第一站-泌尿外科
初來報到，外科課程也才開始，一切都十分陌生。雖然裡頭有很多帶過我們手術學的老師，可到裡面似乎沒啥人會管我們，一開始就是跟那個主任進行飛快的查房，那速度，真不像電視上，印象中那種查房，那主任與病人碰個面，就頭也不回了，後來才知道，這泌外的老大，可是同濟的副院長，早知道就巴吉他一下···(P.S.泌外是外科的一個重要分支，是處理和研究泌尿、男性生殖器及腎上腺外科疾病的學科。泌尿系包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。腎臟濾過及重吸收尿液功能障礙為腎臟內科的研究範圍。腎實質的占位病變如腫瘤、膿腫、結石等為泌尿外科的診治範圍。自腎盂以下的泌尿男性生殖系疾病均為泌尿外科診治範圍。腎上腺占位如腫瘤、膿腫為泌尿外科診治範圍)
走進病房，多是腎臟占位，腎積水的病人，那可不得了，有的腎皮質只剩個空殼了，那可動不動就得切，有一個二十多歲的孕婦，因輸尿管結石，腎積水，看著急人，但懷孕才三十多周，不得不打地塞米松，硬把一個襁褓中的胎兒催熟。個人覺得，疾病並不可怕，可是關鍵時刻就應該對後代負責任，懷孕期間就更應該注重自己的身體健康。在泌外見習期間，未曾進過手術室，同組的同學有幸進了，而且上台拉鉤縫皮，那個是疝氣手術，多數看到的是腎切除手術。開始時有一個八年制的師兄打算帶我們進手術室，那個神神秘秘的地方，然而，當我正想步入時，一大媽莫然的一隻大手，一下就把我拔了出來·····
我們沒進去的，被一個師兄領進了泌外治療室，那裡嚴然就像一個小手術室一樣，病人在裡面只進行局部麻醉，醫生的一舉一動，有勇氣的都能看個清楚。治療室整天都忙碌地圍滿一群醫生，有電光碎石的，有前列腺電切的，有做膀胱鏡的。膀胱鏡室好久沒敢進去，總有點難為情，不管男女，都得把下身脫光，躺著做婦檢的體位……裡面有兩個來自阿拉伯國家的留學生，一個白人一個黑人，很搞笑，有個婦女開始時死活不讓他們做，但是，做完以後一個勁贊他們做得好，神奇的，連我們都不知道怎么樣才算做得規範········不過，那個黑人眼睛沒有近視的，可真是獨到的，一個男病人膀胱里長了一個極小極小的新生物，那傢伙居然能把它看出來。在泌外治療室呆了三個早上，膀胱鏡室沒發現一個明顯異常的，沒啥收穫，看前列腺電切的，看得累死，一層層切啊切，切個沒完沒了，怎么前列腺有這么大的啊?電光碎石更是急人，腎盂那在內鏡下著實是個大迷宮，找完一塊石頭，還會找到另一塊大石頭。
說實話，在泌外一周學到的東西不多的，看著裡面的手術器械多得頭暈目眩，術後那醫生爽手地一刀從恥骨聯合上方插進膀胱，開肚子不眨眼睛啊相較後面的科室卻挺是無聊，站治療室大腿受罪啊~~~以後搞不搞這個科啊~?~~?·~~~
【查房筆記】
※關於前列腺癌的早期診斷。
1、症狀、體徵——不明顯
2、觸診
3、PSA
4、影象學——用於分期(*)
5、穿刺活檢
*：T1、T2，無轉移，儘量行前列腺癌根治術
T3、T4，內分泌治療，放療
晚期，難治者，化療
※前列腺增生的手術指征
1、梗阻導致的腎功能改變，如雙腎積水、尿毒症
2、老年人反覆血尿
3、產生併發症，如合併結石，疝氣
4、反覆急性尿瀦留
第二站-骨外科
同濟的骨外科足足有三層，我想當然覺得那是的。其實或許不然，哪個隨便開刀那不就一兩周就能出院了，那骨傷可不同，隨便來個骨折就得躺個一兩個月，我自己可親自體驗過斷股的日子，當時貌似就股骨頭骨折的樣子。
聽師兄說，骨外是最沒技術含量的科，但是，報考的分數又是那么高，因為這個科收入高?那是，那些植入人體的材料通通是三類材料，動不動就好幾萬一個小零件，普通老百姓哪能消受?
