精神科醫生進修個人總結 篇1
不知不覺，一學期的精神科護理結束了，這學期里，我們共有兩次醫院見習，一次是在康寧醫院，一次是在民康醫院。雖然時間不長，但是兩次見習都給我留下了深刻的印象，讓我對精神科護理這個學科有了更深的認識。
從環境上來講，兩兩個醫院都乾淨整潔，住院大樓現代化，內部設施齊全你，活動室里電視麻將檯球一樣不少，這樣的環境自然給了我們一種信任的感覺，相信對於患者，尤其是精神病患者這一特殊群體，更加是能產生一種威嚴而又放心的感覺。
在醫院，我們見到了不少患者。對於初次接觸精神病患者的我們而言，一切都顯得興奮而又略微緊張。我們見到了一些平靜的康復期的精神病患者，有精神分裂症、躁狂症等。患者都很友善，躁狂症患者的症狀很典型，遇到我們喋喋不休地不斷在講述他的故事；幾個精神分裂症的患者有典型的妄想症，不斷告訴我們他多么厲害，有很多很多錢，別人都很崇拜他，他有很多公司，本事很大等等，雖然我們都知道他們說的都是假的，一開始還會覺得好笑，但後來，最大的感覺就是同情了。其中讓我印象最深的是一個患有精神分裂症的大伯，大伯年紀50多歲的樣子，拿著一個茶杯，看起來端莊斯文，不在醫院看到他的話，或許我會認為他是一個村幹部什麼的吧。大伯和善地回答我們問題，告訴我們他有一個女兒，和妻子已經離婚，女兒等家人都在國外，問他現在情況已經很好了什麼時候能出院，他說可能過年女兒會來接他，說到這個的時候，大伯眼中分明流出一股思念。後來帶教老師告訴我們，大伯其實曾經還有一個兒子，但是由於他的精神病發作，他親手殺了自己的兒子。我們都很震驚，後來問大伯這件事的時候，大伯安靜了幾秒鐘，然後緩緩地說他一直很內疚，當年因為覺得他兒子不夠上進不夠乖，一時沒想開竟然做出了這種事，也因為這件事，大伯住進了醫院，一住就是好幾年。這件事徹底震撼了我們。我們都是平凡的大學生，以我們的社會閱歷，必然從未接觸過所謂的殺人犯，更沒有想到殺人犯竟是一個精神病患者。但是我並不害怕，相反我很同情這個大伯，同時對於他兒子生命的.逝去我感到很惋惜。從大伯的敘述中可以明顯感到他的後悔和內疚，我明白精神病人也是有感情的，只是他們發作的時候可能迷失了自己，因此他們更需要我們的關心和愛護。 在民康醫院我們去的那天還有一個患者跳樓了，據同學說她看到了一個模糊的身影迅速墜落。我從視窗看去，看到那個死者躺在血泊里，血肉模糊的樣子。我們都很震驚。在我的生命里也從來沒見過自殺事件，我不知道該怎樣描述當時的心情。也許這個死者是因為抑鬱症等疾病導致的對生活失去信心，也許是因為她忽然清醒意識到自己的處境悲從心來不堪重負結果一死百了，不管是因為什麼，這都是一個生命。我更加意識到精神病人的不穩定性，因此也更加需要我們醫護人員去加強看護，保護每一個生命。
以前我都覺得精神病人就是瘋子，很可怕，但是真正接觸了，我也逐漸發現他們並不像我或是大眾想像的那么可怕，多數患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神分裂症毀了這一切。他們的大腦逐漸被毒性物質蠶食，藥物的副反應隨著時間的積累逐漸顯現，以前瘦的會變胖，聰明的會變愚鈍，美麗的會變蒼老，美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥里：氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮……他們需要長年累月的吃藥，一旦停藥就會發病，第一次也許是七八年，第二次就會變成三四年，最後一年之內屢次發病，這是一個可怕的過程！
精神病人是一個特殊的群體，他們每個人背後都有一段痛苦的經歷，都有一個悲慘的故事。他們需要更多我們社會的關愛。我真希望社會能多關注精神病人，進一步完善醫療體系，讓精神病患者在冰冷的疾病背後能感受到更大的溫暖。
精神科醫生進修個人總結 篇2
在《精神醫學》第二版教科書上，關於“妄想”的症狀內容部分有這樣一句話，妄想是個體的病理心理狀態，並不針對集體，因為集體的信念有時儘管不合理，也不能歸為病態，如宗教迷信。
這句話初一看是合情理的，一個群體同時患有同一種精神疾患、並表現出相同內容的妄想症狀的可能性，可謂是小之又小了。因此假設有一群人和一個人，他們接受過同等程度的現代高等教育，且均無理由、不可糾正地相信一名不知何來的神祇的存在，那么這一群人並不會被診斷為具有妄想症狀，而那單獨的一個人則會。
如果確實如此的話，那么上面那句話便顯得有些奇怪了。我們判定一個人的思想是否屬於精神病性症狀的依據，並不是其內容較之客觀事實的正確與否，而是根據其內容是否符合“大多數人的狀態”來決定的。換言之，我們將病人診斷為“精神分裂症”的其中一條標準是，你與大多數人不一樣。而這其中透露出來的邏輯則是，與大多數人不一樣便是錯誤的、需要被修正的。
或許這沒有問題。“正常”的意思便是，與實際常人該做的事情一致。其他科室的醫生所做的事情，也確實是令他們患者本不能完成自身機能的器官恢復實際其所應當承擔的作用。但精神科的治療與藥物同其他科室不一樣。它們確實地作用於人的中樞神經系統，尤其是大腦高級中樞。在人的精神心理產生的神經生物學尚不清楚的現在，似乎沒有人能夠保證，這樣的處理並不會對病人本身固有的、未病變的區域產生影響。即是說，我們在做的事情，可能是強行改變一個人的思維、情感和意志，從而把他變成一個與旁人一樣的、“正常”的人。
那么，需要被這樣治療的病人，他們的病灶又是什麼呢？結論依然是“與大多數人不同”。這個世界上的絕大多數人無法理解他們腦內的世界，因此這大多數人唯一能做到的事情便是將這無法理解的因素徹底排除。這是一種社會學上的民粹主義。因為大多數人是這樣的，所以與之不同的少數分子便是應當被治療、被修正的對象。因為“與大多數不一樣”這件事在現在已經被賦予了“病態”的含義。（好在，在精神科的診斷中很重要的一條依據，是社會功能的評斷）
從這裡得出的推論是需要警惕的。它在冥冥之中低語著，我們治療精神疾病，非常需要當心的則是不要為普遍的、隨處可見的、大眾的思想做了幫手，將勢單力薄的、搖搖欲墜的少數派思想扼死在他們主人的神經突觸里。
並不是只有我們才產生過這樣的疑慮。自從十七世紀歐洲的人們將精神病人（當時稱作“瘋子”）與一般人隔離開來的時候起，這種多數人的理性對非理性的征服便已確立。“瘋癲”（即精神疾病）被認為是與偷盜、行乞等同的擾亂資產階級城市秩序的罪惡行為。當時的封建-資產階級聯合統治下採取的強制收容隔離措施，便已經將精神病人視作了與正常的、易於管理的人民不同的物種。而後來米歇爾·福柯在他的《瘋癲與文明》一書中提到，自18世紀末，瘋癲被確定為一種精神疾病的那時起，理性與非理性二者之間的交流便破裂了。與文藝復興時期的歌頌、古典時期的隔離都不同，使用各種手段治療精神病人，則意味著我們徹底開始了對於他們的消滅。通過這種治療行為，精神病人變回了“正常”人（或者有一些可接受的缺陷），社會的多數派完成了將少數派化為它自身一部分的一種轉變。這是一種思想對於另一種思想的genocide，是我們對自身無法理解之物做出的、本能一般的攻擊反應。
