土 地 登 記 卡
| 財產 | 統一 | 土 地 登 記 卡 設卡日期： 年 月 日 清查表編號： 字第 號 | |
| 分類 | |||
| 編號 |
| 土地標示 | 座 落 | 省 市（縣） | 新地名 | 街（路） 號 | 所有權記錄 | 原所有權人 | |
| 地 號 | 街（路） 號 | 購 置 日 期 | 年 月 日 | ||||
| 地 目 | 面積 | 公頃 | 所有權狀字號 | ||||
| 等 則 | 坪 | 土地使用現狀 |
| 土 地 成 本 | 地 價稅 | 租賃（編號： ） | |||||||||||||||||||||||||||
| 付款日期 | 摘 要 | 金額 | 年 期 | 評價總額 | 稅率 | 本稅 | 總稅額 | 所有人核准文號： | |||||||||||||||||||||
| 土 地 款 | 期 限 | 每月租金 | 本 期 租 金 | ||||||||||||||||||||||||||
| 增 值 稅 | 起 | 訖 | 每坪 | 小計 | |||||||||||||||||||||||||
| 印 花 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 登 記 費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 土地改良費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 地上物補費 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 合計 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 地項權利設定登記 | 權利人姓名 | 住址 | 登記原因 | 證明書字號 | 設定日期 | 申請註銷登記 | |||||||||||||||||||||||
| 日期 | 字號 | 日期 | 字號 | 存續期間 | 日期 | 字 號 | |||||||||||||||||||||||