醫療救助申請書 篇1
尊敬的鄉民政領導：
本人，女，________年____月出生，系____縣____鄉____村人，經縣人民醫院和市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒症。現經過兩個醫院一個多月的精心治療後，病情已有點好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用________元，現已花去醫藥費及各種費用________元。由於本人家庭困難沒有固定經濟來源，度日艱難，無法解決醫療費用，因此特向民政部門申請醫療救助，解決自己的實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助為盼。
此致敬禮！
申請人：________年____月____日
醫療救助申請書 篇2
姓名
人口
均年收入
申請救助理由：
我叫，女，漢族。因意外摔傷導致終身殘廢（一級）。
殘疾證號：330324
臨床診斷結論：
蛛網膜下出血；腦室出血；梗塞性腦積水；肺部感染；敗血症；尿路感染等。
救治醫院及費用開銷：
首救，醫科大學附屬第一醫院（開銷：250734.69元，收費票據1張）
轉入，中國人民解放軍x醫院（開銷：139207.67元，收費票據2張）
其他醫療費用及護理等費用（開銷：約為4000元，收費票據7張）
三類總合計支出費用：393942.36元
現農村醫療保險報銷：160000元（最高保額）
自付費用：233942.36元（借取而來）
入、出院時間：
首救，醫科大學附屬第一醫院
入院時間：________年____月2____日21時轉出時間：________年____月____日10時
轉入，中國人民解放軍x醫院
轉入時間：________年____月____日15時出院時間：________年____月____日11時
家庭成員：
女患者臥病在床癱瘓無收入
男患者丈夫照顧妻子務農年收入3000元
情況說明：
民婦，因意外造成終生殘疾，生活不能自理，再無站起來的機會，現在臥床等死，苦苦掙扎。家中經濟早已是一貧如洗，債台高築。丈夫戴成福年老體弱，為了照顧我，快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點生活費貼補家用。
近40萬的直接醫療費用開銷，雖說醫保部門給予了16萬的報銷，但餘下24萬東拼西湊的債務，讓我們這一對老夫妻如何是好。如果說不是因為我家老頭子倔強的脾氣，他從不願虧欠別人，特別是這些困難時願意幫助我們的好心人，我們還不如一死解脫。
尊敬的各級政府領導，請可憐可憐我們這一對無依無靠的老夫妻，給予恩賜一部分醫療費用補助，讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過我們的人太多。今生今世我再也站不起來了，如果有來世我願意做牛做馬也要報答各位的大恩大德。
萬望可憐，盡發慈悲之心，萬謝！
申請人簽名：
________年____月x____日
醫療救助申請書 篇3
醫療救助申請書
xx縣民政局：
我叫，現年xx歲；家住xx縣、xx鎮、xx村二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落後，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。
我在20__年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院，先後將近花去醫療費x元。手術後我體弱多病，需要長期治療。我是家裡的主要勞動力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家裡出現前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝！
此致敬禮！
申請人：
20__年9月16日
醫療救助申請書 篇4
尊敬的公司領導：
本人於20_________年三月進公司任信息採集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鑽研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由於崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難於控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保範圍。我是家中的獨子，是家裡唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來說簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無後為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧於父母。現在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我於心何問：老天，為何對我這么不公前世，我到底做錯了什麼，這世要我來承受如此苦難無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。
特困醫療救助申請書申請書此致
敬禮!
簽名：
時間：20_________年_________月_________日
醫療救助申請書 篇5
縣民政局：
我叫_________，今年62歲，身份證號碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧戶。
我於20_________年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裡的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
此致
敬禮!
