《內科學》輔導:糖尿病患者運動療法中獲益

  運動療法作為治療糖尿病的極其重要的措施,在臨床上已被廣泛的採用。但什麼樣的病人通過運動療法可以獲益,什麼樣的病人進行運動療存在風險,不少住院醫師對此並不了解。
如果一個患者餐後血糖常在16.7mmol/l(300mg/dl)以上,且易出現酮症,而釋放試驗低平型。該患者在進行運動時,因缺乏內源性胰島素去促使骨骼肌吸收利用葡萄糖,那么此時機體運動所需的能量將由脂肪動員和分解的方式產生,大量的脂肪酸在肝臟經β氧化產生大量的酮體,可以導致酮症的產生。
所以,易患酮症的患者在運動前,必須要查血糖(<16.7mmol/l)和血酮體和尿酮體(若是陰性),則可適當運動。
運動療法
◆適應證:不能自主運動者,應由他人協助進行或進行必要的被動運動。
1、2型糖尿病血糖在16.7mmol/l以下者,猶其是肥胖者。
2、1型糖尿病病情穩定,宜在餐後進行,時間不宜過長。餐前胰島素應在腹壁皮下注射,使其在運動時不會吸收過快。
◆不宜進行
1、1型糖尿病病情不穩定或伴有慢性併發症者。
2、合併嚴重糖尿病腎病者。
3、伴嚴重高血壓或缺血性心臟病者。
4、伴有眼底病變者。
5、糖尿病足。
6、腦動脈硬化、嚴重的骨質疏鬆、機體平衡功能障礙。