掌握抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉的藥理作用、藥動學特點、臨床套用及不良反應。
熟悉其他抗癲癇藥的藥理作用特點。
【病因】多種病因引起大腦神經細胞異常放電，導致腦功能失調綜合徵。主要有大發作、小發作、精神運動性發作（綜合性局部發作）、局限性發作（單純性局限發作）四種類型。根據類型，合理選藥是治療的重要原則。
苯妥英鈉(大侖丁,phenytoin sodium，dilantin)
[作用及用途]
1、抗癲癇 對大發作療效較好(首選藥)，對精神運動性發作次之，對小發作無效。靜注可用於癲癇持續狀態。
2、 抗外周神經痛 用於三叉神經痛、坐骨神經痛、舌咽神經痛。
3.、抗心律失常藥
[不良反應]
1、 急性毒性
(1) 口服有胃腸道刺激反應, 靜注可致靜脈炎.
（2）靜注過快可致：①. 血壓降低；②心肌抑制；③中樞抑制.
2、 慢性毒性
（1） 齒齦增生.
（2）肝藥酶誘導劑→vit d代謝加速→缺鈣,
（3）巨幼紅細胞性貧血:因葉酸吸收和代謝障礙.
（4）過敏反應:皮疹、發熱、粒細胞減少、血小板減少。
（5）運動障礙和視力障礙.
丙戊酸鈉
抗癲癇機制與其能提高腦內gaba含量有關，用於各型癲癇，對小發作療效優於乙琥胺，因有肝毒性，不作首選藥。
醯胺咪嗪
1、 對精神運動性發作療效較好、對大發作也有效。2、對外周神經痛療效較好。
一、癲癇治療的總則
1.根據發作類型選藥（各類型癲癇對首選藥）
1）、 大發作：苯妥英鈉或苯巴比妥。
2）、 癲癇持續狀態：安定靜注，也可苯妥英鈉靜注或苯巴比妥肌注。
3）、 小發作：乙琥胺，也可用氨硝基安定。
4）、 精神運動性發作：苯妥英鈉、去氧苯巴比妥或醯胺咪嗪。
2.用藥方案的制訂與執行：
(1)制訂：首選單用藥，次選聯用藥。
(2)執行：療程不宜短，停藥宜漸減。
3.密切注意不良反應
(1)檢查項目：血尿常規、肝腎功能
(2)檢查時間：每月複查血象，每季複查生化。
4.慎重對待孕婦用藥
14．抗精神失常藥
掌握氯丙嗪的藥理作用、作用機制、藥動學特點、臨床套用及主要不良反應。
熟悉抗精神病藥的分類及各類代表藥物的藥理作用特點。
了解抗躁狂藥和抗抑鬱藥的藥理作用特點。
第一節 抗精神病藥
抗精神病藥主要用於精神分裂症, 又稱抗精神分裂症藥。對躁狂抑鬱症也有一定療效。
一.吩噻嗪類
氯丙嗪 (冬眠靈, chlorpromazine, wintermin)
[藥理作用]
1、 中樞神經系統
(1) 對精神活動及行為的影響 氯丙嗪正常人情緒安定,感情淡漠,不關心周圍事物,在安靜環境下易於入睡,但易被喚醒,醒後神志清楚.即使大劑量也不產生麻醉。鎮靜、安定的作用機制於氯丙嗪阻斷腦幹網狀結構上行激活系統外側部位的α受體有關。
(2) 抗精神病作用 用於精神分裂症者,病人可在清醒狀態,幻覺、妄想症狀消失、情緒安定,理智恢復，能自理生活，這種作用長期服藥不產生耐受性。抗精神病作用機制：氯丙嗪立體結構與da相似，與da競爭腦內da受體，通過阻斷中腦一邊緣系統通路和中腦一皮質通路的d2受體而發揮抗精神病作用。
(3) 鎮吐作用 鎮吐作用強。小劑量抑制延髓催吐化學感受區，大劑量直接抑制嘔吐中樞，對各種原因引起的嘔吐(除暈動病外)有效.
（4）對體溫的調節 降溫特點：①作用與機體所處周圍環境溫度有關。低溫環境下，可使體溫降至正常以下，炎熱環境下，體溫升高；②抑制下丘腦體溫調節中樞，使產熱減小，散熱增加，不但能降低發熱者體溫，也能降低正常體溫。
（5）加強中樞抑制藥（全身麻醉藥、鎮靜催眠藥、鎮痛藥）作用.