醫院職工個人自查報告 篇1
我院根據市衛生局下發關於‘醫療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。
一、存在的問題：
（一）醫療質量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和套用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。
醫療文書書寫不規範。門診處方書寫不規範，要素不全，劑量用法不詳，抗生素套用不規範，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過於簡單，不能夠嚴格規範書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規範、不及時。各種記錄不規範，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規範，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規範要求。各種門診日誌記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流於形式。不嚴格按照《病例書寫基本規範》書寫護理文書，護理文書書寫不規範，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規範標準，部分護理人員技能操作不規範，一次性物品的銷毀不徹底、不規範。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不乾淨，清洗不及時。
2.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規範，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格後上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生
（二）服務態度方面存在的問題
門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待於進一步提高改進。護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待於進一步提高。
（三）幹部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使民眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。
（四）環境衛生方面存在的問題
長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生髒、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫療衛生單位形象。
二、整改措施
1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。
2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。
（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，並組織相關人員進行整改情況檢查。
（2）建立健全相關醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防範和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防範預案和處理程式，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防範非醫療因素引起的意外傷害事件。
（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鈎。
（4）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年計畫選送4名醫務人員到上級不同級別醫院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流於形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的套用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。
進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規範，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。
針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。採取強力措施，規範醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。
在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。
在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣國語，在醫務人員當中紮實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使幹部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使民眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。
重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、十拿九穩、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，乾工作丟三拉四，敷衍了事，背後搬弄是非，不利於同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。
加強管理提高各人素質修養，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立團隊精神觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢幹風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍。
4.加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。
我院為進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分。衛生區域，採取日清掃、周大掃、月評比並通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業餘時間搞好醫院後面衛生死角的清理，使醫院的環境面貌有很大的改變。
5.加強新農合工作。
按照新農合方案修改後的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受民眾的監督，讓民眾滿意。
