交通事故處理免責簡單協定書 篇1
甲方： ，機動車轎車方 ，身份證號：
乙方： ，機車駕駛方 ，身份證號：
甲乙雙方就機車撞上機動轎車造成車損人傷事故，就事故責任認定事前平等協商一致達成如下協定：
(一)機車速度快，轎車速度慢，就事故現場判定，雙方承認機車方應承擔主要責任，轎車方承擔次要責任。
(二)但考慮機車方經濟困難，甲方願意主動承擔全部責任。
(三)乙方保證責任全部由保險公司承擔，不再找甲方任何經濟及其他責任，(甲方本人不再承擔任何經濟及其他責任，其責任全部轉移與保險公司，除保險公司賠償外，甲方不再承擔任何責任，乙方不得以任何理由糾纏甲方，否則視為違約，)但甲乙雙方都有協助辦理保險理賠事宜。
(四)甲乙雙方簽訂契約後生效，均不得反悔，若一方反悔，事故責任書都必須同意重新認定，並且賠償對方違約金五萬圓整。
(五)本契約一式兩份，雙方各一份，具有同等法律效力，
甲方(簽字) 乙方(簽字)
證明人(簽字)
20 年 月 日
交通事故處理免責簡單協定書 篇2
甲方：________ 車牌號：____________
乙方：________ 號：________
事件概括：20____年____月____日18時許，甲方________所有的小轎車車牌從____的商業長廊口左轉往新區方向行駛時候，與乙方所騎的電瓶車自小溪橋往新區方向左轉時候相刮蹭，造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發現自己左邊有車輛，但是由於電瓶車與汽車相撞，按照道路交通法的判定，應由甲方擔任事故主要責任。事後甲方積極帶領乙方去醫院進行檢查，並承擔醫療費用，經醫院檢查，乙方只是簡單擦傷，並無大礙，拿了消腫止疼藥及外敷藥後乙方劉英要求回家修養，不在醫院住院觀察，目前乙方劉英已經基本痊癒。現甲方與乙方就此交通事故賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方協定之前已替乙方支付了所有醫療費及檢查費用。
三、甲方同意乙方的要求，一次性再付給乙方包括後續治療費、誤工費，交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整大寫：壹仟元，同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。
四、乙方在簽訂此協定書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、乙方一經簽訂此協定，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關最終的.索賠的費用和全部賠償數額。
六、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互相不再追究由此引起的一切責任。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定，一經簽字，雙方均不得反悔。
十、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式二份，甲乙雙方每人各執一份。
甲 方：____________ ____年____月____日
乙 方：____________ ____年____月____日
交通事故處理免責簡單協定書 篇3
甲方：________
乙方：________
當事人情況
甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
時間經過
______________（雙方駕駛的車型、時間、地點、行走的方向都要寫明）
經調解協商，雙方共同達成如下協定：
_____________________________
此協定一式兩份，由雙方各保留一份。
本交通事故賠償協定書自簽訂之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
交通事故處理免責簡單協定書 篇4
甲方：______________（受害人之妻）
乙方：______________（駕駛員）
丙方：______________（車主）
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：
一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣_____元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目（甲方損失總額為___元，因雙方承擔同等職責減半賠償）。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的賠償款以外，餘額（具體金額由太平洋保險公司核算）由乙、丙方連帶賠償給甲方，並於本協定生效後5天內一次性付清。
四、除以上賠償款以外，乙、丙方出於人道主義，自願額外補償甲方人民幣_____元，於本協定生效後5天內一次性付清。此後，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的__________元補償款，並按照本協定約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約，均需向對方支付違約金_____元。
六、本協定經三方簽字或蓋章後立即生效；本協定一式四份，三方各執一份，交警備存一份。
甲方(簽字)：_______________
乙方(簽字)：_______________
__________年_____月_____日
交通事故處理免責簡單協定書 篇5
甲方：______________（受害人之妻）
乙方：______________（駕駛員）
丙方：______________（車主）
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡，甲乙丙三方經充分協商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：
一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目（甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔同等職責減半賠償）。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的賠償款以外，餘額（具體金額由太平洋保險公司核算）由乙、丙方連帶賠償給甲方，並於本協定生效後5天內一次性付清。
四、除以上賠償款以外，乙、丙方出於人道主義，自願額外補償甲方人民幣20000元，於本協定生效後5天內一次性付清。此後，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款，並按照本協定約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約，均需向對方支付違約金30000元。
六、本協定經三方簽字或蓋章後立即生效；本協定一式四份，三方各執一份，交警備存一份。
甲方：
乙方：
丙方：
簽訂時間：
交通事故處理免責簡單協定書 篇6
甲方：
乙方：
__年2月25日18時30分，甲方_____駕駛魯_____拖拉機與乙方_____駕的蘇_____兩輪機車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，機車損害。經臨沂市局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的3000元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協定一式二份雙方各存一份。
協定人：
甲方：
乙方：
日期：
交通事故處理免責簡單協定書 篇7
甲方：____________，男女，住址________________________，駕駛證或號________________________，準駕車型________，聯繫電話：____________________