簽名：
時間：20_________年_________月_________日
醫療救助申請書 篇6
梁河縣民政部門：
我叫李*省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。XX年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
醫療救助申請書 篇7
_________民政局領導：
我是某村村民_________(身份證號)，今年_________歲，長期患有_________疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困民眾。
我於二零_________年_________月_________日，不慎摔傷導致_________(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，總計_________元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困民眾重大疾病醫療救助，望批准。
特此申請。
醫療救助申請書 篇8
_________縣民政局：
我叫_________，女，漢族，農民，現年47歲，家住_________縣_________鎮_________村，家庭其他成員4人。我患子宮黏膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，_________年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮黏膜肌瘤手術，先後將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷範圍，沒能報銷。手術後我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病症，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是_________年6月18日，手術費用7500多元;第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷_________多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向_________縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
簽名：
時間：20_________年_________月_________日
醫療救助申請書 篇9
本人與________年____月____日與貴公司簽訂了一份商品房買賣契約，契約號/所購房號為_________________。該契約第x條明確規定：交房期限為________年____月____日前，交房條件符合國家和政府的有關規定，且契約中也註明應具備“該商品房經綜合驗收合格”這一條件，但貴司未能按期交房。
________年____月下旬貴司在明知該商品房未經綜合驗收的情況下，向業主發出了收房通知。依據契約第x條規定，貴司的行為已構成違約，須承擔違約責任。到目前為止，距該商品房的契約約定交房期限已超過90天，依照契約規定，本人要求解除此商品房買賣契約，請貴司依照契約儘快辦理相關事宜。
本申明一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字後具同等法律效力。
業主簽名：______公司簽名：______
日期：______日期：______
醫療救助申請書 篇10
尊敬的領導：
您好。我是級專業的，曾因20年5月使用違章用電器違反了學校的規章制度。學校給予我相應的嚴重警告處分。
經過這一年多的時間來深刻反思，我為自己當時的所作所為感到深深地內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違反學校規章制度所造成的嚴重後果。
之所以發生這種違規事件，是本人平時對於學校的規章制度置之不顧、要求不嚴、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，所以，在處分下達以後，我深深地譴責著自己的所作所為，沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這一年多來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習工作上都比以前更努力，堅持從認識上，從觀念上轉變，要求上進、關心集體，懂得了身為一名學生哪些是該做的，哪些是不該做的。
在接受處分後，明白了學校這樣的規章制度時為了我們的安全著想，我這樣使用違章電器時置同學的安危於不顧，險些釀成大錯，幸好學校及時沒收了我們的違章電器，阻止了安全隱患的發生。為了一時的個人利益而沒有考慮到後果的嚴重性，這是作為一個大學生不應該有的表現。所以吸取了這次的經驗教訓，今後我一定嚴格恪守學校的規章制度，以安全第一為準則，保證以後不再出現類似違反校紀校規的情況。
這一年多來，我也在不斷按著學校的希望努力著。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，了解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為大學生，我要讓自己知道以後要如何遵守規章制度，嚴守紀律。學習上，認真刻苦，專業成績一直名列前茅，並積極參加班級活動，積極配合老師工作，幫助同學。經過一年的努力學習，考取了外校的研究生，這次的處分也是讓我在今後的生活中對於遵守學校規章制度有了新的認識。這一年我也一直在努力彌補因為_____行為而造成的不良影響，不再使用違章用電器。
以上是我在這一年來的主要表現，希望領導老師審查。在此，我衷心的希望老師們能評定我這一年的優良表現，撤銷學年的嚴重警告處分，讓我能更有信心地投入到學習中去，投入到服務社會報效祖國的行列中去。同時，也希望老師能繼續督促我，讓我能夠完滿的結束在地大四年的大學生活。謝謝!
醫療救助申請書 篇11
申請人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中學學生，現住__________市__________路__________號。
法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業，現住址(身份證地址)。
委託代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衛生院醫生，現住址(身份證地址)。
被申請人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現住__________市__________鎮__________路__________號。
請求事項：
申請人民法院依法強制執行申請人__________的撫養費__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事實與理由：
