情都有清楚的認識，三方協商確定對傷情不進行傷殘等級鑑定，由甲方一次性賠償丙方人民幣 元整（￥____元）。
該款項包括由此次損害賠償糾紛已產生的或將產生的醫療費、後續治療費、康復費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、殘疾輔助器具費、誤工費、護理費、生活護理費、住院一伙食補助費、營養費、交通住宿費、精神損害撫慰金等侵權損害賠償責任所有賠償項目範圍內的甲方應承擔的所有費用。
鑒於乙方此前分三次共向甲方借支人民幣____元整（￥____元）支付給丙方，三方一致同意在上述賠償金額中進行扣除，在扣除後甲方實際支付丙方的賠償金額為人民幣____元整（￥____元）。
在本協定簽署之日起二日內，甲方向丙方支付此賠償金。
鑒於甲方承擔的系部分賠償責任，其餘的大部份賠償責任由乙方承擔，
乙方對丙方的賠償由其自行協商處理，另行簽訂賠償協定，與甲方無關。
四、本協定簽訂後，甲方與乙丙方之間的糾紛即得以徹底解決。
丙方承諾今後因該傷害侵權賠償責任糾紛引起的一切疾病、殘疾及其它任何後果，均與甲方無關，丙方放棄再向甲方索賠的權利，即放棄一切訴權。
甲方：________乙方：________丙方：________
____年____月____日
保險理賠調解協定書 篇3
甲方：________有限公司
乙方：________身份證號：________________
乙方兒子：________身份證號：________
乙方兒媳：________身份證號：________
乙方於________年________月________日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。
雙方均認可該次事故為工傷。
為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協定如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，於________年________月________日打入乙方貴州農村信用社賬戶：________________。
該賠償金包括：
①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、
②生活護理費用、
③住院一伙食補助費、
④一次性傷殘補助金、
⑤一次性工傷醫療補助金、
⑥傷殘就業補助金、
⑦營養費、
⑧繼續醫療費用、
⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用後，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自願解除與甲方的勞動關係。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用於住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協定第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協定第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協定第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協定是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協定自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、岩腳村村民調解委員會蓋章後生效
八、本協定一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、岩腳村村民調解委員會各持一份。
甲方：(簽名)________________乙方：(簽名)________________
滑石鄉調解委員會：(蓋章)________________ (簽名)
岩腳村村民調解委員會：(蓋章)________________ (簽名)
簽訂日期：________年________月________日