2015工傷保險年終總結

(四)協定醫療管理日益加強。一是修訂完善了工傷醫療服務協定。今年2月,市工傷保險處召開了市直工傷保險協定醫療機構座談會,雙方就工傷保險醫療服務協定相關條款修改交換了意見,將門診掛賬管理、住院藥占比、醫療與康復的銜接、住院時間限制、特檢特治陽性率等內容納入了協定條款。二是加強協定醫療機構監管。年初,下發了協定醫療管理情況通報,修改完善了《工傷保險協定醫療機構綜合考核辦法》,評選出3家xx年度先進協定醫療機構,在全市工傷保險工作會議上進行了表彰。加強了工傷醫療服務的監督管理,通過檢查,對市本級3家醫療機構下發《工傷保險醫療服務協定履行情況告知通知》要求限期糾正在特檢特治、藥品使用、票據管理等方面存在的問題。依法終止了2 家服務欠規範機構的醫療服務協定,促進了我市工傷保險協定醫療服務工作的有序開展。三是加強了對區縣工傷醫療服務的監督管理。建立了縣市區協定醫療機構確定、輔助器具配置、康復治療和轉外轉診統一管理制度。加強了縣市區大額醫療待遇的支付管理,上半年,累計審核縣市區大額醫療待遇150萬元,通過審核,剔出不予支付醫療費用3萬元。

(五)應對金融危機政策全面落實。為積極應對金融危機,做好特殊困難時期的工傷保險工作,今年來,我們一是專門下發應對金融危機通知。為積極應對金融危機,2月份,市工傷保險處下發了《關於認真做好工傷保險應對金融危機有關工作的通知》明確市本級及各縣市區符合國家及省規定條件的困難企業,已在當地參加工傷保險的,可按程式申請緩繳工傷保險費;按《工傷保險條例》規定,可以上浮工傷保險費率的企業,xx年內工傷保險費率原則上不予上浮;xx年工傷保險基準費率維持不變。上半年,市本級對華南光電科技公司、金太陽科技林業公司等13家應上浮工傷保險費率的企業未實行上浮,為企業減輕參保負擔30萬元。二是深入困難企業實地調研。今年來,市工傷保險處領導班子深入常德紡織機械有限公司、常德青峰煤礦等9家困難企業進行調研,重點調查了解困難企業生產經營狀況、職工就業狀況、社會保險費停繳緩繳等情況。各縣市區工傷保險經辦機構也按要求組織開展了調研工作。三是積極宣傳財政補貼工傷保險政策。根據湘政發[xx]6號檔案規定,市工傷保險處積極向用人單位宣傳工傷保險補貼政策,告知用人單位:凡是國家投資實施的重點工程項目,主管部門和建設單位新招用本省返鄉農民工,並簽訂了1年以上勞動契約的,按一定標準給予1年工傷保險補貼。鼓勵企業不裁員或少裁員,穩定在崗農民工就業崗位,積極招收返鄉農民工。

(六)經辦能力建設進一步增強。一是進一步加強經辦隊伍建設。今年來,我們通過定期培訓、崗位培訓等方式,加強了經辦隊伍建設。3月份,組織召開了全市工傷保險工作會議,通過以會代培的形式對全市經辦機構領導、相關工作人員、企業勞資負責人等110多人進行了集中培訓。4月份,市工傷保險處借中層骨幹競爭上崗之機,組織開展了勞動保障法規、工傷保險知識培訓測試,提高了隊伍整體素質。二是完善機構,充實骨幹。4月17日,市工傷保險處舉辦了中層骨幹競爭上崗演講會。在綜合各項評分並按組織程式報批後,4月24日下發了基金管理科科長、老工傷管理科科長任職通知。結合兩位中層骨幹的任用,市工傷保險處對處領導分工、相關科室職責進行了適當調整,進一步理順了關係,明確了幹部職工崗位職責

(七)民生保障措施得到進一步落實。今年來,市工傷保險處深入學習、積極踐行科學發展觀,堅持“四個圍繞”保民生。一是圍繞民生抓改革,老工傷管理邁出新步伐。為妥善解決市直國有煤礦老工傷人數多、負擔重、待遇低的問題,今年來,通過深入調研座談、精心測算,我們擬定了市直國有煤礦老工傷統籌納入方案,提出了“單位繳納一點、財政補貼一點、基金支付一點”的籌資原則,得到了市政府批准。目前,三家國有煤礦老工傷職工近3000人正在有序納入。為切實解決市直破產改制企業老工傷人員看病難、報賬難的問題,我們下發了《關於對市屬改制企業老工傷職工門診費用試行掛帳管理的通知》,改革了運行五年的門診醫療“個人墊付、集中報銷”辦法,全面實行“就近治療、掛賬管理、醫院結算”,掛帳管理辦法現已正式實施。6月10日,《中國勞動保障報》對我市這一做法進行了宣傳報導。二是圍繞民生抓調研,保障機制進一步完善。今年來,我們以學習貫徹科學發展觀為契機,圍繞工傷職工最關心、最直接、最現實的問題深入調研。市工傷保險處主要領導先後深入石門黃場社區、廣福橋社區、武陵區新東街社區等進行調研,廣泛聽取工傷職工意見。通過調研,擬定了進一步落實解決老工傷職工相關待遇問題方案,正在按程式報批。三是圍繞民生抓執法,工傷職工權益得到進一步維護。為切實保障工傷職工權益,今年3月,市工傷保險處主要領導帶隊,深入金龍電機、吉春藥業等9家企業,對貫徹執行《工傷保險條例》情況進行了監督檢查,對部分企業工傷職工傷殘補助不足額、工傷住院待遇落實不到位、職工個人墊付工傷醫療費等問題進行了糾正。四是圍繞民生抓服務,便民利民機制進一步健全。今年來,市工傷保險處進一步精減辦事程式,堅持政務公開,提高辦事效率。切實完善視窗服務機制,增加了4項視窗服務內容,規範了6項視窗服務流程,工傷保險經辦工作完全實行視窗受理、視窗審核、視窗支付。今年初,在市直勞動保障系統視窗服務評比中,市工傷保險處視窗榮獲了“流動紅旗視窗”稱號。