對影響機體營養因素的評估
1.生理因素
(1)年齡:年齡不同,每日所需的食物量不同
(2)特殊生理階段:女性妊娠期、哺乳期對各種營養素的要求較高。尤其是某些礦物質和維生素。
(3)活動:活動量不同的人對營養的需求不同。
2.病理因素:了解病人有無因進食肥甘厚味引起的疾病,如肥胖症、心血管疾病、高血壓、痛風等;有無影響食慾或進食的疾病,如胃腸道疾病、口腔疾病、神經系統疾病等。有無消耗性疾病,如嚴重感染、燒傷、外傷、手術、癌症、結核、甲亢等。
3.心理、社會、文化因素
(1)心理:情緒影響進食,有人在不良情緒時進食減少,有些人則進食增多。
(2)社會文化因素:民族、宗教、文化背景、經濟狀態等影響人的攝食種類和方式。
(3)營養知識的缺乏:對自身各種營養素的需要量、食物內所含營養成分及飲食搭配不了解可導致不同程度的營養問題。
營養評估
1.飲食評估:了解病人進食時間的長短和規律性;攝入食物的種類和製作方式;攝入量等。
2.身體評估
(1)觀察病人的體形(消瘦、肥胖、健壯等)、面色、皮膚、頭髮的光澤、指甲、牙齒等,這些方面可一定程度上反映出病人的營養狀況。
(2)測身高、體重:標準體重(男性)=身高—105cm;標準體重(女性)=身高-105-2.5cm。
(3)皮膚皺褶厚度:又稱皮下脂肪厚度。最常測量三頭肌。男性正常值為12.5mm,女性為16.5mm。
(4)上臂圍、上臂肌圍。
3.生化評估
生化測量最客觀地反映人的營養狀態,測量血、尿中某些營養素或其它代謝產物的含量。如血紅蛋白、血清白蛋白等。
體液狀態的評估
1.病人液體出入量的評估:準確計算出入量,評估其是否平衡。
2.對影響體液疾病的評估:有無肝腎疾患、妊娠等(引起體液過多);有無尿崩症、糖尿病(排尿過多);有無腹瀉、嘔吐、大汗、高燒、燒傷、出血等(體液丟失過多);有無胃腸道梗阻等(攝入不足)。
3.心理社會因素的評估:有無影響水攝入的情緒等因素。
4.一般檢查:評估病人皮膚、黏膜、眼窩等有無水腫或乾燥;測量生命體徵、體重;評估頸靜脈充盈度等。
5.實驗室檢查:測尿量、色、比重、紅細胞壓積、血清鈉等。