人身意外傷害綜合保險契約條款

保險人所負給付意外醫療保險金的責任以保險金額的10 %限,一次或累計給付的保險金達到此限額時,該項保險責任終止

(五)保險人所負給付保險金的責任以保險金額為限,對被保險人一次或者累計給付保險金達到其保險金額時,本保險契約對該被保險人的保險責任終止。

責任免除

第四條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾、燒傷或支付醫療費用的,保險人不承擔給付保險金責任:

(一)投保人、被保險人、受益人的故意行為;

(二)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被殺;

(三)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、食物中毒;

(四)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術導致的醫療事故;

(五)被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射藥物;

(六)被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡;

(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條 被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾、燒傷或支付醫療費用的,保險人也不承擔給付保險金責任:

(一)戰爭、軍事行動、暴動或其他類似的武裝叛亂期間;

(二)被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;

(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;

(四)被保險人酒後駕車、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;

(五)被保險人患有愛滋病(aids)或感染愛滋病病毒(hiv)期間;

(六)被保險人從事潛水、跳傘、攀岩運動卜、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間。

保險金額

第六條 保險金額由投保人、保險人雙方約定並在保險單中載明。保險金額一經確定,中途不得變更。

保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

保險期間

第七條 除另有約定外,保險期間為一年,以保險單載明的起訖時間為準。

保險費

第八條 保險費按年度根據被保險人的職業類別對應的保險費率標準計算,投保人應在訂立契約時一次交清。

投保人、被保險人義務

第九條 投保人應如實填寫投保單並回答保險人提出的詢問,履行如實告知義務。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的,保險人有權解除本保險合伺,且不退還保險費。並對於本保險契約解除前發生的保險事故,不負給付保險金的責任。

投保人因過失未履行如實告知義務並且足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本保險契約;因過失未履行如實告知義務對保險事故的發生有嚴重影響的並在本保險契約解除前發生的保險事故,保險人不負給付保險金的責任,僅按約定退還未滿期淨保險費。

第十條 投保人應按雙方約定交付保險費。保險費交付前發生的保險事故,保險人不承擔保險金給付責任。

第十一條 被保險人變更其職業或工種時,投保人或被保險人應10日內以書面形式通知保險人。

被保險人所變更的職業或工種,依照保險人職業分類其危險性減低時,保險人自接到通知之日起按其差額退還未滿期淨保險費;其危險性增加時,保險人在接到通知後,自職業變更之日起,就其差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類在拒保範圍內的,保險人在接到通知後有權解除本保險契約,並按約定退還未滿期淨保險費。