事故證明書

事故證明書 篇1

1、保單正本;

2、單位出具的意外事故證明(蓋章);

3、被保險人及受益人戶籍證明及身份證明;

4、有權部門出具的意外傷害事故證明;

5、公安部門、縣級以上公立醫院或保險人認可的醫療機構出具的被保險人身故證明書;

6、如被保險人因意外事故宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明檔案;

7、被保險人戶籍註銷證明;

8、受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其它證明和資料;

9、受益人工行活期存摺複印件。

二、意外殘疾保險金的申請

被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，並憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：

1、保險單及投保單位證明;

2、被保險人戶籍證明及身份證明;

3、有權部門出具的意外傷害事故證明;

4、縣級以上公立醫院或保險人認可的醫療機構或醫師出具的被保險人殘疾程度鑑定書(提交殘疾申請後由保險公司確定醫療機構)。

5、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其它證明和資料。

三、意外醫療理賠所需材料

1、保單正本

2、單位出具的意外事故證明(蓋章)

3、被保險人身份證複印件，被保險人中國工商銀行存摺複印件(有被保險人姓名、帳號一頁，理賠款劃帳用)。建設銀行，農業銀行，中國銀行也可以。

4、填寫理賠申請書，被保險人簽字。

5、交通事故需提供交通部門出具的證明或責任認定書。

6、醫療單據：

診斷證明。如索賠案件較複雜時需提供病歷(病歷複印件加蓋醫院章也可)

門急診收據、住院收據(急診需加蓋急診章，收據上有醫院所在地財政局監製票據章標誌且加蓋醫院章的為有效收據)。

住院費用清單及明細，門診用藥處方。

如果單次檢查或者化驗、治療所花費的金額較大(300元以上)，最好能提供檢查報告單、化驗報告單、治療費明細等。

事故證明書 篇2

魏陳，男， 8歲，身份證號：3740051 ， 學籍號：20xx3728

聯繫電話：。

20xx年x月x日 上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然後去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

20xx年x月x日，在縣醫院住院，22日出院(詳細說明見醫院出具的明細)。

時間：20xx年x月x日

事故證明書 篇3

意外事故證明

(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用原子筆填寫)

出險人姓名： 李 諜

出險人身份證號碼： 4308216

出險時間： 20xx年x月x日

出險地點： 海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建築工地)

見證人 電話： 顧錦東(手機：)

出險的起因、經過及結果

在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生後，同事馬上給李諜作簡單治療，並立即通知管理人員和公司領導。 出險後的處理(醫治等情況)領導獲悉後立即安排人員進行相關緊急救護措施並當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療後醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

年 月 日

事故證明書 篇4

意外事故證明

茲有四川省長源建築工程有限責任公司員工吳永國， 男，身份證：51303019xx，於20xx年x月x日，在四川省川東監獄改擴建工程作業時，不慎意外從女兒牆跌落至屋面受傷，吳永國在大竹縣人民醫院住院治療因病情原因又轉入達州骨科醫院治療，現已治癒出院情況屬實。

特此證明

20xx年x月x日

事故證明書 篇5

意外事故證明

男，x歲

身份證號：

20xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

20xx年x月x日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

x有限公司

20xx年x月x日

事故證明書 篇6

新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

地(一期)工程---培訓大樓工地從事玻璃幕牆制安工作,。於20xx年x月x日上午9時左右，在施工作業中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診，診斷為1、左中指中節斜行離斷 2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動脈、神經斷裂②指伸肌腱斷裂。經住院治療於20xx年x月x日出院，請貴公司根據我公司投保的建築工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

特此證明

福建省瀧澄建設集團有限公司

事故證明書 篇7

證明

保險有限公司：

我司職員性別 男，證件號碼：， 於 X年 08 月 14日，因 騎車摔倒 ，導致 頭部著地，枕部血流不止，左下肢脛骨皮膚出血 在 原在新昌縣人民醫院就醫，因病情嚴重，送往浙江省人民 醫院就診。

特此證明。

單位蓋章

X年 9 月 20 日

事故證明書 篇8

證 明

中國平安財產保險股份有限公司：

茲有我單位工地聘請的工人，年齡歲，身份證號：，在我單位從事工作，已在中國平安財產保險股份有限公司投保建築工程意外傷害險。現因X年X月XX日，在地點，因原因，導致結果，於就診。 特此證明

單位蓋章：

負責人：

年 月 日

事故證明書 篇9

故證明

本人(姓名)，於(時間)，在從事的過程中發生意外，具體事故經過： ，

導致(意外所造成的後果)後，於

(時間)前往醫院就診，

(是/否)報交警部門處理，經確診診斷為(疾病名稱)，經門診院(請勾選)治療後於(時間)出院。

單位蓋章處

本人簽字：

事故證明書 篇10

證 明

泰康人壽保險股份有限公司貴州分公司：

茲有我單位工地聘請的工人，性別，年齡證號： ，在我單位從事 工作，已在泰康人壽保險股份有限公司貴州分公司投保建築工程意外傷害險。現因 年 月 日，在 工地，因 原因，導致