申請人與被申請人之間因離婚糾紛一案業經__________市人民法院於________年________月________日作出(________)_____字第________號民事判決，判決由被申請人__________按每年__________元的標準支付撫養費，而至今為止被申請人已________月拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。
此致
__________市人民法院
申請人：_________________
委託代理人：_________________
________年________月________日
申請人：_________________，男，__________歲，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中學學生，現住__________市__________路__________號。
法定代理人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，自由職業，現住址(身份證地址)。
委託代理人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________衛生院醫生，現住址(身份證地址)。
被申請人：_________________，男，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________市__________廠工人，現住__________市__________鎮__________路__________號。
請求事項：
申請人民法院依法強制執行申請人__________的撫養費__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事實與理由：
申請人與被申請人之間因離婚糾紛一案業經__________市人民法院於________年________月________日作出(________)_____字第________號民事判決，判決由被申請人__________按每年__________元的標準支付撫養費，而至今為止被申請人已________月拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。
此致
__________市人民法院
申請人：_________________
委託代理人：_________________
________年________月________日
醫療救助申請書 篇12
尊敬的出租人 公司及領導：
貴公司與我所雙方於 年 月簽訂了《房屋租賃契約》（契約編號： ，以下簡稱“租賃契約”），約定：貴司將坐落於 的房屋/廠房出租給我司經營，租賃期限為 年，每月租金為人民幣 元。簽約後，在租金繳納方面，我司一直能按約支付房租，從未拖欠、延遲支付過，雙方一直合作愉快。
鑒於當前：
1、我國發生了新型冠狀病毒感染肺炎疫情這一突發公共衛生事件。租賃房屋/廠房標的屬地政府 市衛生健康委員會早已宣布屬地政府啟動“突發公共衛生事件一級應急回響”。
2、鑒於市政府要求市內各類企業不早於今年2月 日前復工。而實質上由於防疫的實際需要，租賃房屋/廠房所在地於2月 日才正式復工，且復工也是在員工14天以上沒有離開屬地，出示員工出入證、身份證，量體溫等條件下，員工方可進入上班，而所有客戶暫一律不允許進出。
3、我司積極回響國家號召，根據屬地政府的要求一直暫停經營/生產，何時重新恢復經營，將以政府通知及疫情控制情況確定。
4、因長期停產/業，我司大量員工目前為待崗狀態，房租、物業、員工工資及社保費用等經營成本高昂，致使我方現金流嚴重不足，目前正遭遇極大的困難。
全國人大法工委發言人、研究室主任臧鐵偉表示，此次疫情法律性質屬於不能預見、不能避免並不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行契約的，根據不可抗力的影響，部分或全部免除責任。
當地人民政府下發《關於印發應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情支持企業復工復產若干政策措施的通知》，通知中規定“國有資產類經營用房對受疫情影響較大不能正常經營的民營承租企業免收第一個月租金，減半收取第二、三個月租金；”同時通知還“鼓勵其他物業持有人根據實際情況，適當減免租金。免租金兩個月以上的企業，按免租金月份數給予房產稅困難減免。”
所以，希望貴公司領導體量目前我司的暫時經濟窘境，就租賃契約的履行事宜向貴公司申請減免部分房租如下：
申請減免我方 2月份的租金，減半3月份租金，總計人民幣 元；以上金額在交納下次租金中予以扣除。
病毒無情，房東有愛。特懇請貴公司在特殊時期對我司減租，幫助我司度過難關，共度時艱，一道為國家、為抗疫作出應有的貢獻。
最後祝願貴公司領導及員工身體健康、萬事如意、生意興隆！疫情過後我司將通過辛勤經營、努力工作，以穩定租金回饋施以援手給出關愛的貴公司。以上請求是否可行，請予答覆為盼！
申請單位:
20__年 月 日
醫療救助申請書 篇13
尊敬的領導：
您好，從20xx年初至今，進進公司工作兩年的時間裡，得到了公司各位同事的多方幫助，我非常感謝公司各位同事。
在過往的兩年里，我在公司里工作的很開心，感覺公司的氣氛就和一個大家庭一樣，大家相處的融洽和睦，在公司里也學會了如何與同事相處，如何與客戶建立良好關係等方面的東西。並在公司的過往兩年里，利用公司給予學習時間，學習了不少新的東西來充實了自己，並增加自己的知識和實踐經驗。我對於公司兩年多的照顧表示真心的感謝!
在經過20xx年下半年的時間裡，公司給予了很好的機會，讓自己學習做市場方面開發的運做，但自己缺乏市場等方面開發的經驗，自己沒有能很好的為公司做好新的市場開發，自己身感有愧公司的兩年的培養。
我個人感覺，我在過往的一段時間裡的表現不能讓自己感覺滿足，感覺有些愧對公司這兩年的照顧，自己也感覺自己在過往兩年沒有給公司做過點貢獻，也自己感覺自己的能力還差的遠，在公司的各方面需求上自己能力不夠。
經過自己慎重考慮，自己和公司考慮，自己現向公司提出辭職，看公司給予批准!
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
醫療救助申請書 篇14
登記原因
□2、投資人死亡或者被宣告死亡，無繼承人或者繼承人決定放棄繼承；
□3、依法吊銷營業執照；
□4、法律、行政法規規定的其他情形。
投資人或者清算人簽名：
（企業蓋章）
年月日
備註
醫療救助申請書 篇15
甲方：_________________
乙方：_________________
甲乙雙方經協商一致，終止__________契約的履行，具體約定如下：_________________
一、__________契約於_____年_____月_____日簽訂，契約期限為_______________。現甲乙雙方一致同意終止該契約的履行。
二、甲乙雙方對已經履行的部分進行確認(具體確認的內容)
三、__________契約中關於違約責任的約定依然有效(如果雙方一致同意將來不按之前的約定追究違約責任的，也可約定契約全部終止)。
四、爭議解決的方式(同上)
五、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，經雙方簽字蓋章後生效。
甲方：_________________乙方：_________________
簽訂時間：_________________
簽訂地點：_________________
醫療救助申請書 篇16
您好!
