專業養老機構健康管理服務方案 篇1
第一章總則
第一條為了規範對養老機構的管理，促進養老服務健康發展，根據《中華人民共和國老年人權益保障法》和有關法律、行政法規，制定本辦法。
第二條本辦法所稱養老機構是指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務，床位數在10張以上的機構。
養老機構包括營利性養老機構和非營利性養老機構。
第三條縣級以上人民政府民政部門負責養老機構的指導、監督和管理。其他有關部門依照職責分工對養老機構實施監督。
第四條養老機構應當按照建築、消防、食品安全、醫療衛生、特種設備等法律、法規和強制性標準開展服務活動。
養老機構及其工作人員應當依法保障收住老年人的人身權、財產權等合法權益。
第五條入住養老機構的老年人及其代理人應當遵守養老機構的規章制度，維護養老機構正常服務秩序。
第六條政府投資興辦的養老機構在滿足特困人員集中供養需求的前提下，優先保障經濟困難的孤寡、失能、高齡、計畫生育特殊家庭等老年人的服務需求。
政府投資興辦的養老機構，可以採取委託管理、租賃經營等方式，交由社會力量運營管理。
第七條民政部門應當會同有關部門採取措施，鼓勵、支持企業事業單位、社會組織或者個人興辦、運營養老機構。
鼓勵自然人、法人或者其他組織依法為養老機構提供捐贈和志願服務。
第八條鼓勵養老機構加入養老服務行業組織，加強行業自律和誠信建設，促進行業規範有序發展。
第二章備案辦理
第九條設立營利性養老機構，應當在市場監督管理部門辦理登記。設立非營利性養老機構，應當依法辦理相應的登記。
養老機構登記後即可開展服務活動。
第十條營利性養老機構辦理備案，應當在收住老年人後10個工作日以內向服務場所所在地的縣級人民政府民政部門提出。非營利性養老機構辦理備案，應當在收住老年人後10個工作日以內向登記管理機關同級的人民政府民政部門提出。
第十一條養老機構辦理備案，應當向民政部門提交備案申請書、養老機構登記證書、符合本辦法第四條要求的承諾書等材料，並對真實性負責。
備案申請書應當包括下列內容：
（一）養老機構基本情況，包括名稱、住所、法定代表人或者主要負責人信息等；
（二）服務場所權屬；
（三）養老床位數量；
（四）服務設施面積；
（五）聯繫人和聯繫方式。
民政部門應當加強信息化建設，逐步實現網上備案。
第十二條民政部門收到養老機構備案材料後，對材料齊全的，應當出具備案回執；材料不齊全的，應當指導養老機構補正。
第十三條已經備案的養老機構變更名稱、法定代表人或者主要負責人等登記事項，或者變更服務場所權屬、養老床位數量、服務設施面積等事項的，應當及時向原備案民政部門辦理變更備案。
養老機構在原備案機關轄區內變更服務場所的，應當及時向原備案民政部門辦理變更備案。營利性養老機構跨原備案機關轄區變更服務場所的，應當及時向變更後的服務場所所在地縣級人民政府民政部門辦理備案。
第十四條民政部門應當通過政府的網站、政務新媒體、辦事大廳公示欄、服務視窗等途徑向社會公開備案事項及流程、材料清單等信息。
民政部門應當依託全國一體化線上政務服務平台，推進登記管理機關、備案機關信息系統互聯互通、數據共享。
第三章服務規範
第十五條養老機構應當建立入院評估制度，對老年人的身心狀況進行評估，並根據評估結果確定照料護理等級。
老年人身心狀況發生變化，需要變更照料護理等級的，養老機構應當重新進行評估。
養老機構確定或者變更老年人照料護理等級，應當經老年人或者其代理人同意。
第十六條養老機構應當與老年人或者其代理人簽訂服務協定，明確當事人的`權利和義務。
服務協定一般包括下列條款：
（一）養老機構的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、聯繫方式；
（二）老年人或者其代理人和緊急聯繫人的姓名、住址、身份證明、聯繫方式；
（三）照料護理等級和服務內容、服務方式；
（四）收費標準和費用支付方式；
（五）服務期限和場所；
（六）協定變更、解除與終止的條件；
（七）暫停或者終止服務時老年人安置方式；
（八）違約責任和爭議解決方式；
