鑑定申請書範文 篇1
申請人：劉悅（劉惠霞嬰）
住址：龍川縣老隆鎮華光市場
聯繫電話：、0762－6772130
委託代理人：劉慶華
電話：
被申請人：龍川縣婦幼保健院。
申請事項：申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療鑑定。
簡要過程：
20xx年4月21凌晨，劉惠霞入住龍川縣婦幼保健院，宮縮於上午7時，8時30分開始進行自然分娩，因持續性枕橫位，院方工作人員未能正確自然引產，故自然分娩未能如願進行。
10時30分，院方與劉慶偉（劉悅父親）簽訂剖宮產手術知情同意書。
10時55分，劉惠霞進行院剖宮手術產下一男嬰——劉悅。
因自然分娩未能如願而實施剖宮手術產下嬰兒，導致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合症——見龍川婦幼保健院病歷。
4月22日晚上11點左右，院方工作人員通知嬰兒家屬，嬰兒病情危重，嬰兒家屬到達後，院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴重性。
嬰兒家屬知道情況後，要求嬰兒轉院治療，但院方工作人員多次誤導劉悅家人及親屬放棄轉院治療，並說出一些如繼續治療，就是嬰兒搶救過來，但後續的康復治療將是非常漫長。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告，同意不再轉院治療，但劉悅的父親（劉慶偉）態度非常堅決，非要轉院治療，故在院方工作人員的安排下，於4月23日凌晨8點左右聯繫廣東省婦幼保健院，實施轉院工作安排。
4月23日16時30分，廣東省婦幼保健院的專業救護車終於出現，於是，劉悅便轉入廣東省婦幼保健院繼續治療。
……
一、20xx年4月23日，新生兒科病房二維超聲檢查報告提示：右側腦實質出血聲像；
二、4月25日，新生兒科病房二維超聲檢查報告提示：右側大腦管膜下暗區聲像；
三、20xx年5月10日，廣州市婦女兒童醫療中心診斷結果：1、腦性癱瘓；2、胼胝體發育不良？
四、20xx年8月10日，廣東省婦幼保健院ct檢查報告：1、雙側基底節區腦軟化灶；額、頂葉腦白質發育不良，考慮為hie後遺症改變；2、未除外胼胝體發育不良。
五、以上四點詳細記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。
總述：
1、嬰兒在出生前，胎兒檢查正常；
2、產婦在生產前，院方工作人員未能正確判斷應該是順產還是剖腹產；
3、院方工作人員未能正確判斷應該是順產還是剖宮產，導致小孩窒息及右腦出血，直接使嬰兒腦性癱瘓；
4、院方工作人員明知院方醫療技術及設備有限，未能及時要求嬰兒家人及親屬將嬰兒實施轉院治療，並還多次阻撓嬰兒家人及親屬放棄對嬰兒的搶救；
5、因嬰兒家屬文化程度只有國中水平，況且對於醫療方面知識一竅不通，故院方工作人員對嬰兒家屬的'阻撓及誤導，耽誤了對嬰兒的最佳搶救時機。
6、上述2、3、4、5點原因，直接導致嬰兒腦性癱瘓，故龍川縣婦幼保健院負有全部不可推卸的責任。
申請要求：
1、嬰兒在廣東省婦幼保健院住院及康復治療費用已近10萬，好在近年來國家政策好，實施了新型農村合作醫療制度，治療費用可以報銷一部分；
2、後期的治療及康復治療，因高昂的費用嬰兒家屬已無力承擔，故要求院方承擔應該承擔全部的責任。
此致
河源市衛生局
敬禮
申請人：
鑑定申請書範文 篇2
申請人：羅（羅*之父）出生：19xx年**月**日，通訊地址：
徐（羅*之母）出生：19xx年**月**日通訊地址：聯繫方法：
申請事項：
請求北京市**區人民法院對北京市公安局朝陽分局於20xx年3月2日凌晨1點50分至凌晨2點25分對劉然做出的詢問筆錄以及20xx年3月2日18時30分至19時04分對裴國愛所作的詢問筆錄作出司法鑑定，確定筆錄內容存在虛假，“就是不能肯定她們是否在屋中，我給她們打電話，她們不接，我覺得不正常。”，“早晨民警打電話，我說‘他們在外邊，沒事，因為他們經常不回來。’”兩句，分別和兩份筆錄中的其他內容系兩次形成，後面的話是篡改、添加的。
申請理由：
