出生醫學證明授權委託書樣本 篇1
委託人：-性別：女 出生年月：-年*月**日
有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號碼：------------
聯繫電話：-----------
受託人：--- 性別：男 出生年月：---月--日
有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號碼：-----
聯繫電話：-------
與委託人關係：----
委託人因不能親自來婦幼辦理« 出生醫學證明 »領取事宜，特委
托受託人---代理本人領取嬰兒姓名為« 出生醫學證明 »。
凡由委託人在上述委託權利內，代理委託人行為所造成的法律結果，委託人均予以承認。
委託期限自委託人簽署許可權委託書之日起至受託人領取« 出生醫學證明 »之日止。
委託人簽名： 受託人簽名：
年 月 日 年 月 日
出生醫學證明授權委託書樣本 篇2
委託人： 身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
被委託人： 身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委託事項： 代為辦理和領取《出生醫學證明》
委託許可權：
1. 代為提交有關資料
2. 代為簽收《出生醫學證明》及送達《出生醫學證明》給委託人
本人特委託_______作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案，我均予以認可，並承擔相應的法律責任。
委託期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。
備註：本委託書雙方簽字生效。
委託人簽字： 委託人電話：
被委託人簽字： 被委託人電話：
委託日期： 年 月 日
出生醫學證明授權委託書樣本 篇3
委託人：媽媽的名字 性別：女 出生年月：媽媽的生日 有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號碼：媽媽的身份證號碼
聯繫電話：
受託人：爸爸名字 性別：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號碼：爸爸的身份證號碼 聯繫電話：
與委託人關係：夫妻
委託人因不能親自來上地醫院辦理« 出生醫學證明 »領取事宜，特委託受託人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的« 出生醫學證明 »。
凡由委託人在上述委託權利內，代理委託人行為所造成的法律結果，委託人均予以承認。
委託期限自委託人簽署許可權委託書之日起至受託人領取« 出生醫學證明 »之日止。
委託人簽名：媽媽的名字 受託人簽名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日
出生醫學證明授權委託書樣本 篇4
委託人：_____ 性別：___ 出生年月：____________
有效身份證類別： ________________________________
有效身份證號： ________________________________
聯繫電話：________________________
受託人：_____ 性別：___ 出生年月：________
有效身份證件類別：_________________________________
有效身份證號：_________________________________
聯繫電話：______________
與客戶關係：________________
委託人因不能親自到醫院領取出生醫學證明而特別委託受託人代表自己領取嬰兒姓名_______《出生醫學證明》。委託人承認受託人在上述委託權利內代理委託人行為造成的法律結果。
委託期限自委託人簽署委託書之日起至受託人領取出生醫學證明之日止。
客戶簽名：_______ 受託人簽名：_________
____年____月____日 ____年____月____日
出生醫學證明授權委託書樣本 篇5
委託人：________性別：________出生年月：________有效身份證件類別：________
有效身份證件號碼：________
聯繫電話：________
受託人：________性別：________出生年月：________有效身份證件類別：________
有效身份證件號碼：________聯繫電話：________
與委託人關係：________
委託人因不能親自來上地醫院辦理出生醫學證明領取事宜，特委託受託人爸爸的名字代理本人領取嬰兒姓名為寶寶的名字的'出生醫學證明。
凡由委託人在上述委託權利內，代理委託人行為所造成的法律結果，委託人均予以承認。
委託期限自委託人簽署許可權委託書之日起至受託人領取出生醫學證明之日止。
委託人簽名：________受託人簽名：________________年________月________日________年________月________日