傷殘鑑定申請書 篇1
申請人：________
請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑑定。
事實與理由：______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人：___(簽字或蓋章)
法定代理人：_____(簽字)
法定代表人：_____(簽字)
______年______月_______日
附：相關材料____份。
傷殘鑑定申請書 篇2
申請人:
申請事項:
就申請人所受人身損害進行傷殘鑑定。
鑑定項目如下:
傷殘級別;後期治療費用;休養時間(即誤工時間);護理時間。
如果需要配置殘疾用具的,還要加上殘疾用具費。
(上面這些項目主要是根據傷者的傷情而定的，一般都有前面四項。)
事實理由:
某年某月某日發生交通事故，致使申請人受傷。現為了明確賠償數額，解決雙方的糾紛與矛盾，故申請對傷者進行傷殘鑑定。
傷殘鑑定申請書 篇3
申請人：X有限公司，住所：。聯繫人：,聯繫電話：區號-66666666。
被申請人(受傷害職工)：，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址，身份證號碼：，是XX有限公司XX車間崗位操作工，聯繫電話。
請求事項
請求依法認定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由
被申請人是X有限公司職工，於20xx年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在XX省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費X元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬於工傷，現向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，並依法認定此次受傷為工傷。
此致
XX省人力資源和社會保障廳
xx年xx月xx日