（九）當事人協商一致的其他內容。
第十七條養老機構按照服務協定為老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務。
第十八條養老機構應當為老年人提供飲食、起居、清潔、衛生等生活照料服務。
養老機構應當提供符合老年人住宿條件的居住用房，並配備適合老年人安全保護要求的設施、設備及用具，定期對老年人的活動場所和物品進行消毒和清洗。
養老機構提供的飲食應當符合食品安全要求、適宜老年人食用、有利於老年人營養平衡、符合民族風俗習慣。
第十九條養老機構應當為老年人建立健康檔案，開展日常保健知識宣傳，做好疾病預防工作。養老機構在老年人突發危重疾病時，應當及時轉送醫療機構救治並通知其緊急聯繫人。
養老機構可以通過設立醫療機構或者採取與周邊醫療機構合作的方式，為老年人提供醫療服務。養老機構設立醫療機構的，應當按照醫療機構管理相關法律法規進行管理。
第二十條養老機構發現老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告，配合實施衛生處理、隔離等預防控制措施。
養老機構發現老年人為疑似精神障礙患者的，應當依照精神衛生相關法律法規的規定處理。
第二十一條養老機構應當根據需要為老年人提供情緒疏導、心理諮詢、危機干預等精神慰藉服務。
第二十二條養老機構應當開展適合老年人的文化、教育、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。
養老機構開展文化、教育、體育、娛樂活動時，應當為老年人提供必要的安全防護措施。
第二十三條養老機構應當為老年人家庭成員看望或者問候老年人提供便利，為老年人聯繫家庭成員提供幫助。
第二十四條鼓勵養老機構運營社區養老服務設施，或者上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔等服務。
第四章運營管理
第二十五條養老機構應當按照國家有關規定建立健全安全、消防、食品、衛生、財務、檔案管理等規章制度，制定服務標準和工作流程，並予以公開。
第二十六條養老機構應當配備與服務和運營相適應的工作人員，並依法與其簽訂聘用契約或者勞動契約，定期開展職業道德教育和業務培訓。
養老機構中從事醫療、康復、消防等服務的人員，應當具備相應的職業資格。
養老機構應當加強對養老護理人員的職業技能培訓，建立健全體現職業技能等級等因素的薪酬制度。
第二十七條養老機構應當依照其登記類型、經營性質、運營方式、設施設備條件、管理水平、服務質量、照料護理等級等因素合理確定服務項目的收費標準，並遵守國家和地方政府價格管理有關規定。
養老機構應當在醒目位置公示各類服務項目收費標準和收費依據，接受社會監督。
第二十八條養老機構應當實行24小時值班，做好老年人安全保障工作。
養老機構應當在各出入口、接待大廳、值班室、樓道、食堂等公共場所安裝視頻監控設施，並妥善保管視頻監控記錄。
第二十九條養老機構內設食堂的，應當取得市場監督管理部門頒發的食品經營許可證，嚴格遵守相關法律、法規和食品安全標準，執行原料控制、餐具飲具清洗消毒、食品留樣等制度，並依法開展食堂食品安全自查。
養老機構從供餐單位訂餐的，應當從取得食品生產經營許可的供餐單位訂購，並按照要求對訂購的食品進行查驗。
第三十條養老機構應當依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，實行消防工作責任制，配置消防設施、器材並定期檢測、維修，開展日常防火巡查、檢查，定期組織滅火和應急疏散消防安全培訓。
養老機構的法定代表人或者主要負責人對本單位消防安全工作全面負責，屬於消防安全重點單位的養老機構應當確定消防安全管理人，負責組織實施本單位消防安全管理工作，並報告當地消防救援機構。
第三十一條養老機構應當依法制定自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件等突發事件應急預案，在場所內配備報警裝置和必要的應急救援設備、設施，定期開展突發事件應急演練。
