2003年執業醫師實踐技能考試部分題目匯總

一、病史採集
1.男性,36歲,突發性左側胸痛伴呼吸困難6小時。
2.女性,54歲,間斷性便血、大便次數增多和大便不暢感2月。
3.男性,62歲,發作性胸痛3月。
4.女性,25歲,轉移性右下腹疼痛3小時。
5.女性,44歲,上腹痛4年,嘔血1天。
6.男性,50歲,腹痛、腹脹伴噁心2天。
7.農民,41歲,昏迷口唇櫻桃紅色1少時。
8.女性,32歲,雙下肢水腫並胸悶、低熱、盜汗3月。
9.男性,60歲,反覆上腹部疼痛6月,便血3天。
10.女性,20歲,顏面水腫5天。
11.男性,26歲,咳嗽2周、咳血1周。
12.男性,40歲,便後滴血1月。
13.女性,30歲,腹痛、腹瀉5年,膿血便1年,復發1周入院。
14.男性,35歲,左上腹脹、腹痛伴黃染2天。
15.女性,26歲,心悸2年,再發1小時。

二、病例分析
1.男45歲因“口渴消瘦多尿1年”
現病史:除了典型的dm的三多一少症狀以外還提供了無心悸
查體(—)
實驗室:隨機血糖12.4
2.中年男性,反覆上腹痛3年,突發劇烈腹痛2小時
反覆腹痛在進餐後疼痛緩解,查體:有屈膝體位,板狀腹,肝濁音界叩不清。腹部平片見右膈下游離氣體
3.男性,56歲,平時血壓180/110,服用藥物控制在150/90,3小時前突發頭痛,昏倒,左側鼻唇溝消失,左側肢體癱瘓,肌肉張力0級,左側病理反射陽性。

4.50歲,胸部壓榨性疼痛四小時
心肌酶,心電圖心梗表現
5.老年女性,髖部著地,生命征正常。輕微屈髖屈膝琦型,伴足跟扣擊痛和腹股溝中部的壓痛.
6.間斷雙下肢水腫3+年,泛力,頭暈3天。
血壓140-150mmhg/90-100mmhg,無搏動性頭痛,活動後勞累,近3天泛力,頭暈,既往有風濕關節炎,無高血壓史,無過敏史,幼時有腎炎,pe雙下肢凹陷性水腫,余無特殊.hb:86g/l,scr和bun升高

7.年輕女性,已婚,尿急、尿頻、尿痛3天
下腹中部輕壓痛,腎區叩痛陰性
wbc:10n:0.80
8.患者男19歲,1小時前摔傷,左側胸部著地,現患者感呼吸困難,發紺。查體:患者氣管右偏,左側第6肋骨有骨擦感,第四肋骨以下叩濁,胸片:左側胸部外高內低弧形影。

9.胃潰瘍
10.男,65歲,排便習慣改變半年,腹痛腹瀉1周。查體貧血貌,體重下降8kg,無結核病史。右腹壓痛,無反跳痛。未觸及腫塊。hb:100g/l,cea::13ug/l。

11.女,20歲,多飲、多食、多尿1周,腹痛2天。查體:扁桃體ⅱo腫大,有膿點,bp正常,心、肺、腹正常。wbc升高,bs升高,尿糖和酮體(++++),血ph7.15,hco3-15u/l。其父有糖尿病史。

12.男性,30歲,從高處跌落撞擊腰部,訴上腹痛,血尿一次。查體:腹軟,右上腹壓痛,無反跳痛,移動性濁音(-),bp正常。blood-rt:正常,urint-rt:rbc(+++)。b超:右腎影增大,腎包膜不完整。

13.硬膜外血腫
14.男性,35歲,急起發熱,腹痛、腹瀉2天。blood-rt:wbc15.6x109,n88%。stool-rt
白細胞滿視野,rbc:20~30/hp。

三、體格檢查
1.淋巴結(腹部,鎖骨上及滑車上淋巴結)觸診。
提問:腹股溝及滑車上淋巴結的腫大有那些疾病?
2.如何摸頸動脈搏動?如何做水沖脈?如何做毛細血管搏動征?如何聽槍擊音?
提問:為什麼不能同時摸雙側頸動脈?
主動脈關閉不全有些什麼周圍血管體徵?
3.腹部聽診(腸鳴音和血管雜音)
提問:什麼叫腸鳴音亢進?什麼叫腸鳴音消失?
腹部血管雜音見於那些疾病?要做哪些檢查?
4.腹部觸診
提問:炎性包快和腫瘤的區別?
5.頸部和腋窩淺淋巴節觸診(要點,順序,體位,淋巴節分組)
提問:如何描述淋巴結腫大
6.心臟叩診。(手法、順序、上面叩到何處、濁音界的距離、描述梨形心、靴形心)