申請人（單位）：_________
解除契約人員基本情況_______
姓名：_____
性別：_____
年齡：_____
學歷：_____
參加工作時間：______年_____月_____日
何時在本單位工作______年_____月_____日
職工類別：________________
簽訂契約起始時間：______年_____月_____日
契約編號：___________________________________________
工作崗位：____________________________________________
解除契約主要原因：_____________________________________
本人意見：_____________________________________________
單位意見：_____________________________________________
主管部門意見（蓋章）：___________________
______年_____月_____日
人事爭議仲裁部門意見（蓋章）：________________
______年_____月_____日