老百姓抱怨藥價貴，可不少藥廠也是有苦難言。中國醫藥企業管理協會新近公布的統計數據顯示，２００６年，五大醫藥集團中，上海醫藥集團、天津醫藥集團、廣州醫藥集團利潤分別增長－９。９％、－３７％、－１６％；藥品生產企業銷售利潤率從２００３年的９。４％連續４年下降到２００６年的７。９８％。對此，有關專家憂心忡忡：企業盈利下降，直接導致研發和技術投入不足，後續發展乏力。
擔憂不無道理。五大製劑中的“大輸液”，這些年來一直處於“一瓶大輸液不值一瓶礦泉水”的價值悖論就是例證。為什麼會出現一方面百姓看病貴，另一方面製藥企業虧損的尷尬局面？
工藝、成本差別大
價格卻一樣
“大輸液”的稱謂，起源於上世紀７０年代的北京，是指１００毫升以上的大容量注射劑。如今，全國的大輸液家族有３００多家企業，年產值１００多億元。
儘管企業都對“大輸液不如礦泉水”的說法沒有異議，但多數企業對具體價格諱莫如深。記者輾轉查得，目前，山東一些企業５００毫升葡萄糖氯化鈉注射液的出廠價在１。３５元―１。４５元。在大輸液企業大打價格戰的２００４年，最低時只有０。８５元。與一瓶礦泉水的批發價相差無幾。
據了解，礦泉水的生產流程大致是過濾、淨化、滅菌，工藝相對簡單。在製藥企業，水製備是生產藥品的第一步。在記者參觀過的製藥企業中，許多是從國外引進的一整套先進設備，按照ｇｍｐ的要求，水製備從沉澱、多層過濾、高溫高壓滅菌、消毒等，有嚴格的生產工藝和時間控制要求，必須在一定潔淨度的空間內完成，通過密閉管道進入下一個流程。工作人員經過消毒換裝等才能進入。
水製備只是大輸液生產的第一步。後續工藝還要根據不同產品加入不同原輔料。生產成本的差別由此可見一斑。即便是外行，也可從製藥的複雜程度和難度中，判斷出二者生產成本的巨大差異。
儘管價格上“不如礦泉水”的大輸液都在虧錢，但很少有企業放棄生產。“關鍵要保住既有市場份額。”一位不願意透露姓名的企業負責人說。
產能過剩，低價競爭
質量難保證
提起一瓶大輸液為何不值一瓶礦泉水，產量位列大輸液企業全國首位的四川科倫藥業股份有限公司董事長劉革新一針見血：“產能嚴重過剩。”據了解，目前全國生產能力在２０００萬瓶以上的企業有５５家，２００６年這些企業的產量達６１億瓶。如果把所有大輸液企業的生產能力累計，則兩倍於此，超過１００億瓶。而臨床的實際需求去年為４５億瓶，供遠大於需。
據了解，由於缺少行業調控，前幾年各地紛紛擴建、新上大輸液品種，並將製藥作為地方經濟新的增長點。在山東等地，一個省就有３０多家大輸液生產企業，造成產能淤積。
需求是否還有上升的空間呢？據統計，國際公認，每年每人對大輸液的平均需求為３。３瓶。按照我國１３億人口計算，需求量為４２。９億瓶。與目前的實際需求基本吻合。
此外，我國臨床使用的主要是玻璃瓶大輸液，占據著８０％的份額。而在國外正好相反，軟塑包裝由於適於運輸、不易破損、熱原反應少等優點，市場占有率超過８０％。業內專家指出，大輸液不僅是產能過剩，而且是低水平的產能過剩。
供遠大於需，必然展開激烈的市場競爭，競相壓價不可避免。而過低的價格也往往導致企業在生產過程中輕質量、重價格，甚至偷工減料。“齊二藥”事件就是明證。去年，藥監部門因企業違規生產吊銷《藥品生產許可證》４家，收回藥品ｇｍｐ證書８６張。這說明，不能只一味關注降價，要更多地關注藥品質量。
藥品不是一般的商品，質量和療效是第一位的，價格次之。中國藥學會副理事長、協和醫院藥房主任李大奎教授指出，同樣是複方丹參注射液，有很多企業生產，雖然都是合格產品，但療效和可靠性相差很大，臨床套用中不得不非常小心。