護理名詞解釋:肝膽病證護理眩暈

眩暈是患者的自覺症狀。眩是眼花,或眼前發黑,視物模糊;暈是頭暈,即感覺自身或外界景物鏇轉,站立不穩。二者常同時出現,故統稱為眩暈。輕者可以閉自即止。重者如坐車船,鏇轉不定,不能站立,或伴噁心、汗出,甚至昏倒等症狀。 西醫中的高血壓、動脈硬化、內耳迷路病(如眩暈綜合徵,迷路炎)、神經官能症等疾病,以眩暈為主要症狀時,均可參照本證論治護理。

病因病機 眩暈病變主要屬肝,但可涉及腎、心脾等髒,病理性質有實有虛,以虛者為多;實證病理主要是肝陽和痰濁,虛證為陰精或氣血的虧耗。而虛實之間往往互相夾雜而成本虛標實。 歷代醫書對本病論述很多,《內經。至真要大論》記載:“諸風掉眩,皆屬於肝”,指出眩暈多屬肝的疾病;《河間六書》認為:本病是因風火為患,有“風火皆陽,陽多兼化,陽主平動,兩陽相搏,則為之鏇轉。”的論述;《丹溪心法》提出“無痰不作眩”,主張以“治痰為先”《景岳全書》強調“無虛不作眩”,當以治虛為主。這此理論從各個不同的角度闡明了眩暈的病因病機,和臨證治療。

(1) 肝陽上擾清竅:憂思惱怒過度,使肝陰耗傷,肝火偏亢,風陽升動,上擾清空而發生眩暈。或素體腎虧,病後傷及腎陰,水不涵木,陰虛則陽亢,亦令風陽上擾,發為眩暈。

(2) 腎精不足:先天不足,或勞欲過度,均可導致腎精虧耗,生髓不足,不能上充於腦,腦為髓海,因髓海不足而發生眩暈。

(3) 氣血虧損:久病不愈,耗傷氣血,或失血之後,虛而不復,或脾胃虛弱,不能健運水谷以生化氣血,致氣血兩虛,氣虛則清陽不開,血虛則腦失所養,氣血虧虛,不能上榮頭目,發生眩暈。

(4) 痰濁上擾清竅:恣食肥甘,損傷脾胃,健運失司,以致水谷不化精微,濕聚生痰,痰濕交阻,則清陽不開,濁陰不降,發為眩暈。

養生指導

(1) 因本病每遇疲勞、郁怒等誘因而反覆發作,故應使患者注意勞逸結合,動靜結合,節制房事,戒菸酒,養成起居規律的良好習慣。

(2) 病癒後仍需注意飲食調養,以清淡可口為宜,禁忌酗酒和恣食辛辣厚味。

(3) 眩暈恢復後,仍不宜從事高空作業,避免游泳,觀水、乘船及作各種鏇轉度大的動作和遊戲,必要時可先服乘暈寧、清眩丸等藥物或用膠布、麝香虎骨膏貼臍,預防眩暈發作。

(4) 堅持體育鍛鍊,選擇適當運動方法,如靜功、鬆勁功、太極拳等,以達到調節周身氣血,逐漸恢復受損臟腑功能,減輕症狀的目的。

(5) 定期檢查血壓情況,發現異常變化應及早治療。