突發事件發生後，養老機構應當立即啟動應急預案，採取防止危害擴大的必要處置措施，同時根據突發事件應對管理職責分工向有關部門和民政部門報告。
第三十二條養老機構應當建立老年人信息檔案，收集和妥善保管服務協定等相關資料。檔案的保管期限不少於服務協定期滿後五年。
養老機構及其工作人員應當保護老年人的個人信息和隱私。
第三十三條養老機構應當按照國家有關規定接受、使用捐贈、資助。
鼓勵養老機構為社會工作者、志願者在機構內開展服務提供便利。
第三十四條鼓勵養老機構投保責任保險，降低機構運營風險。
第三十五條養老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務的，應當在合理期限內提前書面通知老年人或者其代理人，並書面告知民政部門。
老年人需要安置的，養老機構應當根據服務協定約定與老年人或者其代理人協商確定安置事宜。民政部門應當為養老機構妥善安置老年人提供幫助。
養老機構終止服務後，應當依法清算並辦理註銷登記。
第五章監督檢查
第三十六條民政部門應當加強對養老機構服務和運營的監督檢查，發現違反本辦法規定的，及時依法予以處理並向社會公布。
民政部門在監督檢查中發現養老機構存在應當由其他部門查處的違法違規行為的，及時通報有關部門處理。
第三十七條民政部門依法履行監督檢查職責，可以採取以下措施：
（一）向養老機構和個人了解情況；
（二）進入涉嫌違法的養老機構進行現場檢查；
（三）查閱或者複製有關契約、票據、賬簿及其他有關資料；
（四）發現養老機構存在可能危及人身健康和生命財產安全風險的，責令限期改正，逾期不改正的，責令停業整頓。
民政部門實施監督檢查時，監督檢查人員不得少於2人，應當出示執法證件。
對民政部門依法進行的監督檢查，養老機構應當配合，如實提供相關資料和信息，不得隱瞞、拒絕、阻礙。
第三十八條對已經備案的養老機構，備案民政部門應當自備案之日起20個工作日以內進行現場檢查，並核實備案信息；對未備案的養老機構，服務場所所在地的縣級人民政府民政部門應當自發現其收住老年人之日起20個工作日以內進行現場檢查，並督促及時備案。
民政部門應當每年對養老機構服務安全和質量進行不少於一次的現場檢查。
第三十九條民政部門應當採取隨機抽取檢查對象、隨機選派檢查人員的方式對養老機構實施監督檢查。抽查情況及查處結果應當及時向社會公布。
民政部門應當結合養老機構的服務規模、信用記錄、風險程度等情況，確定抽查比例和頻次。對違法失信、風險高的養老機構，適當提高抽查比例和頻次，依法依規實施嚴管和懲戒。
第四十條民政部門應當加強對養老機構非法集資的防範、監測和預警工作，發現養老機構涉嫌非法集資的，按照有關規定及時移交相關部門。
第四十一條民政部門應當充分利用信息技術手段，加強對養老機構的監督檢查，提高監管能力和水平。
第四十二條民政部門應當定期開展養老服務行業統計工作，養老機構應當及時準確報送相關信息。
第四十三條養老機構應當聽取老年人或者其代理人的意見和建議，發揮其對養老機構服務和運營的監督促進作用。
第四十四條民政部門應當暢通對養老機構的舉報投訴渠道，依法及時處理有關舉報投訴。
第四十五條民政部門發現個人或者組織未經登記以養老機構名義開展活動的，應當書面通報相關登記管理機關，並配合做好查處工作。
第六章法律責任
第四十六條養老機構有下列行為之一的，由民政部門責令改正，給予警告；情節嚴重的，處以3萬元以下的罰款：
（一）未建立入院評估制度或者未按照規定開展評估活動的；
（二）未與老年人或者其代理人簽訂服務協定，或者未按照協定約定提供服務的；
（三）未按照有關強制性國家標準提供服務的；
（四）工作人員的資格不符合規定的；
（五）利用養老機構的房屋、場地、設施開展與養老服務宗旨無關的活動的；
（六）未依照本辦法規定預防和處置突發事件的；
（七）歧視、侮辱、虐待老年人以及其他侵害老年人人身和財產權益行為的；
（八）向負責監督檢查的民政部門隱瞞有關情況、提供虛假材料或者拒絕提供反映其活動情況真實材料的；
（九）法律、法規、規章規定的其他違法行為。