說是說骨科沒技術含量，然後跟著教授查房，都不知所云，一年前學的解剖都不知道扔哪去了。一搞一教授問道：“那病人啊，我不用問他，一看他來病房的動作姿勢我就能判斷是股骨頭骨折，股骨轉子間骨折，還是股骨頸骨折，你們說怎么區分啊?”，病房沒人作聲。那個教授還問道：“外科手術，不管以後乾哪個科，眼科也好，骨科也好，都應該有五個基本功，是哪五個呀?”
“無菌術、清創、縫合……”有人陸續給出自己的答案。
“你們回去看書，下次我再提問。”
結果了，過了一天，我也到網上搜了一下，什麼“外科基本功”、“五大基本功”，通通查不出來，奇怪，手術課也沒講什麼基本功，於是，依然沒人答得出來。
"外科醫生基本功，首先是暴露……第二點是引流……”教授很耐心講解，耐何此時電話響起打斷了，然後就是長長的聊天，“今天先講到這吧，還得趕時間……”同濟的外科醫生就是這樣，必須趕在九點鐘前劃下第一刀，說是要提高手術室的利用率。爾後，貌似教授又忘記了那個問題了，然後，還有三個基本功不知所謂。
這一周，還是沒機會進手術室，似乎還沒熱身，自己也沒爭取。病房裡都是斷骨頭的病人，還有關節病的，一小伙子的左膝蓋腫得跟小足球一樣大······
第三站-普胸外科
這一周開始，有種漸入佳境的感覺。跟上了一位很好很好的師兄-徐磊，還有趙教授，還有一個女的老師。那老師長得挺壯的，外科里找到女老師著實是不多的。我班一同學去年氣胸入院，收治的就是這位趙教授，相處一周下來，還真有點捨不得，趙教授長得雖然沒有凜凜的感覺，但是把藍色的雙筒聽診器往脖子一掛，很帥，人內在的氣質和修養是能從外表上影射出來了，對病人卻是溫和而且溫柔，在手術台上又乾淨利落。別的醫生都掛著同濟醫院的工作牌，他卻是的，不一樣的——中國共產黨黨員證。我想，真正的黨員應該是這樣的吧。
雖然每天早上交班的時候主任和教授們總有很多的言論要發表，總有很多做人的道理要傳授，有時還在講學習科學發展觀的問題，但我也不覺得特別煩，相反能從中學到很多東西。第一天只是跟著查了下房，發現好多病人胸部都插著四五根引流管，前後都是，天啊，跟刺蝟一樣，怎么睡覺啊?肺部手術的病人最需要術後咳痰，否則會有感染的危險，但肺葉都切了，傷口那是真的胸痛啊，愈咳愈是痛，愈痛愈是不會咳，那個女老師只好用手不停在扣按病人的甲狀軟骨，然後，病人痛苦得跟淚、口水、鼻滋如注。一個老伯伯，肺癌術後，作了氣管切開術：就是從喉嚨那切個口子，插一個管子。人家還能扣按喉嚨的甲狀軟骨，那老爹爹就只好用沖洗的辦法：先往裡面注入生理鹽水，然後用吸痰氣插進去吸啊吸·····哇哇哇哇哇·····老爹爹欲咳不能，強烈的氣管異物反應，痛苦的面容，看一遍，沒齒不忘。
第二天，終於有機會進手術室了。經過了上回的被大媽像拔蘿蔔一樣拔出來的徹底失敗，我實在不太敢相信進手術室是件多么容易的事兒。徐師兄很肯定地朝我點了點頭，我屁顛屁顛地跟著。同一組的開後一步入，我還真怕她進不來，但是，趙教授對她說：“不要緊，有我在!”
