篇一
委託人：張三，男，身份證******** 被委託人:李四，男，身份證*******
本人XXX及妻子XX因工作繁忙,在寧波北侖工作，不能親自到武漢辦理
戶籍卡補辦手續。特委託：李四，做為我的代理人，全權代表我辦理相關事項，對被委託人在辦理上述事項過程中所簽署的相關檔案及事項,我均予以認可,並願承擔相應的法律責任。
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委託人:
年 月 日
被委託人： 年 月 日
篇二
茲有XXX(男，現年XX歲，身份證號XXXXXX，現戶口所在地XXXXXX)因XX事需要開具戶籍證明，現委託XXX(男，身份證號XXXXX)代為辦理，委託事項盡為辦理戶籍證明。
此致
XXXX派出所
委託人：XXX
被委託人：XXX
年月日