養老機構及其工作人員違反本辦法有關規定，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十七條民政部門及其工作人員在監督管理工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法依規給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第七章附則
第四十八條國家對農村五保供養服務機構的管理有特別規定的，依照其規定辦理。
第四十九條本辦法自20xx年11月1日起施行。20xx年6月28日民政部發布的《養老機構管理辦法》同時廢止。
專業養老機構健康管理服務方案 篇2
為進一步深化養老服務改革，健全基本養老服務體系，推動養老事業和養老產業協同發展，健全養老服務綜合監管制度，根據《國務院辦公廳關於推進養老服務發展的意見》(國辦發〔20xx〕5號)、《國務院辦公廳關於促進養老托育服務健康發展的意見》(國辦發〔20xx〕52號)、《民政部關於進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》(民發〔20xx〕88號)、《北京市人民政府辦公廳印發〈關於加快推進養老服務發展的實施方案〉的通知》(京政辦發〔20xx〕17號)，結合實際，制定本實施方案。
一、工作基礎
朝陽區是中心城區中面積最大、人口最多的區。根據第七次全國人口普查數據顯示，全區常住人口約為345萬人，其中60歲及以上人口約70、9萬人，約占20、5%，其中65歲及以上人口約49、3萬人，占全區常住人口數的14、3%。與20xx年相比，60歲及以上人口比重上升8、3個百分點，其中65歲及以上人口比重上升5、7個百分點，人口老齡化程度進一步加深。面對嚴峻的人口老齡化形勢，我區堅持科學謀劃，高位推動，著力固根基、揚優勢、補短板、強弱項，深化推進養老服務改革，在強化基本保障，完善服務體系，發動社會力量，擴大資源供給等方面創新試點，推出系列舉措，打出多套組合拳，建成了北京市“養老服務機構最多、養老服務市場最大、老年消費最活躍”的區，在全市率先探索形成多個“第一”(第一家區級指導中心、第一家街鄉照料中心、第一家社區養老驛站、第一家老年用品展示中心、第一家PPP模式養老機構、第一家集中式養老社區)，並在全市予以推廣，全區“居家社區機構相協調、醫養康養相結合”的就近精準養老服務體系更趨完善。“十三五”期間，朝陽區先後被評為“全國養老服務綜合改革試點區”“全國第四批居家和社區養老服務改革試點優秀地區”。
二、總體要求
堅持以人民為中心的發展思想，以滿足老年人養老服務需求為出發點和落腳點，積極應對人口老齡化，加強對養老服務工作的統籌指導，深化養老服務改革，通“堵點”，除“痛點”，破“難點”，持續提升養老服務質量，讓廣大老年群體享受優質高效養老服務，切實增強獲得感、幸福感和安全感。
三、發展目標
到20xx年，全區養老服務體系不斷健全，居家社區機構更加協調，醫養康養深度融合，養老服務模式多元化發展，養老服務市場全面放開，養老服務消費潛力充分釋放，供給結構更加科學合理，均等化服務基本實現，全民孝親敬老氛圍日益濃厚，養老服務質量顯著提升。具體為：
聚焦便捷普惠，推動養老服務“四全”發展。全參與，即形成政府、社會、市場以及家庭和個人協調推進、協力驅動的養老服務多元參與機制；全聯通，即整合區、街鄉、社區(村)等各種設施和各種資源，形成居家社區機構相協調、醫養康養相結合、供需雙方深度融合的全聯通養老服務模式；全覆蓋，即推動基本養老服務的制度全覆蓋和人群全覆蓋，推動區域養老服務聯合體等就近就便的養老服務設施全覆蓋；全周期，即推動實現對自理老年人、失能失智老年人的全周期照護服務與管理。
聚焦提升質量，引導養老服務“五化”發展。促進養老服務主體多元化，養老服務設施公建民營率達85%，社會投入和興辦的養老機構比重不低於75%；推動養老服務供需精準化，持續推進“精準幫扶”和基本養老服務需求調查，分類分級提供精準服務，有意願的兜底保障對象實現100%集中供養；增強養老服務技能專業化，不斷提升養老服務質量，養老機構星級評定率不低於95%，滿意度不低於85%；加快養老服務技術智慧型化，全面打造“四庫、六平台”養老服務新模式；鼓勵養老服務經營品牌化，不斷提高養老服務品牌影響力，居家社區養老服務機構連鎖化率不低於75%。
