醫院不合理治療整改報告範文 篇1
在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協定書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超範圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關檔案，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規範、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關於進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。並反覆向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四、下一步工作要點
今後我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要採取措施：
1、加強醫務人員的有關醫保檔案、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今後要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關係，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
醫院不合理治療整改報告範文 篇2
為貫徹落實《中共河北省委、河北省人民政府批轉省政務公開暨行政權力公開透明運行工作領導小組〈關於20xx年深入開展行政權力公開透明運行工作的實施意見〉的通知》（冀字〔20xx〕2號）和《衛生部關於全面推行醫院院務公開的指導意見》（衛醫發[20xx]424號）等檔案精神，進一步推進和規範全省醫院院務公開工作，結合我省實際，制定本實施意見。
一、指導思想和目標任務
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀為統領，深入貫徹黨和國家有關醫療衛生工作的方針政策，全面推行醫院院務公開制度，不斷提高醫院工作透明度，切實保障人民民眾、醫院職工的知情權、參與權和監督權，促進醫院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫療服務質量和民主管理水平，推動醫院持續健康發展，為人民民眾提供更好的醫療服務。醫院院務公開應與衛生行政部門政務公開暨行政權力公開透明運行工作的目標和進程相協調，成為醫療機構管理的一項基本制度。到20xx年底前，全省縣級（二級）及以上醫院全面實施院務公開；其他醫療機構也要根據本實施意見的基本要求，結合本單位實際，普遍實施辦事公開制度。
二、院務公開的主要內容
醫院院務，除涉及黨和國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業秘密和個人隱私外，應按照規定的制度和程式及時公開。
（一）向社會及患者公開的主要內容
醫院要參照開展行政權力公開透明運行工作的有關要求，把直接服務人民民眾的公共服務項目進行清理規範，編制公開目錄，制定流程圖，明確辦事程式、辦事時限、收費依據、收費標準和服務承諾等，並以便於民眾接受的方式，全面予以公開。
1、醫院依法執業登記的主要事項，包括名稱、地址、主要負責人、所有制形式、診療科目、床位等。
2、醫院整體布局，職能科室設定，各服務視窗標示。
3、醫院領導、業務科室主要負責人及關鍵崗位負責人的職責許可權。
4、醫院主要工作制度、醫務人員崗位職責等。
5、衛生技術人員依法執業註冊基本情況，並提供查詢服務。工作人員上崗應佩戴標有姓名、職務、職稱的標牌。
6、門診、急診和住院的就診程式，醫師、護士安排。
7、實行“病人選醫生”制度，公開主要衛生技術人員的姓名、性別、年齡、職稱、學歷、畢業院校和專業特長等。
8、大型醫用設備配置許可證，院內製劑許可證、批准文號。