在訴訟的過程中，被告提供了一組證明其具體行政行為合法的證據。但是經原告及本代理人的仔細辨別，發現被告在其提供的對劉然和裴國愛所作的詢問筆錄中存在著篡改、添加的嫌疑。其理由如下：
首先，按照筆錄的製作順序，在被詢問人回答“沒有補充”的之後，筆錄後面就不應該有其他內容。在被告提交的詢問筆錄（周明發）和詢問筆錄（王曉紅）中均遵循這一原則。但是在詢問筆錄（劉然）和詢問筆錄（裴國愛）中，在詢問人問被詢問人“還有沒有補充的”之後，被詢問人回答：“沒有”。但是之後又加上一段話。在詢問筆錄（劉然）中，添加了“就是不能肯定她們是否在屋中，我給她們打電話，她們不接，我覺得不正常”。在詢問筆錄（裴國愛）中，最後添加了“早晨民警打電話，我說‘他們在外邊，沒事，因為他們經常不回來。’”一句。
其次，20xx年12月8日，在羅訴北京市公安局朝陽分局一案開庭時，證人劉然出庭作證，他當庭表示自己沒有說過“就是不能肯定她們是否在屋中，我給她們打電話，她們不接，我覺得不正常”這句話，自己簽字時也沒有看到這句話。
再次，按照一般的書寫習慣，被詢問人簽字時會避開筆錄內容，但是在詢問筆錄（劉然）中，劉然所簽的“以上筆錄看過，和我說的一樣”一句話已經寫到筆錄內容部分。
第四，詢問人的書寫習慣是：所有記錄都是沿線格的下線書寫。而添加的這句話因不可能再按原習慣書寫，所以將字向上挪，並隨著被詢問人的簽字向上斜。最後，讓人感到詫異的是，被告添加的這兩句話，恰恰是原告起訴被告的事實和理由中對被告最為不利的'部分，這也是被告意圖篡改筆錄的動力所在。
鑒於此，申請人認為被告提供的詢問筆錄（劉然）和詢問筆錄（裴國愛）兩份證據中，被告存在著明顯的篡改證據的嫌疑。因此特向貴院提起司法鑑定申請。請求貴院對該筆錄內容的製作時間和內容的真偽性作出司法鑑定，確定被告提供的證據存在著虛假性。
此致
北京市**區人民法院
申請人：羅、徐
20xx年**月**日
鑑定申請書範文 篇3
申請人丁，男，1966年9月11日出生，漢族，住遼寧省遼陽縣首山站村3-102。
申請事項
申請評估位於弓長嶺區安平街安鐵委的`房屋總價（建築面積平方米；建築結構：磚木）
事實與理由
遼陽市正一房地產評估諮詢有限公司作出的評估報告依據不足、事實不清、程式違法。
第一，弓長嶺區城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據不明；
第二，沒有現場調查：沒有根據委託方提供的資產明細清單，逐項進行了清查核實，對資產現狀進行勘察，了解資產使用情況；
第三，沒有房屋建築物清查評估明細表;土地使用權清查評估明細表。；
第四，房屋用途為商業用途，主要用於：加工場、汽車服務站；
第五，估價機構沒有將分戶的初步估價結果向被拆遷人公示7日，並進行現場說明，聽取有關意見。
公示期滿後，估價機構應當向委託人提供委託範圍內被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委託人應當向被拆遷人轉交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產估價師委員會重新鑑定。
此致
敬禮！
申請人：
鑑定申請書範文 篇4
尊敬的XX市消防部門領導：
申請人，，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮xx村委會各悶小組人。電話：。
申請人系來XX市打工的農民工，20xx年期間申請人和兒子，妻子在xx鎮xx村家租一間房子來居住，該房子設計做飯用的液化氣瓶放在屋內，而液化灶則放在屋外。20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用，當晚用完氣後我們已將氣關掉，但不知什麼原因，在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內的`燈時，屋內不知何時泄露的氣體突然發生爆炸，致使申請人屋內一家三口人嚴重受傷。現就住XX市人民醫院醫治。為此，現申請人特依法向XX市消防部門提出申請，請求對該液化氣漏氣導致爆炸事故原因作出鑑定，望貴單位的各位領導能夠給予批准辦理為謝。
此致
申請人：
20xx年7月6日