四、主要任務
(一)堅持政府主導，強化養老服務基本保障
1、健全基本養老服務制度。建立養老服務需求調查制度，完善巡視探訪制度。持續推進老年人“精準幫扶”需求滾動調查工作，健全經濟困難、計生困難、失能、失智、獨居、高齡(80歲以上)等特殊困難老年人現狀和服務需求資料庫。整合居家養老“四進”“五個一”服務政策資源，提升特殊和困難老年人基本服務保障水平。完善基本養老服務清單，制定指導性收費標準及補貼標準，提升基本服務供給適配性、準確性。(責任單位：區民政局、區財政局、區衛生健康委、區發展改革委、各街鄉)
2、深化公辦養老機構改革。落實基層公辦養老機構建設資助政策，強化公辦養老機構“保基本、兜底線”功能。按照發展普惠型養老服務的原則，研究制定公辦養老機構社會性床位收費指導標準。完善公辦(建)民營程式，規範委託、運營和監管工作，在不改變養老服務設施用途的前提下，委託運營期限最高可達10年。採取PPP運營的養老服務設施，最高可達30年。到20xx年，實現全區90%公辦養老機構公辦(建)民營。(責任單位：區民政局、區財政局、區發展改革委、市規劃自然資源委朝陽分局)
3、強化養老服務設施供給。編制養老服務設施中長期規劃，結合街區指引和控制性詳細規劃試點編制工作，推動落實養老設施規劃用地。加強養老服務設施用地全過程管理。推進集中式居家養老服務社區試點。政府、企業和事業單位疏解騰退的用地、用房，符合條件的要優先用於社區養老服務。對老舊小區通過政府回購、租賃或補貼等措施補上養老設施“欠賬”。建立新建小區養老配套設施使用管理規範。支持社會力量整體承接和連鎖運營政府投資建設的養老服務設施，到20xx年，社會投入和興辦的養老機構比重不低於75%。最佳化社區養老服務設施布局，到20xx年底，備案運營社區養老服務驛站不少於200家。(責任單位：區民政局、市規劃自然資源委朝陽分局、區住房城鄉建設委、區財政局、區發展改革委)
4、加強養老服務綜合監管。加強養老服務的消防、食品、資金的`安全監管。實施養老機構消防安全達標工程。推進養老服務機構信息公開。全面實施養老服務機構服務質量星級評定。加強財政資金的績效評估和跟蹤審計。強化信用監管，完善養老服務行業自律的誠信管理體系。建立聯合懲戒機制，養老服務的綜合評價結果定期公示。(責任單位：區民政局、朝陽消防救援支隊、市規劃自然資源委朝陽分局、區住房城鄉建設委、區應急局、區市場監管局、區科技和信息化局)
5、加強老年人消費權益保護。加大聯合執法力度，開展對老年人產品和服務消費領域侵權行為的專項整治行動。廣泛開展老年人識騙防騙、抵禦欺詐銷售等宣傳教育活動。廣泛徵集養老服務領域非法集資線索，對涉嫌非法集資行為及時調查核實、發布風險提示並依法穩妥處置。(責任單位：區衛生健康委(區老齡辦)、區民政局、區金融辦、區市場監管局、公安朝陽分局、各街鄉)
(二)激發市場活力，最佳化養老服務營商環境
6、推進養老服務品牌建設。開展養老服務標準化試點示範創建工作，推進養老機構標準化建設。鼓勵新成立的養老機構註冊工商企業法人。研究制定品牌機構評價標準，發布養老服務行業品牌機構目錄，加強養老服務商標品牌保護。支持品牌機構連鎖化、普惠型發展，推動形成支持社會力量發展普惠養老的有效合作模式。(責任單位：區民政局、區商務局、區市場監管局(區知識產權局)、區發展改革委、區財政局)
7、探索異地養老合作模式。按照“養老扶持政策隨戶籍老年人向戶籍地和居住地以外延伸”的思路，推動京津冀蒙地區養老服務政策異地通關、市場要素流動，鼓勵養老服務機構品牌輸出、資源輸出，形成區域協同發展格局，實現“資質互認，標準互通，監管協同”的管理模式。充分利用朝陽區與國內外有關對口合作城市的優勢，創新異地養老和老年旅遊支持政策，探索建立異地養老城市合作關係，支持建設旅居養老生態合作基地，打造旅居養老新業態。(責任單位：區民政局、區發展改革委、區財政局、區衛生健康委、區醫保局、區文化和旅遊局)
