2025年醫院醫保科工作總結 篇1
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計畫，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大幹部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，主要有以下方面：
一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。
二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟體管理，能更規範、更便捷。大大減少了差錯的發生。
四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院進行了如下操作：
一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。並在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策諮詢。
二是配置了電腦觸控螢幕、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布於眾，接受群從監督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬在清單上籤字，並對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。
四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
五是醫院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，從以下三方面實施工作：
一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計畫，並定期進行考評，制定改進措施。
二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。
三是加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我視窗工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人餘人，總費用萬餘元。接待定點我院的離休幹部人、市級領導幹部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了民眾看病負擔。
我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟體系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。
在今後的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外視窗服務的關係，規範業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。
五、下一步工作要點
1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程式，方便於民，取信於民。
2、做好與醫保局的協調工作。
3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。
2025年醫院醫保科工作總結 篇2
我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫院協定的行政部門有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協定。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協定。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協定。
4）榆林市工商保險服務中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協定。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，並貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況並做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對於違反政策的個人及科室給與處罰，並將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。
5、醫保、合療運行情況
1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額總計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結餘16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
2）醫保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20xx7.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經被批准成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由於網路原因一直開通不了，現正準備簽署協定
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網路對接成功，準備試運行。
4、陝西省社保卡讀寫設備已經接入，由於社保卡一直未放發，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯繫，及時互通信息，保持良好的工作關係。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。
2025年醫院醫保科工作總結 篇3
時光轉眼即逝，緊張充實的一年已過往了。在這一年裡，我在醫保科工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這裡我深表感謝！
作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重複著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量，也沒必要像其它科室的醫生要承當性命之託的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。
實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：儘可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現題目多反饋。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了史無前例的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：
一、進一步進步服務水平，減少過失，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。
二、認真的學習醫保知識，把握醫保政策，依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的預備工作。
三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。
最後，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以後工作中的不足的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。
2025年醫院醫保科工作總結 篇4
近年來，在市衛生局的正確領導下，在醫院各位領導的精心指導下，本人堅持以“三個代表”重要思想為指導，以加強醫德醫風和能力建設為契機，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務民眾水平。現將本人有關情況總結如下：
一、工作指導思想
(一)強化服務理念，體現以人為本
一直以來，本人始終堅持把民眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，紮實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界民眾、病人及家屬對我們醫務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的儘量幫，能協調的儘量協調，及時為病人排憂解難。
(二)提高水平，打造醫護品牌
高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高民眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，採取措施，加以改進。
(三)以德為先，樹新形象
本人根據“正規診療、優質服務、求實創新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規範自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒並引領我成為一名優秀的醫務工作者。
(四)規範醫德醫風，關愛弱勢群體
強化自我教育，是構築拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環節。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫德醫風方面的內容，收看中央電視台焦點訪談欄目播出的《聚焦醫德醫風》錄像;關注中央電視台一套每天播出的《今日說法》節目;傾聽法律界人士為醫務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受*回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模範。
民眾利益無小事，醫療費用偏高是民眾反映的一個熱點問題，要讓民眾滿意，醫生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責範圍內，採取了一系列的措施，儘量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
二、具體工作
(一)不斷學習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。本人一直加強對這項工作的複雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人並肩作戰的經歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不苟的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病病*公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
(二)民眾對合作醫療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農民對住院才能補償並不清楚，拿著門診發票去報銷;有的對設定起報線不理解，有的對慢性病的補助範圍不清楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規範醫保辦的工作。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執行監管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市衛生局領導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，並要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發生。此外，本人始終堅持接受“黨內監督與黨外監督”、“領導監督和民眾監督”、“院內監督與院外社會化監督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想
為了使新型農村合作醫療能夠長期穩健地運行下去，結合我院新農合工作實際，針對在運行過程中發現的新問題，本人有以下感想：
(一)統一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作為關乎全院發展的大事來抓。新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院著眼於全面建設小康社會目標，為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會發展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民民眾切實得到實惠、見到好處。
(二)明確責任，強化管理
建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計畫性、規範性，確保合作醫療的平穩運行。為此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住關鍵;以人為本，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今後的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外視窗服務的關係，規範業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。