執業醫師《生理學》輔導：代謝性酸中毒時腎臟代償

問題：代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由於腎小管：

a.h+-na+交換減弱

b.h+-k+交換增強

c.k+-na+交換減弱

d.k+重吸收增加

e.nh4+一k+交換減弱

答案及解析：本題選c。

細胞內外是k+-h+交換。

腎小管是na+-k+交換（重吸收k+）和na+-h+交換（重吸收na+），兩者之間有竟爭性抑制作用。

代謝性酸中毒時，細胞k+-h+交換增強，k+由細胞內到細胞外，以代償。

在腎臟，腎小管加大泌h+以代償，na+-h+交換增強，以更多的排出h+，結果是na+-k+交換抑制。

當na+-k+交換增強，k+-h+交換就減弱，反之na+-k+交換減弱，k+-h+交換就會增強。