今年上半年我中心嚴格按照2012年衛生工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規範了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為,確保了全縣農民民眾受益度不斷提高,現將具體情況匯報如下:
一、2012年1—4月新農合運行基本情況。
(一)新農合參合情況
2012年,我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達196042人,參合率97.19% 。
(二)新農合基金籌集及使用情況
今年基金籌集總額為4508.97萬元,其中588.12萬元為農民自籌,各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結餘基金957.94萬元(含風險基金254.06萬元),今年我縣新農合可用基金為5466.91萬元。截止2012年4月底,縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元,中央財政預撥新農合基金846萬元,省級下撥604萬元,市新農合補助基金暫未到位,基金到位率現為37% 。
2012年1—4月,我縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元,占本年度基金總額15%。
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農合2012年基金收繳工作,參合率達97.19%;二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農民受益度,新農合實際補償比達43%;三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規範。
三、主要工作措施
(一)調整方案,提高參合農民受益度
根據上級新農合統籌補償方案(川衛辦發〔2012〕195號)和醫改相關檔案精神,我中心結合我縣實際情況,以確保參合農民受益度為目標,經反覆測算,擬定並報請縣政府出台了青川縣新農合第七套補償方案,進一步提高報銷比例,嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例,新增慢性病報銷病種,提高基金使用率,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
(二)奮力攻堅,全面做好新農合門診統籌工作
根據上級檔案精神,結合我縣實際情況,經科學測算,今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了《青川縣新農合門診統籌補償方案》,並根據方案內容對新農合系統門診補償模式進行調整,隨後開展為期半個多月的巡迴培訓,深入每個醫院,對經辦人員進行面對面培訓,確保其熟悉業務技能。
(三)加強宣傳,以新農合制度的優越性為重點。
一是印製新農合宣傳資料下發各定點醫療機構,在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳,在縣電視台滾動播放;四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、牆報等方式,並組織駐村幹部、村幹部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容,採取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況,及時發現問題並有針對性的採取相應措施。
(四)創新措施,進一步便民利民。
門診統籌工作開展以後,各類表冊登記,農合系統核銷等手續繁瑣,極不利於民眾報賬。為此,我中心聯繫軟體公司,製作新農合軟體與新農合信息平台對接,通過手機簡訊的方式為百姓報銷新農合門診費用,極大方便百姓報賬。
(五)加強監管,確保新農合基金安全
今年以來,我中心繼續採取隨機抽查、入戶調查等方式,1-4月份共組織下鄉累計達10餘次,加大外傷核實力度,加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查,共查出新農合定點醫療機構違規事件2起,處理2起,查出不符合新農合報銷範圍150餘人,為新農合基金安全提供了強有力的保障。