特此證明

單位蓋章：

負責人：

年 月 日

事故證明書 篇11

證明

新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

地(一期)工程---培訓大樓工地從事玻璃幕牆制安工作,。於X年5月19日上午9時左右，在施工作業中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診，診斷為1、左中指中節斜行離斷 2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動脈、神經斷裂②指伸肌腱斷裂。經住院治療於X年6月1日出院，請貴公司根據我公司投保的建築工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

特此證明

福建省瀧澄建設集團有限公司

X年6月5日

事故證明書 篇12

工傷事故證明

在我南昌市建築工程集團有限公司溫州市廣化路安置房工程A地塊II標段從事塔吊司機工作，X年8月26日上午8：10分，塔吊駕駛員作業完畢後從塔吊駕駛室下來爬至離地面約8~10米處不慎踩空爬梯墜落。到溫州市第二人民醫院治療，確診為頭部外傷月4CM長，有腦震盪，腰椎骨折，盆腔內有細微出血等情況。前期住院過程中醫療費總計人民幣 206057.66 元。

特此證明!

施工單位：南昌市建築工程集團有限公司

監理單位：山東天柱建設監理諮詢有限公司

事故證明書 篇13

證 明

中國平安財產保險股份有限公司：

茲有我單位工地聘請的工人，年齡歲，身份證號：，在我單位從事工作，已在中國平安財產保險股份有限公司投保建築工程意外傷害險。現因X年X月XX日，在地點，因原因，導致結果，於就診。 特此證明

單位蓋章：

負責人：

年 月 日

事故證明書 篇14

保險有限公司：

本人 性別 ，生日 ，(證件號碼： )，於 年 月 日，因 ，導致 在 醫院就診。

特此說明。

本人聲明本說明的信息屬實，因信息不屬實導致的損失，均由本人承擔。

本人簽名：

年 月 日

事故證明書 篇15

證 明

茲有某某某(駕駛證駕駛京於年8月10日15：00左右，在貴陽到金沙路段因避讓行人，處理措施不當，導致該車撞上障礙物，造成該車損失出險，京A88999應負此事故全責。因肇事路段屬於臨時單行路段，久停將導致交通堵塞，故未採集到現場照片。

特此證明

xx年x月x日

事故證明書 篇16

魏陳，男， 8歲

身份證號：3740051

學籍號：20xx3728

聯繫電話：。

20xx年11月17日 上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然後去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

20xx年11月27日，在縣醫院住院，22日出院(詳細說明見醫院出具的明細)。

時間：20xx年11日23日

事故證明書 篇17

證明

我公司近三年安全、環保方面無事故。如需核實，請到相關單位調查核實。

*公司

市公安局交通警-察支隊可為辦理從業資格證的駕駛人出具三年無重大責任事故證明。

具體辦理方法如下：由本人在當地交通管理部門領勸三年內無重大以上交通責任事故記錄證明表”，交通運管部門審核把關，並簽署意見。本人寫出書面申請，申請要寫明姓名、住址、單位、身份證號、駕駛證檔案號和所駕駛車輛的車號，並提供身份證和駕駛證的複印件。轄區事故處理交-警中隊查詢駕駛人及其所在單位的相關信件後，通過登錄“道路交通事故信息系統工程”“市公安局交通警-察支隊信息平台”，查詢駕駛人是否三年無重大責任事故。

凡駕駛證信息不完備、因發生交通事故受到處罰、沒有繳納罰款、交通違法記分滿12分的駕駛人，一律不予出具三年無重大以上交通責任事故記錄證明材料。

事故發生後，______高度重視，______當即作出批示，要求不惜______搜救______人員，全力搶救傷員，查明事故原因，積極做好善後工作，並注意搜救人員安全。____________當晚趕到事故現場指揮搜救，並決定啟動______預案，接著連夜趕往______看望傷員，隨後馬不停蹄召開______安排部署施救和善後工作，______在發言中強調要認真貫徹執行______的批示，並要求舉一反三吸取______，全______立即開展安全生產大檢查。______成立了以______為首的事故應急處置小組，分設現場搶救、醫療救治、善後處理等三個工作小組，並組織公安、消防、武警、應急救援隊及當地民眾等近______人，全力以赴進行______，目前，現場搜救工作仍在緊張有序進行中，廣大_____情緒穩定.........。經過近______的努力______工作取得全面勝利，湧現出一大批______集體和______個人，目前表彰大會正在進行當中...........。