9、常規醫療服務價格；常用藥品和主要醫用耗材的價格；院內物價管理職能科室、查詢電話和費用查詢辦法。
10、住院病人實行費用“每日清”制度，醫院每天通過適當方式向患者提供藥品、醫用耗材和醫療服務的名稱、數量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務；出院時提供總費用清單。為門診病人提供費用清單。
11、按照《醫療機構病歷管理規定》向患者提供病歷資料複印或者複製服務，公開病歷查詢、複印的獲取程式及諮詢電話。
12、新型農村合作醫療等各項惠民政策，惠民門診和病房設定情況、優惠條件和辦理程式。單病種最高限價政策。其他各項便民利民措施。
13、醫療糾紛接待處理程式、接待負責人和主管領導。
14、行風建設承諾、醫務人員醫德醫風規範和主要規章制度；受理醫療服務投訴科室、投訴諮詢電話號碼和投訴信箱。
15、接受社會捐贈資助和受贈受助財物的使用、管理情況。
16、其它應向社會及患者公開的信息。
（二）向內部職工公開的`主要內容
醫院要參照開展行政權力公開透明運行工作的有關要求，把重要內部管理事項編制公開目錄，制定流程圖，明確辦事程式、時限和服務承諾等，向內部職工公開。
1、醫院重大決策、重要人事任免、重要建設項目安排及大額度資金使用等“三重一大”情況。
2、醫院發展規劃、年度工作計畫及完成情況。
3、年度財務預決算情況。
4、採購和招投標情況。
5、崗位設定、聘用、解聘、辭聘的標準及程式。
6、職稱評定和聘用程式、條件、結果。
7、科研立項、成果評定情況。
8、薪酬體系情況。
9、重點監控藥品使用，單品種用藥“雙排序、雙公示、雙監控”情況。
10、醫療工作重要情況。
11、糾正行業不正之風投訴信箱、電話。
12、領導班子建設和黨風廉政建設情況。
13、其它應向內部職工公開的信息。
三、院務公開的形式
按照便利、快捷、高效的原則，根據自身條件，合理選擇不同的公開形式。醫院院務對社會和患者公開，主要採取以下形式：
1、在醫院辦公區、門診、病房以及對公眾服務視窗等明顯位置設立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大螢幕公告欄。
2、編印、發放各類公開資料。
3、通過院內區域網路、自有非商業性網站或政府官方網站公開。
4、設立電子觸摸查詢裝置、查詢電話，提供人工諮詢服務。
5、建立院領導接待日制度、設立院務公開投訴信箱等。
醫院院務對內部職工公開，除設定公開欄或通過院內區域網路公開等形式外，還要充分發揮職工代表大會的協調、監督作用。對於院內重大事項，要採用院情發布會、黨政工聯席會、職工座談會、例會等多種形式及時進行公開。
四、工作要求
各級衛生行政部門和醫療機構要從踐行“三個代表”重要思想和落實科學發展觀的高度，充分認識推行院務公開制度的重要意義，真正把思想統一到省委、省政府的決策部署上來，列入重要議事日程，納入黨風廉政建設責任制考核範圍，切實加強組織領導。
（一）及時動員部署。本實施意見下發後，各級衛生行政部門和醫療機構要按照本意見要求，搞好宣傳發動，統一思想認識，並具體安排部署本地、本單位的院務公開工作。各級衛生行政部門要加強對院務公開工作的領導和指導，對工作落實情況進行監督檢查，發現問題及時糾正，並幫助解決實際困難。各縣（市、區）衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室的指導和幫助，統一制定並積極推行符合基層醫療機構實際的辦事公開制度。省衛生廳將組織力量，對各地工作情況進行督導和抽查，並將適時召開現場經驗交流會和工作調度會，推動工作紮實開展。
（二）精心組織實施。各級醫療機構要成立院務公開領導小組和辦事機構，加強對本單位院務公開工作的組織領導。要按照本意見規定，結合工作實際，細化公開內容，逐項抓好落實。本意見規定的公開內容，目前已經公開的，要進行規範和完善；目前還沒有公開的，務必全面予以公開。各醫院要抓住涉及民眾切身利益、社會、職工關注的熱點、難點問題，醫院內部的重要管理權力，先期實現權力運行過程的動態公開，並逐步將其他項目納入實行動態公開的範圍。20xx年8月15日前，縣級（二級）及以上醫院要結合本單位實際，編制好公開目錄和流程圖，制定出具體的執行方案，其他醫療機構也要制定出具體的工作計畫，報本級衛生行政部門審核後，儘快組織實施。