通過此次醫療衛生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為民眾提供安全、放心的醫療環境。力爭通過衛生局驗收，樹立醫療行業新風氣。
醫院職工個人自查報告 篇2
近年來，xx市第一醫院黨委認真學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想，深入貫徹落實科學發展觀和黨的十八大會議精神，不斷強化班子建設，堅持民主集中制，落實黨風廉政責任制，強化職業道德建設，加強基礎設施建設，塑造醫院文明形象，把政治思想教育、職業道德教育和精神文明建設有機地結合起來，在精神文明內涵外延、硬體軟體建設上下功夫，取得了豐碩的成果，為醫院持續科學發展提供了強有力的精神動力和智力支持，全院幹部職工的整體素質顯著提高，樹立了良好的社會形象。醫院於20xx年12月被授予“山東省文明單位”榮譽稱號，並於20xx年、20xx年、20xx年、20xx年順利通過省級文明單位複查。現將主要工作匯報如下：
一、醫院概況
醫院始建於1948年，是xx市建院最早的大型綜合性醫院，是濰坊醫學院附屬醫院和教學實習基地。醫院占地18萬平方米；在職職工1763人，15名市級名醫，5名市級名中醫，1個省級特色專科，8個市級名科；現有黨員470名，其中在職黨員268名，下設15個黨支部。編制床位1000張；有43個臨床醫技科室，25個病區；年均門診量46萬人次，年入出院病人2。6萬人次。歷經60多年的艱苦創業，現已發展成為基礎設施完善、醫療設備精良、技術力量雄厚、專科門類齊全、管理水平較高，集醫療、教學、科研、預防、康復、保健為一體的三級綜合性教學醫院。近年來，醫院先後榮獲新中國六十年醫療衛生優秀單位、山東省職業道德先進集體、山東省醫德醫風示範醫院、山東省文明醫院、山東省十佳誠信醫院、山東省惠民醫療先進單位、山東省先進基層黨組織、全省衛生系統思想政治工作先進單位、xx市見義勇為定點醫院和xx市綠色社區等稱號。
二、主要做法
（一）健全組織機構，紮實開展工作。
醫院黨委在文明單位建設工作中，始終堅持強化領導，提高創建意識，按照“重在建設，以立為本，突出重點，務求實效”的基本思路，建立了完善的文明單位建設工作運行機制。紮實的基礎工作，確保了文明單位建設工作的發展。院黨委以《山東省文明單位建設管理條例》為依據，把文明單位建設作為一項經常性、長期性的工作，納入醫院重要工作日程來抓。醫院成立了精神文明建設領導小組，由黨委書記、院長親自掛帥，黨政工團各職能科室負責人組成，臨床、醫技、後勤和各黨支部設專人負責精神文明工作。定期召開會議，研究部署創建工作內容，做到了目標明確，措施到位，責任落實到位。在組織機構上，設立專人主抓文明單位建設工作，負責做好各項基礎工作的.貫徹落實，以及各種文字、聲像檔案的歸檔工作。制定切實可行的文明單位建設工作規劃，做到遠有規劃，年有計畫，月有活動，把思想政治工作和職業道德建設等精神文明建設相關內容納入科室、支部檢查考核的範圍，按照考核標準，定期或不定期進行檢查和抽查，並與科室、個人獎懲兌現，保證工作任務的落實。
（二）加強思想道德教育，培養文明素質。
1、積極開展各種形式的思想教育，促進職工整體素質提升。醫院黨委始終抓住思想政治教育的主線，堅持開展形勢任務教育、法律知識教育、安全知識教育、公民道德教育等多種教育活動。在教育形式上採取撰寫宣傳提綱、聘請專家講課、支部集中輔導、科室自學、觀看理論光碟等多種有效方式。近年來，根據上級黨委的部署和要求，結合醫院工作實際，院黨委採取多種形式，開展了鄧小平理論、“三個代表”重要思想、__屆六中全會精神、新醫改政策、職業道德建設等方面的學習教育活動，20xx年4月舉辦入黨積極分子培訓班，由黨委書記徐德同志親自上黨課，進一步熟悉了黨的基本理論、基本路線和基本綱領。開展了“講文明、樹新風，爭做第一醫院好人”等活動，王在英同志被評為第二季度十佳好人。在全院開展爭創“文明視窗”、爭當“文明服務明星”活動，形成了立足崗位創先創優的濃厚氛圍。《公民道德建設實施綱要》得到很好貫徹落實，單位職工的思想覺悟和道德修養不斷提高，形成了安定團結、積極向上良好風氣，為文明單位建設工作築牢思想基礎。我院職工丁霖同志被評為中國好人榜“助人為樂好人”、劉偉同志被評為“感動”十大人物，20xx年我院被授予全省衛生系統思想政治工作先進單位，極大地激發了廣大黨員幹部幹事創業的激情。
2、深入開展以理想信念為核心的職業道德教育。引導職工自覺遵守“愛國守法、明禮誠信、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻”公民基本道德規範，樹立起正確的世界觀、人生觀和價值觀。認真組織開展向先進人物學習活動，在院報開闢專欄——“身邊的共產黨員”，宣傳優秀共產黨員的先進事跡，用他們立足本職、無私奉獻和全心全意為患者服務的先進事跡和模範行為教育激勵全體員工。
醫院職工個人自查報告 篇3
一、高度重視，最佳化流程
我公司成立了以分管經理任組長的最佳化營商環境建設工作領導小組，積極開展供水行業的最佳化營商工作，對現有服務流程、申報材料進行梳理和最佳化，本著“能少則少、能省則省、能壓則壓”原則，對照省級最佳化營商環境改革用水“321服務”節點標準，對現有服務流程、申報材料進行梳理和最佳化，已減少不必要申報材料環節2項，並在縣行政政務服務中心視窗對流程進行公開，截止目前，用水服務流程基本壓縮至“321服務”，即：3個工作日（不含道路挖掘行政審批和施工時間），2個環節（用水申請、簽訂施工協定），1項材料。已減少不必要申報材料環節2項，並在行政政務服務中心視窗對流程進行公開，截止目前用水服務流程基本壓縮至“321服務”，即：3個工作日（不含道路挖掘行政審批和施工時間），2個環節（用水申請、簽訂施工協定），1項材料。
二、完善流程，進行走訪，樹立正面形象
（一）開展線上報裝及線上開具發票服務鄂匯辦線上辦理報裝業務已開發完成，報裝材料價格已在縣行政政務服務中心視窗及微信公眾號上進行公開，可以正式辦理業務，並在微信公眾號上開具發票。
（二）出台最佳化營商新規定明確開展最佳化營商活動的目的及意義實現“先通水，後繳費”並出台無外線工程及有外線工程施工完成時限的相關規定，從而不斷提高認識，轉變觀念，做好服務。
（三）上門走訪企業及小區物業為進一步最佳化營商環境，全面提升供水服務質量，x年x月xx日至xx日，縣住建局黨組書記、局長，黨組成員、分管局長、自來水公司總經理一行先後走訪xx公司、xx有限公司、等15家企業及帝等17家小區物業，與客戶面對面就水質、水壓等用水需求及供水服務方面進行交流與討論。在走訪過程中，走訪人員詳細了解各個小區的供水情況，並記錄了居民關於供水水源、水質、水壓、服務方面的意見和建議。在科奧工業園召開縣重點企業座談會，各企業對我公司長期以來在安全供水、故障維修、供水服務等方面的工作給予了高度評價並提出了針對性的意見和建議。
三、20xx年工作計畫
全面梳理服務中存在的不足，將從以下3個方面解決服務工作中存在的問題；
一是結合本職崗位，認真寫出《工作職責》及《服務承諾書》，張貼辦公室內，以便辦事的民眾能更好的監督服務人員，加強對服務人員的教育，提高其公僕意識、個人素質和執法水平，杜絕干擾企業正常生產經營和“吃、拿、卡、要”等現象。
二是實行績效考核，嚴肅追究責任。根據檔案精神，把加強最佳化營商環境建設工作納入績效考核。建立追責機制，凡是違反最佳化營商環境各項規定的行為，一律追責問責、嚴肅處理。
下一步，我公司將全面梳理服務中存在的不足，從根本上解決服務工作中存在的問題，建立良好的互動服務機制，全力最佳化營商環境，助推供水企業謀發展，進一步強化“創新、務實、高效、擔當”的工作作風，立足崗位服務供水，全心全意為我縣營商環境貢獻力量。