8、推進醫養康養服務深度融合。為本區常住老年人開展健康管理，開展老年人家庭醫生簽約服務。支持養老機構內設醫療機構，鼓勵養老機構與醫療衛生機構組建多種形式的醫療養老聯合體。探索建立養老機構醫療服務託管機制，對有50張以上床位的機構，可由所在地二級及以上醫療機構或社區衛生服務中心提供集中醫療服務。(責任單位：區衛生健康委、區民政局、區財政局、區住房城鄉建設委、區醫保局)
9、豐富老年產品用品市場。支持和鼓勵企業研發日常輔助、康復輔具、保健器材、保健食品等老年產品用品，以及老年人樂於接受和方便使用的智慧型科技產品。支持老年用品製造業創新發展，鼓勵採用新工藝、新材料、新技術，促進產品升級換代。支持符合認定條件的老年用品研發及生產企業申報高新技術企業。支持街鄉老年用品展示中心建設，持續推進老年人康復輔助器具免費租賃或低價租賃服務。(責任單位：區民政局、區科技和信息化局、區財政局、區商務局、區市場監管局)
10、拓寬適老金融服務渠道。按照國家和北京市部署要求，探索建立長期護理保險制度，保障老年人長期照護服務需求。全面落實養老服務機構綜合責任保險，為養老服務機構運營提供風險保障。鼓勵金融機構開闢為老服務綠色通道，支持保險機構推行老年人意外傷害險、旅遊險等符合老年人特點的商業養老保險。(責任單位：區醫保局、區金融辦、區財政局、區民政局、區人力社保局、各街鄉)
11、發展“網際網路+”養老服務。制定朝陽區養老資料庫建設標準，整合市級、區級、街鄉級養老相關平台涉老數據，全面打造智慧養老服務模式。開展智慧養老院(社區)建設和“網際網路+護理服務”試點。搭建養老服務共享和綜合評價平台。持續推進“一鍵呼”智慧養老服務項目，不斷強化服務支撐，實現有需求的高齡老年人全覆蓋。(責任單位：區民政局、區科技和信息化局、區衛生健康委、各街鄉)
(三)擴大社會參與，加強養老服務有效供給
12、完善養老服務社會動員機制。建立健全養老服務的多元參與機制。推進養老服務與社區服務、醫療服務、社會組織服務融合發展，探索“物業+養老”服務模式，支持物業服務企業面向社區開展老年供餐、定期巡訪等養老服務。研究建立社區互助養老制度，鼓勵更多基層民眾自治組織、社會組織、志願者參與為老助老活動。支持養老行業協會發展，提升基層老年協會的服務水平。(責任單位：區民政局、區醫保局、區衛生健康委、團區委、各街鄉)
13、打造專業化養老服務人才隊伍。引導並鼓勵區域內符合條件的職業院校擴大養老護理專業生源，合作推進養老護理專業職業教育、技能培訓等。支持社區依託驛站配置養老工作專乾。規範老年人能力綜合評估，建立專業化的評估隊伍。探索推進“孝親顧問”隊伍建設，提高老年人照護水平。發展養老服務社工、志願者，培育壯大為老服務隊伍。(責任單位：區民政局、區教委、區人力社保局、區財政局、團區委、各街鄉)
14、完善老年人關愛服務體系。探索開展特殊困難老年人代理服務試點，為無子女或子女重殘等特殊困難老年人就醫、養老、旅遊、理財等提供擔保或代理服務。開展老年心理關愛試點項目，促進老年人心理健康。開展失智照護服務試點，提升失智老年人照護服務水平。加強百歲老人優待服務，完善慰問制度，為百歲老人配置健康助理。(責任單位：區民政局、區衛生健康委、各街鄉)
15、構建區域養老服務聯合體。制定實施街鄉區域養老聯合體建設行動計畫，支持引導街鄉建設區域養老聯合體，探索開展跨街鄉、跨行業的養老服務聯合體建設試點，組建包含養老照料中心、社區養老服務驛站、社區衛生服務中心(站)、社區便民服務商在內的養老服務聯合體，引入各種為老服務資源，提高養老服務供給能力，搭建區域養老服務共享平台。到20xx年底，實現街鄉區域養老服務聯合體建設全覆蓋。(責任單位：區民政局、區衛生健康委、各街鄉)
(四)推進家庭養老，構建居家就近服務體系
16、支持發展居家養老服務。宣貫落實《北京市居家養老服務系列規範》，健全完善基本服務功能和服務標準。支持和鼓勵街鄉養老照料中心和社區養老服務驛站將專業服務延伸到家庭。開展老年人監護服務，全面推進老年人巡視探訪，精準解決特殊困難老人日常生活需求問題。拓寬社會資本參與老年助餐體系建設渠道，完善老年助餐配餐管理制度和規範。(責任單位：區民政局、區市場監管局、區衛生健康委、各街鄉)