乙方：____________，男女，住址________________________，駕駛證或號________________________，準駕車型____，聯繫電話：____________________。
_____年____月____日____時____分，甲方駕駛皖A____________號________牌轎車，經過____________路由____向________行駛到____________，因為____________違法行為，甲方車的________________部位撞擊乙方駕駛的皖B________號________牌轎車的____________部位，造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自願達成如下協定：造成_____________元的經濟損失，甲乙由甲方承擔________________元，由乙方承擔________元。
上述協定，雙方簽字後生效。____
甲方：簽名_________ 乙方：簽名___________
聯繫電話：____________ 聯繫電話：______________
_____年____月____日
備註：
1、注意對駕駛證、行駛證、車輛的識別、驗證，確保證件、車輛的真實性、合法性。
2、此協定書，各方當事人、執勤民警各留存1分。
交通事故處理免責簡單協定書 篇8
協定當事人（甲方）
協定當事人（乙方）
協定事項
xx年x月x日x時許，天氣雨天，甲乙雙方位於公路，路段發生意外事故，甲方駕駛機車與皮卡車乙方發生事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在，及x由x方負責。甲方就乙方等事項賠償一次性給付。現甲乙雙方在交警部門的監督下，經甲乙雙方協商，自願達成如下賠償協定條款。
1、甲乙雙方就本次事故等相關費用由x方負責。
2、x方自願一次性賠償x方費：包括已付的人民幣x元，總共合計人民幣x元。
3、x方一次性現金付給上述費用，由x方自行，x方不再承擔余後責任。
4、本協定內容甲乙雙方經全文閱讀並理解無誤，雙方簽字後，甲乙雙方意思表示真實，絕不後悔。
5、x方一次性給付x方上述款項，x方簽字收款後，本交通事故的民事賠償糾紛終結。
6、本協定壹式叄份，簽字後生效，甲乙雙方各執壹份，呈報本案經辦交警部門存檔壹份。
甲方：簽字
乙方：簽字
xx年X月x日
交通事故處理免責簡單協定書 篇9
甲方： ______，男，身份證號碼： ，住址，以下簡稱甲方。
乙方：______，男，身份證號碼： ，住址，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：___ （小寫：___ 元）。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於___ 年___ 月 ___日甲、乙雙方在 交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和 ______交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交通事故處理免責簡單協定書 篇10
甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯繫方式：____。
乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯繫方式：____。
20xx年x月x日x時x分許，與在地點發生交通事故，導致受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經過詳見第號道路交通事故職責認定書)
以上事故經調解，甲乙雙方就賠償事宜，經自願協商達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院一伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失總計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協定簽訂時帶給。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、本協定所涉及的人身損害賠償事宜處理終結後，乙方日後不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他職責互不追究。
四、本協定資料是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協定自雙方簽字並按手印後生效。
六、本協定一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
交通事故處理免責簡單協定書 篇11
甲方：，男，身份證號碼：，住址，以下簡稱甲方。
乙方：，男，身份證號碼：，住址，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：___（小寫：___元）。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的`其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和交警大隊各持一份。
甲方簽字：乙方簽字：
____年____月____日____年____月____日
交通事故處理免責簡單協定書 篇12
交通事故快速處理協定書
甲方： ，男\女，住址 ，駕駛證或身份證號 ，準駕車型 ，聯繫電話： ; 乙方： ，男\女，住址 ，駕駛證或身份證號 ，準駕車型 ,聯繫電話： 。 年月 日 時 分，甲方駕駛皖A 號 牌轎車，經過 路由 向 行駛到 ，因為 違法行為，甲方車的 部位撞擊乙方駕駛的皖B 號 牌轎車的部位，造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自願達成如下協定：造成 元
的經濟損失，甲乙由甲方承擔 元，由乙方承擔 元。
上述協定，雙方簽字後生效。
甲方：(簽名) 乙方：(簽名)
聯繫電話： 聯繫電話：
年 月 日
備註：
1、注意對駕駛證、行駛證、車輛的識別、驗證，確保證件、車輛的真實性、合法性。
2、此協定書，各方當事人、執勤民-警各留存1分。
交通事故處理免責簡單協定書 篇13
甲方：________
乙方：________
當事人情況
甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
時間經過
______________（雙方駕駛的車型、時間、地點、行走的方向都要寫明）
經調解協商，雙方共同達成如下協定：
_____________________________
此協定一式兩份，由雙方各保留一份。
本交通事故賠償協定書自簽訂之日起生效。
當事人簽字：________________
____年____月____日____年____月____日
交通事故處理免責簡單協定書 篇14
交通事故處理過程中一般先會進行協商處理，達成協定後可儘快結案，大多數情況都可以通過這樣的方式解決，這裡就要用到交通事故協定書，以下是交通事故協定書模板，發生事故後可依照這個模板來寫。
甲方：(駕駛員)，男，*年*月，族，手機號
(車主)，女，*年*月，族，手機號
乙方：，男，*年*月，族
乙方代理人：()，男，*年*月，族，手機號
甲乙雙方因*年*月*日：左右在因，造成
現經甲乙雙方協商達成協定如下：
一、
二、
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方*元人民幣整(大寫：)，此費用含營養費、護理費、交通費、一伙食費等所有費用。
四、乙方一經簽訂此協定，甲方給付的費用為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部數額。