感謝您在百忙之中抽出時間審閱我的辭職報告。
我是__________，今天懷著複雜的心情寫下這份辭職報告。__________行的是我職業生涯中珍貴而十分有意義的開端。在領導、同事的關懷指導和幫助下，使我成為一名具有一定實際工作能力和處理日常事務能力的銀行從業人員。我十分感激幫助和見證我成長的各位領導、同事。正是剛入行時領導與同事們不遺餘力地教導，才使我迅速掌握業務，從而在崗位上做好本職工作;正是迷茫失落時同事的關心幫助，才使我振奮精神，以積極的姿態投入到工作和生活中去。你們的教誨指導與幫助，我將永遠銘記!
我十分珍惜在__________行的這段歲月。高節奏的工作要求，培養鍛鍊了我辦理業務的速度;明確的規章制度，使我養成了按章辦事的良好習慣，這些都使我受益匪淺。__________行，讓我牢記著在競爭激烈的當下，逆水行舟、不進則退，必須具備較高的專業素質才能成為一名優秀的的銀行人員。__________行的這一年，我收穫了很多，__________行歲月的一年，會成為我人生中值得回味的一年!
銀行工作對於年輕人而言，是一個很具有挑戰性與適合發展自我的平台。然而由於我是家中的獨子，為了能更好的照顧家庭，我思慮再三後決定回家鄉。為此，今我特向領導遞交我的辭職報告，辭去當下銀行的這份工作。我知道這會給行裡帶來許多不便，在此我深表歉意!
我對__________行懷揣著深厚的感情。將來無論什麼時候，我都會為自己曾經是__________銀行的一員而感到榮幸。日後我看到“__________銀行”這四個字時，會有一種油然而生的親切感。對於我的離職給行裡帶來的不便，在此我再次向領導表示歉意!同時我也希望行領導能諒解我個人的實際情況，對我的申請予以批准。
最後，祝__________行的領導和同事身體健康、工作順利!
此致
敬禮!
申請人：______________
__________年_____月_____月
醫療救助申請書 篇17
申請人名稱：
地址：
法定代表人或負責人姓名：
職務：
商標代理組織名稱：
地址：
被申請人名稱：
地址：
評審請求：
事實與理由：
附屬檔案：
申請人章戳（簽字）商標代理組織章戳代理人簽字：
年月日年月日
★本申請書副本 份
說明：
1、此書式是供當事人依據《商標法》第三十三條規定向商標評審委員會提出商標異議複審申請時使用的申請書樣式。申請人只需按此申請文書樣式要求書寫申請書，不受此文書樣式篇幅限制。
2、申請人按此文書樣式提交的商標異議複審申請書，應列印、印刷或者用鋼筆、毛筆書寫。
3、申請人所提出的"評審請求"，應寫明所依據的《商標法》及其《實施條例》的具體條款和具體請求。申請人對部分商品或服務提出複審申請的，須在"評審請求"中寫明。
4、申請人在闡述"事實與理由"時，應寫明有關事實所依據的證據，並應另外提供證據目錄清單，寫明證據的名稱、來源和要證明的具體事實。
5、申請人為法人或其他組織的，需寫明法定代表人或負責人姓名、職務。
醫療救助申請書 篇18
X縣人勞局社保科：
我叫，今年35歲，文化程度是，現居住XX省XX縣XX鄉XX村18號，目前失業待崗。家中共有六口人，我與妻子和女兒、兒子，我爸、我媽生活在一起。妻子在一家飯店打工還要照顧孩子和老人，我下崗以後生活較拮据。
我以前曾從事服裝行業，對其有一定的了解和基礎。因此下崗後準備自主創業，開一家服裝店，之所以認為選擇服裝業便於倔起，是因為市場之大，購量之強，只要你的產品迎合了大多的消費群體，在一夜之間，你就是贏家。因為是多少人在演繹著這個市場的生存規律，所以，只要你冷眼觀看，就能知道自己該怎么著手於這個行業，前行者們都告訴了我們這個道理，不用你再去花錢去買了。再則選擇開服裝店的優勢是服裝行業較為成熟，項目需要的成本較低，容易進入也容易啟動，很適合我們這些剛涉足商業的創業界層，而且自己對服裝也有點感興趣，算是興趣與事業相結合吧。
現因店鋪門面已租好，營業執照也已辦理妥當，進貨渠道也已考查清楚，只等資金到位裝修好後就可以營業。現因店面發展需要，特向貴單位申請貸款8萬元，期限18個月，由王*妮、張*峰擔保，貸款到期後還款來源主要有經營業務收入，我保證將貸款資金專款專用，用於店鋪投資和發展，並認真經營，用雙手和汗水創造財富，同時承諾按時履行我的還款義務，並對將如下附屬檔案資料提供給貴單位參考。
下面附屬檔案是我提供給貴單位的相關資料。我保證，我提供給貴單位的附屬檔案資料所記載的內容完全是真實的，沒有虛假成份，經過我們簽字確認資料複印件與原件一致。
望貴單位考慮我的實際情況和創業致富的決心，批准申請為盼。
此致附屬檔案：資料清單如下：
1、貸款申請人《再就業優惠證》；
2、創業計畫與可行性分析報告；
3、經營場所房屋租賃契約；
4、貸款申請人店鋪《企業營業執照》；
5、貸款申請人夫妻身份證；
6、貸款申請人家庭戶口簿；
7、貸款擔保人身份證複印件；
貸款申請人：
日期：20__年4月30日
醫療救助申請書 篇19