鑑定申請書範文 篇5
申請人：
住址：XX縣老隆鎮華光市場
聯繫電話：1
委託代理人：
電話：
被申請人：XX縣婦幼保健院。
申請事項：申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療鑑定。
簡要過程：
20xx年4月21凌晨，劉惠霞入住XX縣婦幼保健院，宮縮於上午7時，8時30分開始進行自然分娩，因持續性枕橫位，院方工作人員未能正確自然引產，故自然分娩未能如願進行。
10時30分，院方與劉慶偉（劉悅父親）簽訂剖宮產手術知情同意書。
10時55分，劉惠霞進行院剖宮手術產下一男嬰——劉悅。
因自然分娩未能如願而實施剖宮手術產下嬰兒，導致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合症——見龍川婦幼保健院病歷。
4月22日晚上11點左右，院方工作人員通知嬰兒家屬，嬰兒病情危重，嬰兒家屬到達後，院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴重性。
嬰兒家屬知道情況後，要求嬰兒轉院治療，但院方工作人員多次誤導劉悅家人及親屬放棄轉院治療，並說出一些如繼續治療，就是嬰兒搶救過來，但後續的康復治療將是非常漫長。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告，同意不再轉院治療，但劉悅的父親（劉慶偉）態度非常堅決，非要轉院治療，故在院方工作人員的安排下，於4月23日凌晨8點左右聯繫廣東省婦幼保健院，實施轉院工作安排。
4月23日16時30分，廣東省婦幼保健院的專業救護車終於出現，於是，劉悅便轉入廣東省婦幼保健院繼續治療。
……
一、20xx年4月23日，新生兒科病房二維超聲檢查報告提示：右側腦實質出血聲像；
二、4月25日，新生兒科病房二維超聲檢查報告提示：右側大腦管膜下暗區聲像；
三、20xx年5月10日，XX市婦女兒童醫療中心診斷結果：
1、腦性癱瘓；
2、胼胝體發育不良？
四、20xx年8月10日，廣東省婦幼保健院ct檢查報告：
1、雙側基底節區腦軟化灶；額、頂葉腦白質發育不良，考慮為hie後遺症改變；
2、未除外胼胝體發育不良。
五、以上四點詳細記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。
總述：
1、嬰兒在出生前，胎兒檢查正常；
2、產婦在生產前，院方工作人員未能正確判斷應該是順產還是剖腹產；
3、院方工作人員未能正確判斷應該是順產還是剖宮產，導致小孩窒息及右腦出血，直接使嬰兒腦性癱瘓；
4、院方工作人員明知院方醫療技術及設備有限，未能及時要求嬰兒家人及親屬將嬰兒實施轉院治療，並還多次阻撓嬰兒家人及親屬放棄對嬰兒的搶救；
5、因嬰兒家屬文化程度只有國中水平，況且對於醫療方面知識一竅不通，故院方工作人員對嬰兒家屬的`阻撓及誤導，耽誤了對嬰兒的最佳搶救時機。
6、上述2、3、4、5點原因，直接導致嬰兒腦性癱瘓，故XX縣婦幼保健院負有全部不可推卸的責任。
申請要求：
1、嬰兒在廣東省婦幼保健院住院及康復治療費用已近10萬，好在近年來國家政策好，實施了新型農村合作醫療制度，治療費用可以報銷一部分；
2、後期的治療及康復治療，因高昂的費用嬰兒家屬已無力承擔，故要求院方承擔應該承擔全部的責任。
此致
敬禮
XX市衛生局
鑑定申請書範文 篇6
申請人：，男， 1975 年 9 月 6 日出生，漢族，住廣東省蕉嶺 號，系本案原告。
申請事項
請求依法對（ 20xx）東一法民一初字第 號案爭議的商鋪面積進行鑑定。
事實與理由
申請人與被告 東莞市X有限公司商鋪租賃契約糾紛一案已訴至貴院，為公正處理本案，特申請對 爭議的商鋪面積進行鑑定。
此致
XX市第一人民法院
申請人：
鑑定申請書範文 篇7
申請人：____________
申請事項
一、對申請人的`傷殘狀況作出傷殘等級鑑定；
二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑑定；（部分地區不給鑑定，南方有的地區有鑑定的）
事實與理由