（三）建立醫院院務公開自我完善制度。各醫院和其他醫療機構都要把院務公開納入本單位管理制度，定期開展自查自評，總結成績，查找不足，整改提高，探索建立院務公開的長效機制。要圍繞人民民眾和內部職工關注的熱點、難點問題，不斷補充完善公開內容，活化公開形式，推進院務公開向科學化、人性化、個性化方向發展，向科室公開、崗位公開深入發展，向醫療行政的規範化、醫療管理的制度化、醫療服務的精細化方向發展。要嚴格公開程式、公開內容、公開時間，做到常規性工作定期公開，階段性工作及時公開，臨時性工作隨時公開。
（四）建立院務公開督導和評價制度。各級衛生行政部門都要把院務公開列入對醫院考核評優和日常黨風廉政建設監督檢查的重要內容，切實加強對醫院院務公開工作的指導、監督和考核評價工作，推動院務公開制度的有效落實。對於院務公開工作取得成績的，及時予以表彰和獎勵；對於院務公開工作中形式不規範、內容更新不及時的，應責成有關醫院限期整改；對故意弄虛作假，欺瞞民眾的，一經查實，依照黨紀政紀嚴肅查處；對造成嚴重後果的，視情節輕重追究有關人員責任。從今年起，省衛生廳將對各地開展院務公開情況進行綜合考評，並將考評結果列入考核各市衛生局和省直醫療衛生單位工作實績的重要指標。
醫院不合理治療整改報告範文 篇3
根據《關於糾治醫療衛生領域腐敗和作風問題專項行動深入排查階段督查情況的通報》（桂衛糾治[20xx]9號）要求，醫院黨委切實提高政治站位，高度重視上級所反饋的問題，召開黨委會專題研究，統一部署，立行立改，整改取得初步成效，現將工作報告如下：
一、及時傳達和部署，將督查反饋問題形成整改清單
根據自治區衛健委督察組對我院深入排查階段督查反饋的問題，7月18日，醫院黨委會專題研究《關於糾治醫療衛生領域腐敗和作風問題專項行動深入排查階段督查情況的通報》檔案精神並進行工作部署，下午專項行動領導小組成員召開了專題例會暨再整改推進會，並將反饋問題形成整改清單，每項問題均有責任領導、責任科室和科室負責人，均要求各科室提出具體整改措施和完成時限，確保定人員、定職責、定時間、定進度“四定”要求。
二、專項行動整改落實情況
（一）會議精神傳達和深入排查工作部署情況方面
醫院專項行動領導小組通過每月召開工作例會和專題推進會的形式集中傳達和部署整改工作。
醫院堅持先行先改、立行立改。5月11日，醫院專項行動領導小組召開“專項行動”深入排查階段督查工作總結分析會，將自治區衛健委督查專家現場督查提出的建議形成問題清單，要求科室堅持以問題為導向，制定時間表，將問題和不足及時整改。同時對工作推進中發現的新問題和不足之處不斷完善，有序推進“集中整改階段”各項工作。
6月29日，領導小組召開“專項行動”工作例會暨整改工作推進會，會上逐一梳理了各項問題的整改措施，針對整改措施不具有持續性的、內容不夠充分的、完成時限拖沓的逐一點評並督促認真落實，確保各項整改任務按時保質完成。
7月18日，醫院分別召開黨委會及領導小組召開“專項行動”工作例會暨再整改工作推進會，針對檔案反饋的問題查缺補漏，進一步完善整改措施。
（二）組織開展自查工作情況方面
醫院除了按桂衛糾治[20xx]9號檔案中所反饋的問題進行紮實整改外，醫院注重系統整改、深入整改，將深入排查階段自查發現的問題和自治區衛健委督察組對醫院深入排查階段的現場督查提出的要求，並結合清廉醫院建設部署及大型醫院巡查反饋的相關的問題，統一集中匯總納入“專項行動”集中整改的範圍，進行深入的分析，形成醫院整改工作的任務清單，每一項均將任務細分到責任領導、責任科室、責任人和完成時限，每一項問題均有整改措施。截至目前，所有問題目前已基本整改完成，其中有關學習提高的內容需持續加強。
