為了全面貫徹黨和國家的教育方針、政策，加強學生管理，增強學生的法制意識、安全意識，認真貫徹實施《中學生守則》、《中學生行為規範》、《xx國中學生十種嚴禁行為》，維護學校的正常教學秩序，創建平安、健康、和諧、向上的學習、生活環境，全面推進素質教育，經學校行政會議研究決定對學生嚴重違紀及學生攜帶的違禁用品與家長、學生、班主任簽訂如下協定。
一、有以下嚴重違紀行為之一者勸其轉學：
1、多次吸菸、酗酒、賭博者;
2、打架造成嚴重後果、結夥打群架或指使他人毆打我校學生者;
3、敲詐、勒索、強搶學生財物或指使他人敲詐、勒索、強搶我校學生財物者;
4、不服從管理，私自離校者;
5、攜帶管制刀具、易燃易爆等危險品者;
二、攜帶以下違禁用品者，一經發現由政教處登記後交總務處妥善保管：
1、隨身聽、手機等多媒體用具。
2、不健康書籍、影視碟片等。
3、電褥子、電熱寶等用電器。
家長簽章： 學生簽名：
班主任簽名：
xx國中政教處
年 月 日
1.學生姓名 ：
2.年級 班級
3.違紀事實： 。
4.協定內容：
如果再次違反以下任何一項，即做自動退學(勸退)處理：
(1)打架鬥毆; (2)住宿生夜不歸宿;
(3)頂撞辱罵老師;(3)無故曠課;(4)在校園內吸菸
(5)其他嚴重違反校紀校規的行為。
5.此協定一式四份，班主任、年級部、保衛科、政教處各執一份。
6.此協定自簽訂之日起生效。
學 生 簽 ：
家 長 簽 ：
班主任 簽：
年級主任簽：
保衛科長簽：
政教主任簽：
xx中學政教處
年 月 日