2006年醫師考試體格檢查及基本技能操作評分

[說 明] 
體格檢查共30分, 
體格檢查1:小項目6分,大項目中任選2項共14分; 
體格檢查2:10分。
基本操作技能共20分,小項目8分,大項目12分, 
考試時,大小項目各選一項。 

一、體格檢查1 

(兩位考生互相檢查不同項目,例:甲給乙檢查血壓,乙給甲檢查眼,依次類推) 
  
[測試項目21項] 

(一)一般檢查(小項目) 

1、血壓(間接測量法)(6分) 

(1)檢查血壓計(1分); 
關健:先檢查水銀柱是否在“0”點。 

(2)肘部置位正確(1分); 
肘部置於心臟同一水平。 

(3)血壓計氣袖綁紮部位正確、鬆緊度適宜(1分); 
氣袖均勻緊貼皮膚纏於上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動脈表面。 

(4)聽診器胸件放置部位正確(1分);
胸件置於肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。 

(5)測量過程流暢,讀數正確(2分); 
向氣袖內充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmhg後,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。 

考官可複測一次,了解考生測定血壓讀數是否正確。 
2、眼(眼球運動、對光反射)(6分) 

(1)眼球運動檢查方法正確(2分); 
檢查者置目標物,如棉簽或手指尖,於受檢查者眼前30~40cm,囑病人頭部不動,眼球隨目標物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。 

(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(2分); 
①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(1分)。 
②間接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)。 

(3)眼球震顫檢查方法正確(2分)。 
囑被檢查者頭部不動,眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次,觀察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動。 
3、淺表淋巴結(6分) 

(1)頸部淋巴結檢查(2分) 
檢查時,囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側,放鬆肌肉,有利觸診。醫師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診,一般順序:耳前、耳後、乳突區、枕骨下區、頸後三角、頸前三角。 

(2)腋窩淋巴結檢查(1分) 
檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側腋窩,左手檢查右側腋窩,檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。 

(3)鎖骨上淋巴結檢查(1分) 
被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側,右手觸病人左側,由淺部逐漸觸摸至鎖骨後深部。 

(4)腹股溝淋巴結檢查(1分) 
被檢者平臥,檢查者站在被檢者右側,右手四指併攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結,再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。 

(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項)(1分) 

能講出四項的,可得1分;僅講出2項者,得0.5分。