五、乙方收到上述費用後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
六、本協定一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協定經雙方代表簽字後生效。
七、雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由當地人民法院裁決。
甲方： (身份證)
(身份證)
乙方： (身份證)
乙方代理人： (身份證)
交通事故處理免責簡單協定書 篇15
甲方(賠償義務人)：姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____工作單位____系贛AY____車輛駕駛員
乙方(賠償權利人)：姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____系被損害人
____年____月____日，甲方____駕駛贛AY____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(可詳細說明)與受害人乙方____發生碰撞，至受害人____________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部職責。贛AY____車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務諮詢有限公司南昌分公司，該車在____保險公司____支公司投保了____________(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自願的'基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程式規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目)；
二、乙方同意理解以上賠償款項，並放下對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何職責。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決；
三、本協定簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合；
四、甲方應在本協定生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整；
五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向法務部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協定的狀況，出具相關的檔案或證明；
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協定賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有；
七、乙方保證本協定合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協定被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部職責；
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協定約定，違約方向對方支付違約金____元整；
九、本協定於甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、並由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章後立即生效；
十、本協定一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。
交通事故處理免責簡單協定書 篇16
甲方：
乙方：
一、甲方賠償乙方車輛維修費+保養費總計x元人民幣（大寫：圓整）。
二、甲方自願賠償給乙方營養費、精神損失費等總計x元人民幣（大寫：圓整）(不包括甲方已經支付的醫藥費和交通費x元)。
三、乙方從事發到現在任然感到頭部不適，根據醫生建議，後續如果出現與此次交通事故相關的症狀，再去醫院進行檢查，費用由甲方支付。此項條款截止時間：20xx年x月x日。
三、本協定簽定時，甲方支付乙方x元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將目前所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性。
四、本協定所涉及的'賠償是一次性終結賠償（除本協定第三條外），甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、本協定自雙方當事人簽字後生效。
七、本協定一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
簽約時間：
簽約地點：
交通事故處理免責簡單協定書 篇17
賠償人：___，男，26歲，漢族，車主，現住__鄉__村，身份證號碼：__-x
被賠償人：____，男，56歲，漢族，農民，現住__市__縣__村，身份證號碼：__-x
20__年__月__日，汪輝在公路上騎機車正常行駛的過程中，__-x由於騎著腳踏車看牛導致岔道，和汪輝駕駛的機車相撞，致使__受傷。__被撞傷後立即被汪輝送到__-x醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__-x天后於20__年__-x月__日好轉出院經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協定條款：
一、由汪輝賠償__-x各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，__不得再追究汪輝的任何責任，放棄對
賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協定書範文 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
交通事故處理免責簡單協定書 篇18
甲方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛號車（或乘坐、步行等），聯繫電話。
乙方：姓名，姓別，身份證號：交通方式：駕駛號車（或乘坐、步行等），聯繫電話。
於20xx年xx月xx日，甲方駕駛號與在地段與乙方駕駛的號車發生碰撞，造成兩車損壞的道路交通事故。現經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計x元人民幣（包括已經支付的x元）。
二、損失賠償項目包括乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間一伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方支付乙方x元，餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協定第六條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩餘款項。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的'情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協定自雙方當事人簽字後生效。
八、本協定一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
20xx年xx月xx日
交通事故處理免責簡單協定書 篇19