_________村委會：
我叫張，xx村西組村民，家有x口人，住房四間，一間平房，房屋結構是土木結構。家裡父母年邁，加之我的孩子長大，所以住房緊張，由於家裡經濟貧困，房屋年久失修，加之，前些年的地震災害導致居住十分不安全。今年____月份在拆除房屋時，由於房屋本身的安全隱患，發生了人身意外事故，造成一亡一傷，直接經濟損失18.5萬元，傷者的費用現無法估量。這樣以來，我重建住宅的計畫化為泡影。
目前，一是無家可歸，只有以臨時帳篷食宿，年邁多病的父母難以照料：二是經濟壓力十分困惑：三是田地里的莊稼無錢耕種。為了儘快恢復重建工作，把受災損失降到最低限度，使我生產生活儘快恢復正常，為此，向政府申請災後重建住宅資金，望黨和政府溫暖我的心，幫我完成重建住宅的願望為感！
申請人：_________
_________年____月____日
醫療救助申請書 篇20
申請書
我司是有限公司，由於公司廠區內需使用三輪車運送貨物，現需申購汽油75kg，以備公司日常生產之需。
請批准。
有限公司
20__年10月29日
醫療救助申請書 篇21
離婚戶口遷回父母戶口申請書
某某派出所：
我叫_______________，男(女)，__________年__________月__________日出生。戶口所在地：________________派出所。屬非農業戶口。妻子(丈夫)__________，__________年__________月__________日出生，戶口所在地：_____________派出所。屬非農業戶口。於__________年__________月__________日登記結婚，有一子女某某，__________年__________月__________日出生，戶口所在地：_____________派出所。因其現在一直和我居住一起，並在某某國小讀書，為方便生活和上學，我自願申請將我子女__________的戶口，由原籍遷入到__________________住址。
申請人：_________________
__________年__________月__________日
醫療救助申請書 篇22
被鑑定人：_________________，男，40歲，籍貫：_________________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.
申請人：_________________陝西_______________公司聯繫電話：________________
委託代理人：_________________
聯繫電話：_________________
用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.
工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。
收到市級鑑定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。
申請鑑定的類別：_________________勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________
_____________年__________月__________日被鑑定人因工受傷，後經__________勞動能力鑑定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑑定結論明顯偏高。依據《勞動能力鑑定-職工工傷與職業病致殘等級》(GB\T16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級，申請人因不服__________勞動能力鑑定委員會的鑑定結論，特申請貴委對勞動能力再次鑑定。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________陝西_______________公司
年 月 日
醫療救助申請書 篇23
__________派出所：
本人_______________，__________歲，身份證號碼：______________。婚前戶籍所在地為__________區__________路__________號__________小區__________號，婚後遷移至貴轄區__________路__________號。本人因與前夫_______________感情不合，於_______年_____月__________日在_______________民政局辦理了離婚登記(或經__________人民法院判決離婚)。按離婚協定的約定(或按法院判決書的判決)，__________路__________號的房屋歸前夫_______________所有。為此，本人須搬離該處，根據戶籍管理的相關規定和本人需要，特申請將在貴轄區__________路__________號的本人戶口遷回原戶籍所在地__________區__________路__________號_____________小區__________號。
望早日批覆!
