題1～4
女性，50歲，有B肝病史20年，近來感腹脹而就診。查體：面部見蜘蛛痣，腹肌柔軟，移動性濁音陽性。
1.該病人病史及臨床表現支持下列哪項診斷：_______
a.肝硬化腹水
b.卵巢囊腫
c.肥胖
d.腸穿孔
e.腸梗阻
2.治療後1個月複查，檢體移動性濁音消失、水坑征陽性提示：_______
a.腹水增多
b.腹水減少
c.腹水消失
d.腹壁水腫
e.腎盂積液
3.1年後複查，查體出現液波震顫提示：_______
a.腹水增多
b.腹水減少
c.腹水消失
d.幽門梗阻
e.肝周圍炎
4.病重期間，腹部查體反跳痛陽性，但無嘔吐亦無肛門停止排氣提示：_______
a.急性瀰漫性腹膜炎
b.腸穿孔
c.原發性腹膜炎
d.腸梗阻
e.腸粘連
題5～7
男性，50歲，已確診晚期肝癌。突然右上腹痛，面色蒼白，大汗。
5.最可能的診斷是：_______
a.急性膽囊炎
b.急性闌尾炎
c.心肌梗死
d.十二指腸潰瘍穿孔
e.肝癌破裂
6.腹部可能出現的體徵除外：_______
a.腹式呼吸增強
b.腹部膨隆
c.肝濁音界消失
d.移動性濁音陽性
e.腹肌緊張壓痛和反跳痛
7.若腹部移動性濁音陽性，哪項檢查對明確診斷最為可靠：_______
a.ct
b.b超
c.腹部平片
d.腹腔穿刺
e.胃鏡
[試題答案]
1.a 2.b 3.a 4.c 5.e 6.a 7.d
題1～2
男性，50歲，“胃痛”20年，近來出現持續性嘔吐宿食，形體消瘦。
1.體格檢查時最可能的發現是：_______
a.肛指檢查直腸前窩可觸及腫塊
b.腹部有胃型及蠕動波
c.有鎖骨上淋巴結可捫及
d.貧血e.腹部包塊
2.哪項檢查能明確診斷：_______
a.鋇餐透視
b.b超
c.ct
d.胃鏡
e.磁共振
題3～4
男性，40歲，突發性上腹部疼痛2小時來院急診。體格檢查：_______腹平，全腹均有壓痛，腹肌呈板樣強直，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。
3.此時的診斷應考慮為：_______
a.急性胰腺炎
b.急性機械性腸梗阻
c.急性闌尾穿孔
d.潰瘍病穿孔伴腹膜炎
e.膽道蛔蟲
4.在體檢中腸鳴音消失的原因是：_______
a.腸壞死
b.機械性腸梗阻
c.腸運動障礙
d.劇痛而不敢腹式呼吸
e.炎症刺激而致腸麻痹
題5～6
男性，30歲。近lo年來常有空腹痛和夜間痛，服用制酸劑可使腹痛減輕，1h前餐後突 感上腹持續性劇痛入院。
5.該病人目前的診斷是：_______
a.胃穿孔
b.十二指腸潰瘍穿孔
c.腸梗阻
d.胃炎
e.腸痙攣
6.該病人查體最有診斷意義的是：_______
a.右上腹有壓痛
b.肝濁音界消失
c.腹式呼吸消失
d.腸鳴音消失
e.腹部有移動性濁音