17、推進家庭養老照護床位建設。創新居家照護模式，推進“機構養老家庭化，居家養老標準化”。制定家庭養老照護床位管理辦法，將家庭養老照護床位納入養老床位指標，完善服務規範和評價機制。針對申請設立家庭養老照護床位的失能老年人，參照養老機構床位建設和運營補貼標準，對符合條件的老年人家庭養老照護床位提供床位建設和運營服務補貼。(責任單位：區民政局、區財政局、區衛生健康委、各街鄉)
18、推進適老化設施改造。採取政府購買服務、改造補貼等方式，對高齡、失能、重殘等特殊困難老年人家庭，實施適老化改造。探索建立老年宜居環境建設標準，試點推進老年宜居環境示範社區建設，為老年人走出家門提供便利。(責任單位：區民政局、區財政局、區市場監管局、區殘聯、各街鄉)
五、保障措施
(一)加強黨建引領。堅持高位推動，將養老服務體系建設作為區委、區委深改委研究推進民生保障重要內容，推動相關部門、各街鄉上下聯動，齊抓共管，鞏固完善區、街鄉、社區三級聯動養老服務新格局。充分發揮基層黨組織領導作用，全面增強社會動員能力，帶領村(居)委會、社區養老服務驛站、老年協會、公益慈善組織、社工機構、志願服務隊伍等，完善特殊困難老年人日常探視、定期巡訪、結對幫扶等關愛機制。
(二)加強組織保障。健全區政府主導、區民政局牽頭、其他部門參與的養老服務部門聯席會議制度，強化部門協作，形成合力，集中研究解決重難點問題，統籌推動養老服務各項任務指標落地。不斷完善養老智庫建設，為全區養老服務發展提供智力支持。最佳化升級養老服務指導中心，打造成為全區養老服務的創新基地、示範基地、試驗基地、孵化基地。建立養老服務動態監測評估機制，委託第三方專業機構實施定期監測，科學評估實施情況和效果。將“七有”“五性”養老服務保障水平及養老服務改革重點任務落實情況納入街鄉績效考評範圍。
(三)加強政策保障。由民政部門和相關行業主管部門共同認定，實行清單式管理，嚴格落實養老服務機構財稅支持政策以及各項行政事業性收費減免政策和用電、用水、用氣等享受居民價格政策，任何單位不得以土地、房屋性質等為理由拒絕執行相關價格政策。
(四)加強資金保障。加大養老服務的財政資金投入，拓寬發展養老服務產業的資金渠道，引導國有資本、社會資本等廣泛參與發展養老服務業。規範政府購買養老服務工作，完善購買服務清單，細化政府購買服務的標準和重點內容。各部門、各街鄉要健全資金安全監管機制，確保資金使用規範和安全有效。
專業養老機構健康管理服務方案 篇3
為貫徹落實《安徽省人民政府關於加快發展養老服務業的實施意見》（皖政〔20xx〕60號）《安徽省人民政府辦公廳關於印發加快發展智慧養老若干政策的通知》（皖政辦〔20xx〕20號）《安徽省人民政府辦公廳關於印發安徽省健全基本養老服務體系促進養老服務高質量發展行動計畫（20xx—20xx年）的通知》（皖政辦〔20xx〕16號）和省民生工程有關要求，推進我省養老服務和智慧養老建設，制定本實施方案。
一、工作目標
高齡津貼惠及所有80周歲以上老年人，對納入最低生活保障家庭中的老年人發放養老服務補貼覆蓋率不低於60%；完成不少於10000戶特殊困難家庭適老化改造；開展家庭養老床位建設試點，每市不少於100張（不含合肥、馬鞍山2個國家試點市）；縣（區域）級特困供養服務設施改造完成率達到100%；新增村級養老服務站（農村幸福院）800個，覆蓋面不低於30%；全省養老機構護理型床位比例達到52%以上；建成64家智慧養老機構。
二、實施內容
（一）健全老年人補貼制度
補助範圍。對80周歲以上老年人給予高齡津貼；對納入最低生活保障家庭中的老年人給予養老服務補貼，經評估確定為輕、中、重度的失能失智老年人，分檔提高補貼標準，用於護理支出。各地可以結合實際合理確定補貼範圍和具體標準。
補助方式及標準。高齡津貼，按月發放至個人；養老服務補貼，原則上以政府購買服務為主，服務網路不健全的農村地區可以惠農“一卡通”方式支付。補助標準由縣級民政部門會同財政部門根據當地經濟發展水平決定，並向社會公布補助標準。