_________訴_________一案，經住院治療_________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴重。申請人至今活動很困難。從20___年___月______日事故發生以來，申請人至今持續誤工。申請人需要休養、需要護理。故申請貴院委託鑑定機構對請求事項給予鑑定，以維護申請人的合法權益。
此致
______市______區人民法院
申請人：王______
20___年6月15日
鑑定申請書範文 篇8
申請人：xx有限公司，公司地址：。
申請事項：申請對原告肋骨骨折傷殘等級重新鑑定。
事實和理由：原告自行委託有關機構對其進行傷殘級別鑑定，鑑定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑑定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑑定。
申請人：
日期：20xx年xx月xx日
鑑定申請書範文 篇9
申請人：，男，漢族，19xx年x月x日出生，住湖北省
申請事項：
依法對申請人向法庭提交的《企業名稱預先核准申請書》《指定代表或共同委託代理人的證明》《公司登記（備案）申請書》《法定代表人信息》《武漢商貿有限公司章程》《武漢商貿有限公司股東會關於公司執行董事、經理和監事的任職決定》《房屋租賃契約》等證據中的簽名是否是申請人本人書寫進行鑑定。
事實與理由：
貴院受理的.（）鄂0106民初號申請人訴被告王姓名權糾紛一案，申請人向貴院提交的《企業名稱預先核准申請書》《指定代表或共同委託代理人的證明》《公司登記（備案）申請書》《法定代表人信息》《武漢商貿有限公司章程》《武漢商貿有限公司股東會關於公司執行董事、經理和監事的任職決定》《房屋租賃契約》等證據中簽字均非申請人所寫。上述檔案中的簽名與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連線搭配、筆順等特徵以及形成字型的結構等均有明顯的不同。為使法院依法查明本案事實，公正裁判，申請人特依法申請筆跡鑑定。
此致
xx人民法院
申請人：
代理人：律師
xx年xx月xx日
鑑定申請書範文 篇10
X市人民法院：
貴院受理訴一案，現方申請公章與雙方所簽契約上的.公章鑑定，是否系同一公章，另申請鑑定原告出具的欠條上的公章與雙方所簽契約上的公章鑑定是否為同一公章。
申請人：XX年X月X日
鑑定申請書範文 篇11
申請人：，男，漢族，生於1974年8月31日，住xx市雙山街道辦事處東張官莊村。
申請請求
請求法院依法對所有的魯QZ某號低速普通貨車因20xx年11月3日發生交通事故造成的.車輛損失進行重新鑑定。
事實與理由
路某訴申請人道路交通事故財產損害賠償糾紛一案貴院已經受理(即20xxx民初字第135某號)，庭審中路某向貴院提交了其自行委託xx公司對魯QZ某號低速普通貨車所作出的車輛損失鑑定,申請人認為該鑑定書系其自行委託，不符合法律的相關規定，故申請對路某所有的魯QZ某號低速普通貨車因20xx年11月3日發生交通事故造成的車輛損失進行重新鑑定。
此致
xx人民法院
申請人：
鑑定申請書範文 篇12
申請人：_________________姓名：_________________性別：_________________民族：_________________出生日期：：_________________，住址：_________________聯繫方式：_________________。
申請事項：_________________
1、申請貴所對申請人傷殘等級進行鑑定。
2、申請貴所對申請人休息期限、營養期限、護理期限進行鑑定。
事實和理由：_________________
__________年__________月__________日__________時許，__________駕駛（車牌號）車輛與原告車輛碰撞，發生交通事故。經__________交通管理部門認定，出具事故認定書，__________負事故__________責任，我方負事故__________責任。申請人認為，自己的因交通事故造成的傷情可能構成傷殘，為了確定相關責任人的.賠償數額，特申請交通事故傷殘等級鑑定，望貴院予以批准。
此致