通過整改，已完善或制定檔案的制度12個，進一步規範醫院運行流程。制度主要聚焦是否存在索取或收受患者及其家屬“紅包”禮金、違規占有公私財物、違規發放津貼補貼、違規操作藥品耗材設備採購過程中收受賄賂等方面的問題進行修訂或完善。如《桂林醫學院第二附屬醫院黨委理論中心組學習制度》、《桂林醫學院第二附屬醫院（臨桂臨床醫學院）領導幹部插手干預重大事項記錄報告制度（試行）》、《桂林醫學院第二附屬醫院醫藥代表拜訪院內工作人員管理制度（試行）》、《桂林醫學院第二附屬醫院關於貫徹落實<醫療機構工作人員廉潔從業九項準則>工作方案》、《桂林醫學院第二附屬醫院依法執業自查公示制度》、《桂林醫學院第二附屬醫院依法執業自查獎懲制度》、《桂林醫學院第二附屬醫院（臨桂臨床醫學院）黨員教育管理辦法（試行）》、《桂林醫學院第二附屬醫院醫師質量質控管理規定》、《桂林醫學院第二附屬醫院物資採購審計制度》、《桂林醫學院第二附屬醫院差旅費管理辦法》、《桂林醫學院第二附屬醫院重點部門和關鍵崗位定期輪崗交流制度》、《桂林醫學院第二附屬醫院廉政談話制度》，正在完善擬出台的制度5項。
（三）加強黨的領導和黨的建設工作方面
一是醫院黨委積極傳達自治區衛生健康委20xx年黨的工作暨黨風廉政建設和反腐敗工作及有關會議精神，5月，組織召開了醫院20xx年黨的`工作暨黨風廉政和反腐敗工作會議，堅決貫徹落實黨中央關於全面從嚴治黨的要求和戰略部署，堅持黨建引領，紮實推進黨風廉政建設。醫院將自治區衛生健康委20xx年黨的工作暨黨風廉政建設和反腐敗工作和有關會議精神及醫院會議要點下發到黨支部和科室，要求落實到“三會一課”的學習中，並進行督查。
二是充分發揮基層黨支部政治引領作用，醫院領導班子認真落實對分管黨支部及科室部門的“一崗雙責”。醫院黨委行政領導班子積極開展對醫院重點領域和科室、關鍵崗位人員的廉潔談話，積極前往所聯繫支部參加黨風廉政建設專題學習，落實雙重組織生活制度，醫院組織科不定期抽查黨支部“三會一課”執行情況，並形成檢查記錄督促整改。
三是聚焦“兩個維護”，及時跟進並組織開展各類學習。醫院黨委將深化醫院黨委對管黨治黨規律、反腐敗鬥爭規律的認識，主動應對反腐敗鬥爭新形勢新挑戰，提高一體推進“三不腐”能力和水平；將《關於大力推進清廉廣西建設的意見》納入黨委理論中心組學習內容、將黨風廉政建設和反腐敗工作會議及清廉醫院建設等主題納入黨支部“三會一課”學習內容，持續學深悟透黨中央重大決策部署。
四是堅持“教育在先，預防在前”，全方位、多層次的開展廉政談話工作。擬定了《桂林醫學院第二附屬醫院廉政談話制度》，明確醫院領導班子之間、領導班子成員對分管部門負責人、重點科室/崗位之間的例行談話制度和談話內容，深入開展“三談一訪”，加強幹部廉潔教育。
3月，醫院黨委書記、院長分別對部分班子成員進行了廉潔家訪，分管院領導也分別對醫院基建、採購、設備、後勤、招標、人事、財務等重點科室負責人及其家屬傳達了黨中央全面從嚴治黨的新要求新舉措，提醒其本人和家屬要嚴守紀律底線，不碰紅線、不越雷池。
5月，醫院領導運用監督執紀“第一種形態”分別對分管部門和科室負責人共29人進行廉潔談話，督促其嚴格落實“九項準則”、嚴守黨規黨紀、廉潔從業，並要求科室負責人做好榜樣、管好科室人員、帶好隊伍。
結合6月醫院中層幹部換屆工作，醫院黨委嚴格執行任前廉潔談話制度，黨委書記和分管幹部工作的副書記分別對提拔及交流的幹部一一進行任前廉潔談話。7月，醫院紀委開展了對全院中層幹部集體廉政談話，談話結合黨中央全面從嚴治黨戰略部署、中層幹部履行“一崗雙責”要求、十八大以來醫療衛生領域違紀違法案例、中央八項規定精神內容等，強調領導幹部要知敬畏、存戒懼、守底線，不斷錘鍊忠誠乾淨擔當品質。
（四）行風建設和工作人員廉潔從業方面
加強醫德醫風學習，嚴格執行醫療機構廉潔從業“九項準則”，行風辦修訂了《桂林醫學院第二附屬醫院關於貫徹落實<醫療機構工作人員廉潔從業九項準則>工作方案》，制定醫院“九項準則”小冊子，並下發全體職工學習。進一步完善醫師考核機制，修訂《桂林醫學院第二附屬醫院評優評先實施方案》，將醫師不良執業行為記分等內容與評優評先掛鈎。出台了《桂林醫學院第二附屬醫院醫藥代表院內拜訪工作人員制度》，明確“三定三有”和監督責任人，嚴明行業紀律，提高工作人員廉潔自律自覺性。
（五）違規發放津貼補貼方面
