執業中藥師藥學專業知識一輔導(二)

第三章 中藥的套用
中藥的套用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內容,掌握這些知識,是確保用藥安全有效所必需的。
第一節 配伍
 學習要點1配伍的含義、內容與目的。2七情配伍的含義、內容及套用原則。3遣藥組方的原則、君臣佐使的含義及內容。
一、 含義
 所謂中藥配伍,即根據病情、治法和藥物的性能,選擇兩種以上藥物同用的用藥方法
二、 目的
藥物配伍套用是中醫用藥的主要形式,其目的是:增強療效能,擴大治療範圍,適應複雜病情,減少不良反應。
三、 內容
(一)七情配伍
1.含義
所謂”七情配伍”,又稱配伍七情、藥物七情。除“單行”外,皆外雙元配伍用藥角度,論述單味中藥通過簡單配伍後的性效變化規律。它高度概括了中藥臨床套用的七種基本規律,是中醫遣藥組方的基礎。
2.內容
1。單行:即套用單味藥主能發揮預期治療效果,不需其它藥輔助。如獨參湯,單用人參一味補氣固脫等。
2。相須:即性能相類似的藥物合用,可增強原有療效。如石膏配知母可增強清熱瀉火效果等。
3。相使:即性能功效有某種共性的兩藥同用,一藥為主,一藥為輔,輔藥能增強主藥的療效。如以補氣利水的黃芪為主,配以利水健脾的茯苓為輔,茯苓能增強黃芪的補氣利水效果等。
4。相畏:即一種藥物的毒烈之性,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生薑減輕或消除,故云半夏畏生薑。
5。 相殺:即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生薑能減輕或消除生半夏的毒性,故習雲生薑殺半夏。
6.。相惡:即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥原有功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用。
7。相反:即兩種藥物合用,能產生或增強毒副反應。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。
如上所述,在藥物七情中,論述藥物基本配伍關係的只有六項。其中相須、相使表示增效,相畏、相殺表示減毒,相惡表示減效,相反表示增毒。
(二)君臣佐使
1. 所謂“君臣佐使”,即從多元用藥的角度,論述各藥在方中的地位及配伍後的性效變化規律。
2. 內容
1.君藥:即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現了處方的主攻方向,其它力居方中之首,是方劑組成中不可缺少的藥物。
2.臣藥:意義有二,一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物,二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。
3. 佐藥:意義有三,一為佐助藥,即協助君、臣藥加強治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;二為佐製藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥,即根據病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
4. 使藥:意義有二,一是引經藥,即引方中諸藥直達病所的藥物;二是調和藥,即調和諸藥的作用,使其合力祛邪。