執業助理醫師《外科學》輔導:後期心肺復甦

後期復甦又稱為進一步生命支持,是初期復甦的繼續,是藉助於器械和設備、先進的復甦技術以爭取最佳療效的復甦階段。目的是使病人能夠維持足夠的心排血量,但前提是有相對正常的心率、節律、收縮力,以及相對正常的血容量和血管張力。

(一)監測 應儘快監測心電圖。因為心臟停搏可能是心室停頓,也可能是心室纖顫,其臨床表現雖相同,但治療卻各異只有通過心電圖檢查才能對二者進行鑑別。

(二)電除顫 電除顫是以一定量的電流衝擊心臟使室顫終止的方法。電除顫在現代心肺復甦中占有重要地位。現要提倡早期除顫,這是因為心博驟停的原因中以心室纖顫最為多見,而除顫是治療室最有效的手段。

(三)藥物治療 復甦時用藥的目的是為了激發心臟復跳並增強心肌收縮力,防治心律失常,調整體液、水、電解質和酸鹼失衡。

腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是後期復甦中的必備藥。間羥胺、去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。

四)液體治療 低血容量時可降低心臟充盈壓,也影響心臟的收縮性。液體治療以晶體液為主適當輸入膠體液,除非有明顯的失血,否則一般不主張輸血。