老年人服用抗精神病藥後經常出現不良反應，因此應該限制使用適應症。開始治療時用藥量應低於青年人的標準，只能在仔細的臨床觀察下逐漸增加劑量。
抗精神病藥的主要適應症是急性精神病和慢性妄想症。以上兩種情況對老年患者的治療方法與青年人的治療方法相近，但前者的用藥量往往低於後者。
痴呆症的發病率隨著人口老齡化而增加，促使病人套用精神抑制藥。對於那些帶有危險性的行為錯亂、被迫害妄想症或幻覺的痴呆病人使用抗精神病藥是完全正確的。在這些患者身上所表現的不良反應是虛假的，因此要高度警惕。對痴呆患者的用藥量應比對精神病人的用藥量少得多，例如氟哌啶醇的劑量為每天0.5-3mg。
對老年人即使使用很小劑量的抗精神病藥，也應注意以下不良反應：
體位性低血壓和由此引起的暈厥；
精神錯亂綜合症；
由於同時使用阿片類，其它作用與精神的藥物與飲酒均可引起過度鎮靜。尤其對痴呆患者，這種鎮靜可導致進食和引水的減少，並有可能很快出現嚴重脫水的高滲性休克，應當引起注意。
帕金森綜合症：小步走、椎體外系反應性增高、震顫。
遲發性口面肌隨意運動障礙；
抗精神病藥的惡性綜合症等等。