工傷授權委託書

工傷授權委託書 篇1

XX人力資源和社會保障局:

我單位職工(身份證號:)於XX年XX月XX日因工作中意外受傷,現委託我單位職工(身份證號:;聯繫電話:)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

單位法人簽字:

受委託人簽字:

工傷授權委託書 篇2

人力資源和社會保障局:

本人(身份證號碼:)於x年x月x日因發生事故,現委託(身份證號碼:;聯繫電話:;送達地址:;)x前往貴局處理有關事宜。

委託事項:x□x事故報告;x□x申請工傷認定;

□x簽收工傷認定相關文書;x□x其他委託事項:

委託人簽章:

受委託人簽章:x年x月x日

備註:個人申請工傷認定時,如果有授權委託辦理的請附上授權委託書,受委託人應出示身份證原件,並提交身份證複印件。

工傷授權委託書 篇3

委託人:

受委託人姓名:性別:職務:工作單位:電話:

受委託人姓名:性別:職務:工作單位:電話:

現委託上列受委託人在我(單位)與因(工傷認定、勞動能力鑑定)糾紛一案中,作為我方的`委託代理人。

代理人代理許可權為:(代為申請工傷認定事宜代為申請勞動能力鑑定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑑定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。

代理人代理許可權為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑑定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑑定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。

委託人:(簽章)

受委託人:(簽章)

XX年XX月XX日

工傷授權委託書 篇4

X人力資源和社會保障局:

本人,於在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支持。

受委託人姓名:

性別:

聯繫電話:

工作單位及職務:

經常居住地:

委託許可權:申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委託人:

日期:XX年XX月XX日

受委託人:

日期:XX年XX月XX日

工傷授權委託書 篇5

尊敬的:

(工傷職工或供養親屬)現委託(用人單位)的(被委託人)辦理(工傷職工)的工傷保險待遇的事宜。

代理許可權:全權代理,代領工傷保險待遇。

委託人:(受傷人員簽字、手印)

被委託人:(簽字、手印)

用人單位法人簽字、蓋公章

x年x月x日

工傷授權委託書 篇6

尊敬的:

根據有關法律規定,現委託(單位)權全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(理賠所得歸單位所有)。

單位經辦人如下:

姓名:,

性別:,

身份證號碼:;

所屬部門:,

職務:;

辦公電話:,

手機:;

單位地址:,

郵政編碼:;

委託事項和許可權:

有權代為提出工傷認定申請;有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

委託人(受傷害職工方簽字、手印):

受委託單位(蓋章)

受委託單位經辦人(簽字、手印):

x年x月x日

工傷授權委託書 篇7

_______區人力資源和社會保障局:

我(單位)全權委託_______同志(性別_______年齡_______職務_______聯繫地址______________郵政編碼_______聯繫電話______________),辦理本單位員工_______的工傷認定相關事宜。

附頁:被委託人身份證複印件正反面。

申請單位(蓋章)

被委託人(簽名)

_______年____月____日

工傷授權委託書 篇8

xx人力資源和社會保障局:

我單位職工於x年x月x日因發生事故,現委託(身份證號碼:;聯繫電話:;送達地址:)x前往貴局處理有關事宜。

委託事項:

事故報告;

代表單位接受有關調查;

申請工傷認定;

簽收工傷認定相關文書;

單位法定代表人或負責人簽名:(單位公章)

受委託人簽章:

x年x月x日

工傷授權委託書 篇9

人力資源和社會保障局:

我單位職工於X年X月X日因發生事故,現委託(身份證號碼:;聯繫電話:;送達地址:)前往貴局處理有關事宜。

委託事項:

□事故報告;

□代表單位接受有關調查;

□申請工傷認定;

□簽收工傷認定相關文書;

單位法定代表人或負責人簽名:(單位公章)

受委託人簽章:

X年X月X日