__________司法鑑定所
申請人：______________
日期：__________年__________月__________日
鑑定申請書範文 篇13
申請人：______________，地址：______________號,法定代表人：______________，聯繫電話：_________________。
被申請人：______________，女，19__________年12月_____日出生，單位：______________，身份證號碼：________________________________，住址：______________號，郵編：________________________________，電話：_______________________________。
事實與理由：_________________
20xx年_____月_____日被申請人因工受傷。20xx年_____月_____日，天津市__________區勞動能力鑑定委員會作出傷殘等級為十級的鑑定結論，申請人認為該鑑定結論有失客觀、公正。因被申請人停工留薪期滿後，不到崗接受復崗教育，嚴重違反規章制度連續曠工。雖被申請人明確告知，若申請勞動能力鑑定應由單位陪同辦理以便單位核實鑑定材料的真實性，而被申請人卻有意規避擅自辦理，再結合被申請人受傷當時傷情，申請人認為其提交的鑑定所需材料並不客觀，不亦作為鑑定依據。並且天津市和平區勞動能力鑑定委員會也未提前告知申請人有關鑑定的時間、地點及申請人在鑑定中相關權利，導致申請人未能參加鑑定，鑑定程式有失公正。
故，申請人特申請貴委對被申請人勞動能力再次鑑定，並在鑑定時重新委託具備資格的醫療機構協助進行有關的'診斷。
此致
天津市勞動能力鑑定委員會
申請人：______________
____年_____月_____日
鑑定申請書範文 篇14
申請人：
申請事項：
傷殘等級鑑定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與X公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。
申請人：
20xx年xx月xx日
鑑定申請書範文 篇15
申請人：____________
申請事項：
依法申請鑑定原告訴大和勞務和快客利勞務契約是否為兩被告摹仿原告的簽字。
事實與理由：
___年______月通過河北區勞動仲裁調解時，被告快客利拿出一份假契約，天津市大和勞務服務有限責任公司，疑點如下；
1、天津市勞動和社會保障局監製《簽約須知》第7條規定，填寫勞動契約一律使用鋼筆或毛筆。要求字跡清楚工整不得塗改。
2、通過觀察河北區調解處拿出的契約簽訂，僅有被告摹仿原告的原子筆筆跡簽字，連簽契約日期也不敢標明，就怕留下更多破綻。
原告自源提供___年______月______日快客利工服押金的交款簽字一份，___年______月______日和___年______月______日快客利住紅光中學辦公點《來賓登記》2張，以供筆跡鑑定契約是否為摹仿的證據比較材料。
3、原告的筆跡是書寫人經過反覆訓練鞏固下來的，已經成為其個人需要的，一時難以改變的那部分書寫技能即書寫習慣的體現。仔細觀察被告的摹仿簽字契約，其運筆筆畫交叉，連線搭配，筆順的輕、重、緩、疾、提、繞、壓、揚、停、頓、挫等特徵以及形成字型的結構等均有明顯的不同區別，可以清楚的看到該契約簽字筆跡系他人摹仿。
4、依據___年最新實施的勞動契約的法律第十七條（四）工作內容和工作地點；（五）工作時間和休息休假；（七）社會保險；僅有在開發區摩托羅拉工作的地點，沒有在大港區發電廠工作的契約變更契約補充。並且沒有給原告提供一份
依據第三十五條用人單位與勞動者協商一致，可以變更勞動契約約定的內容。變更勞動契約，應當採用書面形式。變更後的勞動契約文本由用人單位和勞動者各執一份。
申請人：_________
______年______月______日
鑑定申請書範文 篇16
申請人：，女，漢，xx歲，xx年xx月xx日生，住xx區路號幢xx室，電話：。