好在，我們確實有著治療他們的理由。精神病人，尤其是精神分裂症的患者，對他人造成了困擾和危害。因而我們要幫助他們，令他們停止這些行為。那些想要傷害自己的病人則更甚。正常人怎么會想要傷害自己呢？一定是病人自己不正常導致的。我們無法理解不正常，因此正常與不正常只能在思想的叢林法則中互相搏殺，幸好......
當然，資歷淺微如我，絕無念頭去菲薄精神醫學近兩個世紀的發展，不如說我希望它能夠在今後的社會中獲得越來越多的重視。只是也許，我們在面對一些病人的時候，傾聽和理解就可以發現他們的行為邏輯並無偏離，就可以少開出一張不必要的抗精神病藥物的處方單，真正去治療需要幫助的患者。
精神科醫生進修個人總結 篇3
我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。
一、進修學習情況：
每天早上7：00提前到醫院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，徵求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術（或整復）後病人。解答患者的問題及疑惑，對於自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫囑處理等）。
在頸肩腰腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。
優值牽引法：採用床頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，採用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。
中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院採用自行研製的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，並用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。
展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點，將展筋丹（粉劑）撒敷於其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。
手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關係（即位移理論），從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放鬆脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治療及骶管治療。
功能鍛鍊：根據患者的不同體質稟賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛鍊方案，有選擇地套用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛鍊方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。
在手術科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或者二助，洛陽正骨醫院每天平均60多台手術，手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接台手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一台手術快結束前半小時，巡迴護士即通知接下台手術，手術結束病人到“麻醉復甦間”監護復甦，兩台手術間隔約10分鐘左右。手術室里有一個休息室，醫生護士可以在
此休息、進餐，整個手術室平均要到21：00才能結束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。
學習進修期間，遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療檔案的水平；增強了對骨科常見、多發病的診治能力；進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“20xx年全國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，並專家進行了學術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術方式和技能。
二、進修學習的所感所悟
1、良好的醫患溝通
非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關係非常融洽。
2、規範的診療行為
醫療活動非常規範，按照統一的“JCI標準”從事醫療活動。對於選擇治療方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。
3、保護病人隱私和信息保密
科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人界面；治療操作時，要拉上床簾；不能在公共場所，談論病情或病人信息；不能與病人治療小組無關人員談論病情；治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。
4、保障病人安全：
準確確認病人身份。
入院後，醫護人員認真核對患者身份，並為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標籤來確認身份。
改進高危性藥物的使用安全。
患者安全目標首先要求醫院根據自身的數據和監管/行業組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規定應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標籤和存儲。根據實際情況，暫時將靜脈用的青黴素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細緻的評估，儘量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。
降低院內感染的發生。
消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前後的同時，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。