執業助理醫師《外科學》輔導：妊娠期急性闌尾炎治療

孕婦一旦得了急性闌尾炎，應以早手術為上策。因為妊娠婦女對闌尾切除術有較好的耐受性，儘管早期手術亦有發生流產的危險，但若延誤治療，發炎的闌尾會很快發生穿孔、壞死，從而釀成很多嚴重的併發症，威脅母子生命安全。

妊娠期合併急性闌尾炎一旦確診，無論妊娠期限和病情程度如何，均應立即進行手術治療。對妊娠期高度可疑合併急性闌尾炎者，亦是剖腹探查的指征。此外，尚需考慮流產、早產及嬰兒存活的問題。來源：考試大

1、妊娠早期（1—12周）合併急性闌尾炎，不論其臨床表現輕重，均應手術治療。此時對子宮干擾不大，不會影響繼續妊娠。若待妊娠中晚期復發時再行手術，既增加手術難度，對母子也有危險。

2、妊娠中期（13—24周）合併急性闌尾炎，其臨床表現輕且拒絕手術者，可採用非手術治療，靜脈給予大劑量青黴素或氨苄青黴素。若病情進展不能控制，應手術治療。此時胚胎已固著，手術對子宮干擾不大，不易流產，可繼續妊娠。一般認為，妊娠4—6個月是手術切除闌尾較佳時機。來源：考試大

妊娠晚期（28-36周）合併急性闌尾炎，應手術治療，即使因手術刺激引起早產，絕大多數嬰兒能存活。手術對孕婦影響亦不大。來源：考試大

妊娠期合併急性闌尾炎時胎兒能否存活不取決於闌尾切除手術，而是決定於延誤診斷或延誤手術切除。妊娠不是闌尾手術的禁忌，手術未必一定引起早產。為了預防流產和早產，術後常規套用鎮靜劑、舒喘靈或孕酮等保胎治療也是十分必要。