醫院人事部門先行先改，針對20xx年績效工資發放開展了自查自糾，並形成了報告報備自治區人社廳。報告說明了績效工資總量超額發放的原因，並及時提出整改措施，強調今後從思想和行動上絕對嚴格按照自治區績效發放相關檔案執行，同時健全與上級管理部門請示匯報機制，及時報告相關事項。
（六）制定“權力清單”方面
完善內部監督機制，醫院制定了桂林醫學院第二附屬醫院崗位權力清單及流程，並計畫定稿成冊。根據重點崗位劃分權責事項，制定崗位風險點、劃分崗位風險等級、制定風險防控措施，進一步提升監督效能。
（七）定期輪崗方面
20xx年4月21日已經以紅頭文的形式印發《桂林醫學院第二附屬醫院重點部門和關鍵崗位定期輪崗交流制度》（二附院黨字[20xx]7號），內容包含定期輪崗交流對象、輪崗交流期限、輪崗交流方法及輪崗交流要求等細節，6月，醫院中層幹部換屆工作立即落實了輪崗交流制度。
（八）項目建設工程方面
為規範施工契約簽署，基建科將跟據招標採購的相關流程確定中標單位後，參照《建設工程施工契約（示範文本）》草擬契約，按契約組成要素逐項逐句審核，完善落實契約管理制度，避免契約不規範及漏項問題再發生。同時把契約傳送給審計、財務、律師、分管院長、中標單位審閱把關，契約簽訂後存檔，防止出現契約簽署漏項等問題。
（九）政府採購方面
醫院招標管理部門組織政府採購制度的學習，提升業務能力；通過修訂相關制度，規範採購項目招標流程，通過三方價格查詢平台詢價，修改了相關表格規範議價論證內容，避免科主任確認招標型號、參數等情況存在。制定《桂林醫學院第二附屬醫院（臨桂臨床醫學院）領導幹部插手干預重大事項記錄報告制度（試行）》，明確對醫院中層及以上領導幹部插手干預重大事項的懲處。
規範和及時調撥醫院固定資產，確保固定資產在醫院得到有效運用，防止閒置資產等問題出現。
（十）組織開展警示教育情況
醫院加大了典型案例、身邊案例的警示教育和通報力度。醫院紀委通過在醫院黨委會、行政交班會、全院例會、中層幹部集體廉政談話會、黨支部“三會一課”學習內容中通報十八大以來不收斂、不收手的典型案例，通報近期發生或身邊發生的查處案例，以常態化警示教育的形式經常給醫院領導、幹部“敲邊鼓”，加大通報力度，強化警示震懾效應，提高全院職工拒腐防變意識和能力。
根據自治區衛健委要求，醫院訂購了《廣西醫療衛生領域黨員幹部違紀違法案件警示教育讀本》，醫院領導、中層幹部、重點崗位人員人手一冊，並要求醫院各個科室組織科室人員採用自學和集體學習方式進行，醫院紀委不定期到科室進行學習情況記錄抽查，確保做到警示教育全覆蓋。
（十一）加強宣傳營造良好氛圍，發布簡報注重總結提升
醫院將“專項行動”與清廉醫院工作有效結合，製作主題宣傳海報、橫幅在醫院門診電子顯示屏、入口處、住院大樓、行政樓等醒目位置進行張貼，在醫院公眾號進行主題標識，在醫院宣傳欄進行專項行動宣傳等，形成“黨風清正、院風晴朗、醫風清新、行風清明”的良好氛圍，同時通過加強宣傳，既警示醫務人員又接受患者和社會監督，從而形內外成合力，不斷推進“專項行動”工作的開展和清廉醫院建設。
利用醫院官網開設醫者風采、專科風采、最美護士系列專題報導，充分挖掘醫院職工群體中近30名先進典型，用新媒體視角廣泛傳播醫務人員的抗疫精神和崇高職業精神，營造醫院清新醫風。
為更好地總結專項行動工作經驗，不斷推進“專項行動”的落實及在實際工作中的指導作用，切實做到邊查邊改邊總結，專項行動領導小組擬定每個月在醫院官網專欄發布至少2期工作簡報，目前已發布工作簡報3期。
（十二）以專項行動為契機，推動常態化監督工作提質增效
一是繼續加強對醫院黨委、行政“三重一大”、重要議題的落實情況監督，監督“第一議題”學習情況、黨委理論學習中心組學習情況，確保醫院各項事業穩步推進。二是繼續加強對人才引進、招投標、疫情防控等事項的監督檢查，充分發揮紀檢監察部門職責。三是持續關鍵時間節點廉政提醒。通過QQ群、微信群、手機簡訊形式向醫院領導、中層幹部及其他職工傳送“廉潔假日”提醒信息，提醒全體職工假日期間時刻保持“頭腦清醒”，做到令行禁止，不違規接受或贈送紅包、節禮，倡導健康積極的廉潔文化，弘揚優良家教家風。