申請事項：
依法申請法院委託相關鑑定機構鑑定被告xx公司向法庭提交的證據“檔案發放(回收)登記表”中的簽名三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由：
被告xx公司向法庭提交的證據“檔案發放(回收)登記表”中的簽名三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。現在被告堅持是申請人書寫，為進一步查明案件事實真相，故申請法院委託相關鑑定機構鑑定，以示公正。
此致
xx人民法院
申請人：
xx年xx月xx日
鑑定申請書範文 篇17
申請人：姓名，基本情況
請求事項
請求依法對劉根據與申請人簽訂的《建設施工契約》所承建的'位於xx市華聯路的房屋工程質量是否合格進行鑑定。
事實及理由
劉訴申請人建設工程施工契約糾紛一案，因劉在為申請人修建房屋時偷工減料，用的水泥含量、鋼筋粗細及密度均嚴重不符合國家標準及設計要求，致使房屋開裂，樓面下陷，工程質量存在重大的問題，根本不能居住。由於該工程並未進行竣工合格驗收，需要對該房屋的質量是否合格進行鑑定，鑒於是否對房屋的質量進行鑑定直接影響到本案審理判決結果，為了能準確查明案件事實，確保判決的合法性、公正性，申請人特請求人民法院委託相關部門對上述請求鑑定事項作出公正合法的鑑定。
此致
州中級人民法院
20xx年xx月xx日
鑑定申請書範文 篇18
建平縣人民法院:
原告梁海廷訴被告夏保軍健康權賠償糾紛一案，為確定原告梁海廷傷殘等級，原告申請人民法院委託有鑑定資質的司法鑑定機關，對原告傷殘等級做出法醫鑑定，判令被告按鑑定結論判令被告給付傷殘補助費。
申請人：
20xx年1月15日
鑑定申請書範文 篇19
申請人：______________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，現居________________，系犯罪嫌疑人_______________長子。
被申請人：____________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，因涉嫌故意傷害與尋釁滋事罪，現已被_______________刑警大隊刑事拘留。
請求事項：請求對犯罪嫌疑人_______________的精神狀況進行司法鑑定。
事實和理由：犯罪嫌疑人_______________因故意傷害與尋釁滋事一案，於_____________年__________月__________日被_______________刑警大隊刑事拘留。
犯罪嫌疑人_______________在以往日常生活中就常常因為一點小事或稍不順心就大發脾氣，處理事情非常極端偏執，極度自我，並且在日常與人交流中，出現過語言混亂，記憶錯亂的情況，無法聽取別人意見。表現出不能和別人正常交流，易躁易怒，有暴力傾向，極其容易衝動，並且不能控制自己的.行為的情況。
犯罪嫌疑人_______________的表現與精神分裂和狂躁症疾病都有不同程度的吻合。
為了對嫌疑人_______________負責，根據相關法律規定，特此提出申請，請求對嫌疑人_______________的精神狀況進行司法鑑定。
此致
_______________刑警大隊
申請人：___________________
時間：___________________
鑑定申請書範文 篇20
申請人：__________，男，____歲，身份證號：________________，住址：_________________，聯繫電話：___________。
申請事項：
1、傷殘等級鑑定;
2、後續治療費用鑑定。
事實與理由：
關於我訴__________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的數額，特申請人民法院委託相關部門對__________在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行鑑定，請委託為盼!
此致____區人民法院
此致
敬禮!
