基礎護理知識:安全護理中意外事件的防範

具有暴力性行為的病人如何護理?

什麼是暴力行為?
暴力行為指病人在精神症狀支配下和精神因素的影響下突然發生的衝動、自傷、傷人或毀物等行為,以攻擊行為突出。

產生暴力行為都有那些原因?
精神症狀的影響。具有被害妄想的病人,由於懷疑某人有意害他,或將某人誤認為自己的仇敵或壞人而產生暴力攻擊念頭。這種病人傷人有準備,有計畫,有對象。受幻覺支配的突然衝動及過度興奮或意識模糊傷人多無目的性。病人自知力缺失。否認有病,對為他治療的醫生和護士蓄意暴力攻擊。癲癇病人,傷人一般較殘酷。病人間的相互衝突。

對暴力性行為如何防範?
1、接觸病人時發現下列情況提示注意:(1)攻擊辱罵性行為,語調高,語量多或語言暗示;(2)激動、不滿、氣憤、高聲喊叫,表情懷疑或故意,控制能力降低。(3)挑剔、抗議、質問、要求多、過於關注病友或工作人員的缺點,甚至擴大歪曲。(4)拒絕住院治療、護理,不同程度的違反醫院的規章制度。(5)幻覺、妄想症狀加重。

2、正確認識暴力性行為是疾病的表現。接觸病人時,態度親切、耐心,語言溫和、友善,引導、教育病人,儘量減少一切激惹因素。

3、改善病房環境,避免病房混亂、擁擠,保持活動場所寬敞、安靜、清潔舒適、空氣流通、光線柔和、溫濕度適宜。

4、密切觀察,主動與病人談心,努力掌握病人思想動態的發展規律,注意觀察病人的動作行為,對一切反常跡象提高警惕恰當分析,積極採取有效防範措施。

暴力性行為發生時如何護理?
1、用簡單、清楚、直接的語言提醒病人暴力行為的後果,目的是制止病人的行為。

2、當不能有效制止病人時,限制病人活動範圍。安置於重病室,保護性約束,專人護理,待病人安靜後解除限制或約束,並說明採取限制及約束措施的必要性,鼓勵病人配合治療、護理,同時注意加強有效溝通。

3、引導病人用適當的方式進行發泄即非破壞性行為表達或發泄。提供非威脅性治療環境,減少環境的刺激,勸其他病人離開或將其帶至安靜的地方,允許其再限定的環境內活動,不要輕易接觸其身體,也不宜使用預防性約束技術。妥善的去掉環境內的危險物品,可適當滿足其合理需求,不宜參加競爭性活動,鼓勵以適當的方式,表達和宣洩或利用體力活動等方式進行發泄,轉移暴力行為意圖。護理人員應採取堅定而溫和的態度,不與病人爭論。

4、幫助病人建立能被社會接受的行為模式,保護病人身心不受傷害,指導病人建立自信、自尊和對別人的信任感。教會病人如何表達自己的需要、挫折、氣憤,不輕易傷害別人,鼓勵病人有欲出現暴力行為又不能自我控制時,主動尋求護理人員的幫助。日常生活中鼓勵病人參加各種活動,分散病人注意力。