第一次進手術室，心情難免有些緊張和激動。緊張的是怕自己無菌觀念不強，被護士大媽罵;激動的是終於有機會看一回live版手術了，這是讓我期待很久的事。換完參觀衣，戴好帽子口罩，跟著徐師兄和那個女老師後面，繞了很曲折的地形才到了9號手術間。印象中的手術室應該是周圍黑噓噓的，就手術台那一塊被投影燈照得亮堂堂的。可是實際中的與我的想像相關甚遠，整個房間亮得晃眼，滿是陽光的感覺，很舒服。做胸手術的這手術室，是外科手術室中最寬敞的一間，比起泌外治療室那人山人海擠在一個小房間裡看著一個小小的螢幕那真是不可同日而語啊!!!護士老師給我們算了一個賬，光是那病人躺的那個手術台就得十幾萬，光手術燈就幾十萬，層流手術間一整套下來輕輕鬆鬆就能上億，天啊!!!
就在這么寬敞的手術間裡，感覺不是一般舒爽，我和開都決定，好不容易才能進來，不大飽一下眼福著實對不起自己。教授做手術，從來不是從頭到尾做下來的，他只會等到著不多的時候上台來，做最關鍵的那一切，然後又走人，不過那些開胸縫皮的事兒，我們還輪不上手。師兄們老師們動手了，常規取病人側臥位，消毒鋪巾。這是一位肺部占位的病人，右肺下葉有一團塊狀陰影，疑是支氣管肺癌。開始開胸了，我們看著也好緊張啊，沒有比開胸更大的切口了，沿著肋骨第四肋間的水平一直切一道長長的切口，那切口還不太順利，在中間一處重疊了一個刀口子，這下可不好，縫起來後病人會發現的，於是，乾脆直接拿剪刀把那多切的一刀的那一條長長的邊沿皮膚剪掉，好狠那·····皮膚打開了，然後就是電刀切割肋間肌，全室飄起陣陣燒焦蛋白的臭味，知道怎么暴露手術視野嗎?這個狹窄的肋間怎么可能完成手術，於是，讓人意想不到的，師兄操起那個大大的肋骨剪，咔嚓咔嚓，一條大大的肋骨直接扔到垃圾桶··········開胸以後趙教授就來操刀了，以下鏡頭有點不宜，就不贅述了。到最後，有桶碘伏倒進胸腔里，掏啊掏啊掏，把我深深雷倒了。至於關胸縫那真是累啊，看著急人那。只是最後縫皮膚時快，不再用縫線了，而是皮釘。用像訂書機那樣的東西，以訂書的動作，一下一下把皮膚訂起來。病人最後切來下的，是一個巨大的結核球，我們都替病人鬆了一口氣，可是，記得當初我還親自去用手術刀切了一下那個結核球，看看乾酪樣組織長什麼樣子的，於是，我就覺得自己得結核了。
第一次吃手術餐，趙教授請的，感覺還沒學生食堂的好吃，基乎沒有不辣的·······不過有免費豆漿與咖啡，怎么醫生是這種待遇的。
第三天，跟趙教授上門診，趙教授病人好少好少，他就在那舒爽地吃他的早餐-炸醬麵。他說：“坐門診就像坐牢···”感覺比起其他科的教授，他實在太清閒了。
第四天，跟一老師到內分泌內科會診，一高血壓病人，因納差、體重下降入院，看遍他從頭到腳的化驗單，都沒發現什麼異常來，問診發現病人有點抑鬱，老怕自己高血壓會致命，不改吃肉，而接診的醫生，我看著他自己更抑鬱了，他鎖頭深鎖，一道深深的皮紋·····診斷：精神心理厭食。
普胸還真放心我這個新手，一下就讓我學會了換藥、拆線、拆皮釘的操作。新來報到，拆皮釘那下，我的手直打抖，跟共濟失調的病人沒兩樣，那拆釘器愈是接近我越發哆嗦起來，一按，還沒敢按全，又深怕病人發現我在抖，就迫不及待往回一抽……那叔叔人還真好的，“慢點，不用急的”，其實我知道，把他扯痛了····不過我還是“安慰”他，“嗯，這還沒長好···”
普胸外，充滿人情味······