抗訴人：_________________姓名，性別，年月日出生，民族，住所地。
委託代理人：_________________姓名，律師事務所律師。
被抗訴人(個人)姓名，性別，年月日出生，民族，住所地。
委託代理人：_________________姓名，律師事務所律師。
被抗訴人(公司)：_________________公司名稱，住所地。
法定代表人：_________________姓名，職務。
委託代理人：_________________姓名，律師事務所律師。
抗訴人因與一案，不服人民法院年月日民初字第號，現提出抗訴。
請求事項：_________________
1.;
2.被抗訴人承擔本案訴訟費用。
事實和理由：_________________
此致
北京市第中級人民法院
附：_________________本抗訴狀副本份。
抗訴人：_____________
___________年___________月___________日