甲方：____________，男\女，住址________________________，駕駛證或身份證號________________________，準駕車型________，聯繫電話：____________________
乙方：____________，男\女，住址________________________，駕駛證或身份證號________________________，準駕車型____，聯繫電話：____________________。
_____年____月____日____時____分，甲方駕駛皖A____________號________牌轎車，經過____________路由____向________行駛到____________，因為____________違法行為，甲方車的________________部位撞擊乙方駕駛的皖B________號________牌轎車的____________部位，造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自願達成如下協定：造成_____________元的經濟損失，甲乙由甲方承擔________________元，由乙方承擔________元。
上述協定，雙方簽字後生效。____
甲方：(簽名)_________ 乙方：(簽名)___________
聯繫電話：____________ 聯繫電話：______________
_____年____月____日
備註：
1、注意對駕駛證、行駛證、車輛的識別、驗證，確保證件、車輛的真實性、合法性。
2、此協定書，各方當事人、執勤民警各留存1分。
交通事故處理免責簡單協定書 篇20
一、甲方賠償乙方車輛維修費+保養費總計*元人民幣（大寫：圓整）。
二、甲方自願賠償給乙方營養費、精神損失費等總計 元人民幣（大寫：圓整）(不包括甲方已經支付的醫藥費和交通費*元)。
三、乙方從事發到現在任然感到頭部不適，根據醫生建議，後續如果出現與此次交通事故相關的症狀，再去醫院進行檢查，費用由甲方支付。此項條款截止時間：20xx年*月*日。
三、本協定簽定時，甲方支付乙方*元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將目前所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償（除本協定第三條外），甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、本協定自雙方當事人簽字後生效。
七、本協定一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
甲方委託代理人：
乙方委託代理人：
交通事故處理免責簡單協定書 篇21
甲方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
乙方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，後在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元（大寫：________元整）給乙方。
二、乙方今後出現其他問題，甲方再不再承擔任何的責任。
三、甲方在付款之時起，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________
乙方：________
________年________月________日____年____月____日
交通事故處理免責簡單協定書 篇22
甲方：
乙方：
20__年__月__日，甲方___在___市發生交通事故後死亡，交警懷疑此事可能與乙方有關係，但尚未定論。另外，甲方___平時喜歡喝酒，出事故之前給家裡說過，因找不到合適工作心情不好，甲方覺得事故發生也可能與___本人有關。
基於以上兩點，經甲乙雙方協商達成如下協定：
1、乙方考慮到甲方年事已高，且家庭困難，出於善意願意一次性提供人民幣___萬元的困難幫助款，如事後交管部門確定此與自己有關，則該困難幫助款轉化為全部應賠償款項。
甲方同意接受該困難幫助款，不論日後發生何種情況，甲方不再向乙方另行索賠。
該困難幫助款分兩次給付，在本協定簽字時給___萬元，離開___市時給剩餘的'款項。
2、該幫助款包括醫療費、搶救費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等各種費用。
3、在乙方支付上述幫助款後，甲方保證今後絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償等等費用，後續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔。
4、在甲方收到上述幫助款後，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以後因此事衍生結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。
5、在甲方收到上述幫助款後，保證不再以任何理由、任何藉口向乙方主張權利，不再追究乙方的一切責任。甲方希望司法機關對乙方從輕、減輕處理，不要追求乙方的一切責任。
6、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協定生效之時。
7、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
8、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
__年__月__日
交通事故處理免責簡單協定書 篇23
甲方：________(身份證號：____________)車牌號：________
乙方：________(身份證號：____________)車牌號：________
20____年____月____日晚7時40分，甲方駕駛車牌號為________的____車至________路________處(________旁)的十字路口時，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方麵包車車廂前部輕度損傷，事發後，雙方本著互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協商，協商意見如下：
1、甲方承認在本次事故中應承擔主要責任，並願意承擔乙方車輛維修的全部費用，甲方車輛的損壞自行維修。
2、經雙方協商，乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修，由甲方承擔全部修理費用。
3、乙方認可，交通事故只對其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。並願意在甲方承擔乙方車輛維修的全部費用後，不再追究甲方的任何責任。
4、在甲方支付乙方的車輛維修款後，乙方保證今後絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔
5、在甲方支付乙方的車輛維修費後，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
6、在甲方支付乙方的車輛維修費後，乙方希望交通警察部門對甲方從輕、從減處理，並承諾，不再追究甲方的一切責任。
7、本協定為一次性終結處理協定，為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協定生效之時。
8、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
9、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
10、本協定簽定地點：________交警大中隊。
甲 方：________ 簽字時間：____年____月____日
乙 方：________ 簽字時間：____年____月____日