執業醫師技能考試--體格檢查25項(22)

試題編號22:神經反射——深反射檢查(肱二頭肌、膝腱、跟腱反射)(18分) 
(1)肱二頭肌反射(6分)  來源:
①檢查方法正確:被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置於被檢者肘部肱二頭肌腱上,然後右手持叩診錘叩左拇指指甲,可使肱二頭肌收縮,引出屈肘動作。(4分) 
②考生說出此反射中樞區域:反射中樞為頸髓5—6節。(2分)  來源:
(2)膝腱反射(6分) 
①檢查方法正確:坐位檢查時,被檢者小腿完全鬆弛下垂(仰臥位檢查時,被檢查者仰臥,檢查者以左手托起其膝關節使之屈曲約120度),右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。(4分) 
②考生說出此反射中樞區域:反射中樞為腰髓2—4節。(2分) 
(3)跟腱腱(踝反射)(4分)  來源:
被檢查者仰臥,髖及膝關節稍屈曲,下肢取外鏇外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。(4分)
(4) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①什麼叫上運動神經元?什麼叫下運動神經元?(1分)來源:
②一側大腦中動脈出血時,對側肢體會怎樣?為什麼?(1分)
③檢查神經反射時應注意事項(檢查者叩擊力量要均等,兩側要對比)。(1分)