申請人：_________________(手寫簽名)
_______年_____月__________日
醫療救助申請書 篇24
申請人：_________________
申請事項：
申請貴院退還由貴院劃扣的(20__)川0112民初3803號案執行款總計人民幣_________________元
事實與理由：
申請人因與申請人_________________糾紛，於 _________________ 年向貴院提起訴訟，經貴院依法審理後作出(20__)川
民初字第123號生效民事判決書。現鑒於，該案已執行完畢，故特向貴院申請退還執行款項人民幣 _________________ 元至以下賬戶：_________________開戶人：_________________開戶行：_________________賬號：_________________。
此致
_________________區人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
附：身份證複印件、銀行卡複印件。
醫療救助申請書 篇25
本人___________，現年______歲，系__________________人，於________年____月____日在貴轄區_______小區購買了一套________㎡的住房一套，並於________年____月____日實際入住。根據太原市戶籍管理相關規定和本人需要，特申請將在___________的本人及孩子_______的戶口遷移到貴轄區___小區區_____幢_____單元_____層_____號。
望早日批覆，為盼!
申請人：___________年____月____日
醫療救助申請書 篇26
申請人：_________________重慶某某機械製造有限公司，住所地：_________________重慶市沙坪壩區……號;法定代表人：_________________周某，聯繫電話：____________
被鑑定人：_________________王某，女，出生於198_____年_____月_____日，住址：_________________重慶市沙坪壩區龍……組;聯繫電話：_________________……。
請求事項：_________________再次對被鑑定人王某左食指傷情進行鑑定。
事實與理由：_________________
本申請人於20__年5月18日收到沙坪壩區勞動鑑定委員會寄送的沙勞鑒字(20__)396號《鑑定結論通知書》，因對該鑑定結論不服特申請再次鑑定。理由如下：_________________
1、沙勞鑒字(20__)396號《鑑定結論通知書》載明被鑑定人傷情診斷為：_________________"左食指中節近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。
被鑑定人受傷後一直在重慶第三軍醫大學第一附屬醫院(即重慶市西南醫院)治療。被鑑定人在西南醫院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑑定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：_________________1.左食指末節毀損傷;2.左食指中節軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(20__)396號《鑑定結論通知書》在載明被鑑定人傷情診斷為"左食指中節近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20__)玖級17款之規定鑑定為傷殘玖級，顯然也不成立。
《職工工傷與職業病致殘程度鑑定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20__)玖級17款規定是：_________________一手食指2～3節缺失。顯而易見，即便被鑑定人傷情真如該鑑定結論通知書載明所診斷之情形，被鑑定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。
3、雖然被鑑定人曾在申請人處工作，但其於20__年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20__)第375號《工傷認定決定書》(認定被鑑定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經沙坪壩區人民法院受理立案。在被鑑定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認為沙坪壩區勞動能力鑑定會也不宜對被鑑定人傷情進行勞動能力鑑定。
綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20__)396號《鑑定結論通知書》之"如對本鑑定結論不服，可以在收到該鑑定結論之日起15日內向重慶市勞動能力鑑定委員會提出再次鑑定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑑定。
特此申請，盼依法鑑定!
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫療救助申請書 篇27
尊敬的領導：
我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，無固定職業，現有子女X人，家庭月收入X元。
本人和配偶結婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由於本人家庭生活的實際困難和無住房的實際情況，現申請政府公租房一套，望給予批准為盼！
申請人：
________年________年____日
醫療救助申請書 篇28
尊敬的xx縣民政局領導：
本人系xx縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民，女，白族，國中文化，現齡28歲。我於20__年5月結婚後，由於家庭經濟狀況較為困難，並一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚後幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初，與愛人考慮成熟後，決定準備生育要小孩。
20__年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，並且根據我和愛人在麗江的打工情況，為了便於相互照顧和治療的安全性，最後在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，於20__年4月17日初步治癒出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程式給予辦理有關手續為謝！
特此申請
申請人：金龍村委會四組村民
20__年6月8日