發熱反應
是一種常見的輸液反應。
1.原因
主要由於輸液過程中輸入致熱物質引起的發熱。
2.症狀
表現為發冷、寒戰和發熱。輕者體溫在38℃左右,停止輸液後數小時內體溫恢復正常;嚴重者初起寒戰,繼而體溫可達40~41℃,伴噁心、嘔吐、頭痛、脈速等症狀。
3.護理
(1)嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期,防止致熱源進入人體。
(2)減慢速度,及時與大夫聯繫,重者停止輸液。
(3)對症處理,寒戰時增加蓋被或用熱水袋保暖,高熱時給予物理降溫。
(4)遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。
(5)保留余液和輸液器,必要時送檢驗科作細菌培養。
心臟負荷過重
1.原因
由於輸液速度太快,在短時間內輸入過多液體,使循環血容量急劇增加。致使心臟負擔過重而引起心力衰竭、急性肺水腫。
2.症狀
病人突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗,心前區有壓迫感或疼痛、咯粉紅色泡沫狀痰,嚴重者可自口鼻湧出大量泡沫狀血性液體,雙肺聞及濕羅音。
3.護理
(1)嚴格控制輸液速度和輸液量,對心、肺疾患、老年人、兒童病人應慎重。
(2)發現肺水腫症狀,立即停止輸液,及時與大夫聯繫。為病人安置端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負擔。
(3)高濃度給氧,可使肺泡壓力增高,減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時給予50%~70%乙醇濕化吸氧,因乙醇能減低肺泡內泡沫表面張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧狀態。
(4)遵醫囑給予鎮靜藥、擴血管藥、強心藥、平喘藥等。
(5)必要時進行四肢輪扎,用止血帶或血壓計袖帶適當加壓,以阻斷靜脈血流,但動脈血流仍通暢。每5~10分鐘換一肢體,待症狀緩解後逐步解除止血帶。
靜脈炎
1.原因
由於長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液,或靜脈內長時間放置刺激性大的塑膠管,引起局部靜脈壁的化學性或機械性炎性反應;也可因輸液過程中,未嚴格執行無菌操作而導致局部靜脈的感染。
2.症狀
沿靜脈走向出現條索狀紅線,局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴畏寒、發熱等全身症狀。
3.護理
(1)嚴格無菌操作,對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋後使用,並防止藥物溢出血管外。同時有計畫地更換注射部位,以保護靜脈。
(2)出現靜脈炎的部位,抬高患肢並制動,局部用95%乙醇或50%硫酸鎂熱濕敷。
(3)超短波理療。
(4)用中藥或抗生素治療,以達到收斂、消炎、止痛等作用。