______
20____年____月____日
鑑定申請書範文 篇21
申請人：______________，性別：_________，______族，______年______月______日生。現居住地：__________________。聯繫電話為：_________________
申請事項
一、請求對申請人傷殘等級進行鑑定;
二、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑑定;
三、請求鑑定申請人是否需要營養治療及費用。
事實與理由
_________年____月____日上午____點____分左右，申請人在________從事________時，不慎被意外傷害，申請人的右眼球被刺傷。申請人隨即被送往常州第二人民醫院診治，經醫生診斷，事故造成原告下列人身傷害：
1、右眼球破裂;
2、前段玻璃體被切割。
今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委託司法鑑定，請予批准。
此致
________________人民法院
申請人：______________
_________年____月____日
鑑定申請書範文 篇22
申請人：李某，男，X年XX月XX日生，漢族，XX市XX街道XX小區居民，住該市XX街道號。郵政編碼：。聯繫電話:。
法定代理人：張某，李某之母(如果申請人系未成年人，必須列明法定代表人，以及法定代表人與申請人之間的關係。)
委託代理人：王某，律師事務所律師。聯繫電話:。
委託代理人：趙某，男，漢族，XX市XX街道XX小區居民，住該市XX街道號。聯繫電話:。(如果委託代理人是律師。則只需列明屬於哪個律師事務所即可，否則應當列明代理人的戶籍所在地。並應當提供委託代理數。委託代理人不得超過兩人)
申請事項：請求對申請人李某之父李某某的死因進行重新鑑定。
事實與理由：X年XX月XX日X時，申請人李某之父李某某步行於路上，XX公司僱傭的司機周某駕駛牌照為`大貨車失控沖向人行道，將正在行走的李某某撞傷。後李某某被送往XX醫院急救。在急救的中，李某某於X年XX月XX日X時在XX醫院死亡。經公安管理機關委託，鑑定機構進行了屍檢，結論為李某某的直接死因是心臟病突發，與交通事故缺乏直接的關係。申請人認為，李某某在事故發生之前從沒有心臟病的歷史，其不存在因心臟病突發死亡的可能性，再者，即使確係心臟病死亡，其心臟病的突發與交通事故存在這直接的關係。因此，申請人對鑑定機構的鑑定結論有異議，依據《道路交通事故處理程式規定》第43條的規定，申請人請求對李某某的死因重新進行鑑定，希望予以準許。
此致
公安交通管理機關
申請人：
(原告未成年，應註明)法定代理人：
(原告未成年，應註明)法定代表人：
X年XX月XX日
附：李某某X年至X年的體檢報告複印件。
鑑定申請書範文 篇23
申請人：
委託代理人：，仁和萬國律師事務所律師。
申請事項：依法申請xx市公安局分局重新委託鑑定機構對申請人張三損傷程度進行鑑定。
事實與理由：
xx市公安局分局內設有法醫鑑定機構，申請人認為應當考慮先由公安分局內設的法醫鑑定機構對申請人進行損傷程度鑑定。如果鑑定事項屬於複雜疑難鑑定事項或者有其他特殊情況，才有必要考慮對外委託。申請人的傷情並非複雜疑難問題，不需要對外委託鑑定。
如果確有必要對外委託xx市公安局分局也應該委託具有良好聲譽的權威鑑定機構來鑑定，而司法鑑定中心並不具有勝任的資格。申請人接受鑑定事後得知，司法鑑定中心並未入選xx市中級人民法院法醫學、文檢鑑定機構入冊機構名冊內，該鑑定機構無論在聲譽還是在鑑定水平的權威性方面都是不入流的鑑定機構，其不正規的做事風格一度受到業界詬病，其權威性並未得到司法機關、保險公司、律師事務所、受害人等廣泛認可。申請人認為鑑定涉及刑事責任追究，xx市公安局灞橋分局委託司法鑑定中心對鑑定申請人損傷程度鑑定考慮不周，應重新委託鑑定機構鑑定。
