《中藥學》輔導:中草藥的套用-配伍

內容摘要 學習中草藥學的目的,在於掌握這門學科的知識,以便在臨床治病時很好地套用,讓中草藥充分發揮它們應有的功效,及時解決病員的疾苦、幫助他們早日,恢復健康,重新走上工作崗位從事生產勞動。套用中草藥,除了必須掌握每一藥物的性能以外,對於它的配伍、用量以及服用方法也必須有所了解。否則,不注意藥物配伍後的作用變化,不掌握藥物的處方用量,或者服用方法不夠妥善,雖然藥能治病,但也可能因此而影響藥效,不能達到治療的預期目的。所以按照藥物的性能和病員的實際情況,重視中草薊的具體套用,是非常必要的。 
配伍,就是按照病情需要和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應
用。
從中草藥的發展來看,在醫藥萌芽時期,治療疾病一般都是採用單味藥的;以 後,由於藥物的發現日益增多,對疾病的認也逐漸深化,因此對於病情較重或者 比較複雜的病症,用藥也由簡到繁,出現了多種藥物配合套用的方法,在由單味藥 發展到多種藥配合套用,以及進一步將藥物組成方劑的漫長的過程中,人們通過大 量的實踐,掌握了豐富的配伍經驗,了解到藥物在配用以後可以對較複雜的病 症予以全面照顧,同時又能獲得安全而更高的療效。因此,藥物的配伍對於臨床處方是具有重要意義的。
在配伍套用的情況下,由於藥物與藥物之間出現相互作用的關係,所以有些藥 物因協同作用而增進療效,但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功 效;有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用,但是也有些藥物反而因 為相互作用而使作用減弱或發生不利人體的作用等等。對於這些情況,古人曾將它 總結歸納為七種情況,叫做藥性“七情”,內容如下:

(一)單行:就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾;獨參湯單 用一味人參大補元氣、治療虛脫等。
(二)相須:就是功用相類似的藥物,配合套用後可以起到協同作用,加強了藥物 的療效,如石膏、知母都能清熱瀉火,配合套用作用更強;大黃、芒 硝都能瀉下通便,配用後作用更為明顯等。
(三)相使:就是用一種藥物作為主藥,配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛 水腫,用黃耆配合茯苓,可加強益氣健脾利水的作用;胃火牙痛、用石膏清胃火,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等。

(四)相畏:就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生 半夏有毒性,可以用生薑來消除它的毒性,

(五)相殺:就是一種藥能消除另一藥物的毒性反應。如防風能解砒霜毒、綠豆 能減輕巴豆毒性等。

(六)相惡:就是兩種藥配合套用以後,一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人 參能大補元氣,配合萊菔子同用,就會損失或減弱補氣的功能等。
(七)相反:就是兩種藥物配合套用後,可能發生劇烈的副作用。 以上藥性“七情”,除了單行以外,都是說明藥物配伍需要加以注意的。 相須、相使,是臨床用藥儘可能加以考慮的,以便使藥物更好地發揮療效,一 般用藥“當用相須、相使者良”。 相畏、相殺,是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的,“若有 毒宜制,可用相畏、相殺者”。 相惡、相反,是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況,所以“勿用相惡、相反者 ”。
從套用單味藥,到用多種藥物配伍,這是醫藥史上的發展,可以對表里同病、 寒熱夾雜、虛中帶實等病情複雜的病症給予全面照顧;對毒性藥物可以使毒性消除 或減弱,從而保證用藥的安全。但是,在臨床上遇到的病症有的比較複雜,有的比較單純;在藥性上來說有毒的藥物也並不是多數。所以在用藥時,有的固然需要多 種藥物配伍治療,有的單味藥也能起到良好療效,為了減輕病者經濟上的負擔,同 時節約藥材,如用單味藥能夠治療的,就不一定要用許多藥物來治。例如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,馬齒莧治療痢疾、苦楝子根皮驅除蛔蟲,仙鶴草芽驅除絛蟲,天胡荽治療紅眼睛,筋骨草治療咽喉腫痛,毛冬青治療冠心病,....都是行之有效的“單方”,符合簡便廉驗的要求,很值得我們推廣套用。