司法鑑定中心向申請人收取司法鑑定費用1000元整，遠遠超過法律規定的費用標準。根據《司法鑑定收費管理辦法》的相關規定，損傷程度鑑定，300/700，只涉及體表損傷程度鑑定的，每例300元。含活體檢驗、活體照相，不含醫學輔助檢查費用。司法鑑定中心向申請人超標準收取1000元整，屬於違法違規行為，這種行為絕不能姑息，xx市公安分局應另行委託正規合法的鑑定機構重新鑑定。
司法鑑定中心做出的鑑定意見不客觀、不全面、不合法，不公正，申請人不予認可。首先，鑑定意見認為只構成輕微傷，與事實不符，申請人原始病歷及檢查資料明確顯示申請人肋骨骨折兩處以上（雙側5、6前肋骨折，斷端少量骨痂形成），這正是此次傷害的受傷部位，根據20xx年1月1日《人體損傷程度鑑定標準》申請人損傷程度足以鑑定為輕傷，司法鑑定中心對於原始病歷及檢查單視而不見，最終鑑定為輕微傷與事實不符；其次，鑑定意見中對於原始病歷中陳述的肺挫傷等多處傷害部位並沒有做出損傷程度鑑定，鑑定意見不全面，這顯然不符合《司法鑑定程式通則》對鑑定文書的嚴格要求。再次，鑑定沒有針對性，方法不正確，鑑定中的新的檢查沒有針對原始病歷材料及檢查中較重的`構成輕傷的的“雙側5、6前肋骨折，斷端少量骨痂形成”這一損傷進行排查，僅僅因為之後的簡單檢查而否定原始病歷及檢查單效力，這種檢查和比對方法顯然是不正確的，不符合《法醫臨床檢驗規範》要求。
綜上所述，申請人的損傷程度已經構成輕傷，為維護申請人合法權益，特申請重新委託司法鑑定，望批准。
此致
xx市公安局分局
申請人：
申請日期：
鑑定申請書範文 篇24
尊敬的系領導：
你們好!
我是x學院微電子學專業20xx級學生，在這一年裡我始終要求自己保持著積極向上的心態，時時以一個合格甚至優秀的大學生的標準來要求自己，努力使自己做到全面發展，成為一個全面發展的大學生。本人認為在各方面均符合學院三等獎學金的評選條件，故申請我校級三等獎學金。現將本人基本情況介紹如下，作為各位領導的評審參考：
一、思想情況：
本人於20xx年3月，我積極提交了入黨申請書，這學期我準備競爭入黨積極分子。但是在平時的學習的過程中，我時時以一名正式黨員的標準來嚴格要求自己，努力使自己在學習中做到最好。在思想上我積極要求進步，樹立了良好的人生觀和道德觀;保持與時俱進，認真學習黨的工作路線，正確貫徹黨的方針政策，時刻電視、網路、報紙等關注著黨和國家的發展形勢，以及國內外的局勢變化。我認真學習和貫徹“科學發展觀”和“八榮八恥”，時時以一名合格的大學生標準來要求自己。。
三、學習情況：
我在過去的一年中取得的成績對一些人來說應經很好的了，可是這距離我心中的目標還很遠。因為一些原因我不能和他們比物資生活和精神生活，然而可以和他們比學習成績，讓自己成為一個知識方面富裕的人。第一學期除過英語聽說外平均成績都85以上，班級排名第二，順利通過英語三級和計算機一級。第二學期有一些浮躁，在感覺每門功課還可以時，期末考試成績潑了我一瓢冷水，各門功課的成績下降了，平均成績降到了75分以上。在上學年綜合測評中我以總分1230分，排名第五;平均學分成績82。88059701，排名第四。所以我開查找自己的問題，爭取在這學年得到更大的進步。
四、生活情況：
因為家庭生活境況的原因家裡的給的生活費只能勉強夠自己花多半個月，上一學年我申請到了勤工助學崗位可以補貼一下我的生活費。這學期因為出新申請的緣故，為了能彌補自己的生活費用我這學期開始在外面做兼職以解解決家裡的負擔。我嚴以律己，寬以待人嚴格的以身作則。平時我積極和同學交流溝通，和同學融洽和睦地相處，積極幫助同學，班裡組織的各項活動積極參加，加深和同學的交流和理解。
在這一年中，我在各個方面都獲得了巨大的進步，學習成績和綜合素質等各個方面都得到了很大的提高，。現將申請校級二等獎學金。在此，我要特別感謝領導的大力培養和老師們在專業方面的深入指導，以及同學們在工作和生活中給我的支持和幫助。在今後的日子裡，我要以更加嚴格的標準和要求來激勵自己、鞭策自己，以求有更優異的表現。
以上即為本人的基本情況，敬請各位領導加以評判審核
此致
敬禮