實施程式。高齡津貼由戶籍所在地鄉鎮人民政府（街道辦事處）審核後報縣級人民政府民政部門審批。養老服務補貼由本人向戶籍所在地的鄉鎮人民政府（街道辦事處）申請，鄉鎮人民政府（街道辦事處）審核後報縣級人民政府民政部門審批。養老服務補貼原則上以政府購買服務形式提供。
（二）支持家庭承擔養老功能
1、推進特殊困難老年人家庭適老化改造
補助範圍。納入分散供養特困人員中高齡、失能老年人。有條件的`地區可將改造對象範圍擴大到城鄉低保對象和困難老年人中的高齡、失能家庭。
補助方式及標準。採取政府補貼等方式逐步實施居家適老化改造。改造內容參考《安徽省特殊困難老年人居家適老化改造項目建議清單》，給予補貼的改造項目原則上不超過基本項目範圍，具體項目和補助標準由各地立足經濟社會發展水平和城鄉發展實際確定。
實施程式。按照自願原則本人或委託親屬、居（村）民委員會向戶籍所在地社區（村）提出申請，社區（村）對評估初審、街道（鄉鎮）審核、縣級民政部門審批；縣級民政部門按照政府採購有關規定確定適老化改造服務機構，適老化改造服務機構組織專業人員進行入戶需求評估，提出改造方案，經老年人或親屬簽字確認後，由社區（村）初審並逐級報街道（鄉鎮）、縣級民政部門審核審批；適老化改造服務機構根據改造方案按標準實施改造，縣級民政部門實地驗收。
2、開展家庭養老床位試點建設
建設標準。家庭養老床位試點建設標準按照《安徽省家庭養老床位試點方案》執行。
補助標準。驗收合格的家庭養老照護床位，每張床位給予不超過3000元一次性建設補貼。
實施步驟。縣級民政部門根據自身實際情況，安排試點任務計畫，商同級財政部門同意後，按照《安徽省家庭養老床位試點方案》相關要求和程式執行。
（三）最佳化城鄉“三級中心”運營
補助範圍。符合《安徽省城鄉養老服務三級中心建設規範（試行）》的縣級養老指導中心、街道（鄉鎮）養老服務中心、社區養老服務中心（站）。
補助方式及標準。按照設施規模、服務人數、服務內容等，通過政府購買服務方式給予日常運營補貼；各級政府依託街道養老服務中心、社區養老服務中心（站）向社會組織、企業購買社區、居家養老服務的，給予政府購買服務補助。補助標準由縣級民政部門會同財政部門根據當地經濟發展水平決定，並向社會公布補助標準。
實施程式。三級中心的運營機構向縣級民政部門提交申請，縣級民政部門審核後商財政部門確定後實施。
（四）發展農村養老服務
1、推進縣（區域）級特困供養服務設施建設和村級養老服務站（農村幸福院）。
建設標準。按照《安徽省特困人員供養服務設施（敬老院）
改造提升三年行動計畫（20xx-20__年）》《安徽省城鄉養老服務三級中心建設規範（試行）》等執行。
項目管理。項目建設要嚴格落實招投標制度、工程監管制度和契約管理制度等相關要求。
實施步驟。縣級民政部門根據自身實際情況，排定項目實施年度和建設規劃，商同級財政部門同意後，並督促項目實施單位嚴格遵守和履行工程建設相關要求和程式。
2、施行農村老年人聯繫人登記、農村特殊困難老年人探視走訪、農村老年人贍養協定簽訂3項制度。
3、補助範圍。承接農村老年人聯繫人登記、農村老年人贍養協定簽訂、農村特殊困難老年人探視走訪三項工作的養老服務主體。
補助方式。對承接農村老年人聯繫人登記、農村老年人贍養協定簽訂、農村特殊困難老年人探視走訪三項工作的養老服務主體（社會組織、企業等），給予政府購買服務補助。
（五）推動養老機構提質增效
補助範圍。對由企事業單位、集體組織、社會組織、慈善機構及個人等社會力量，以獨資、合資、合作等形式興辦，具備獨立法人資格，並依法在民政部門進行備案登記的各類養老機構給予一次性建設補貼,其中對新建以護理型床位為主的養老機構給予適當上浮。居家式、產權式、會員制項目不在補助範圍。
補助標準。對已建成並投入運營的養老機構根據實際入住的人數給予運營補貼（不含自理老人）。運營補貼的標準按照收住對象輕、中、重度失能失智程度，運營補貼分別不低於300元、400元和600元。
對社會辦養老機構從銀行等金融機構貸款用於養老機構建設的，按照不低於同期三年期貸款基準利率的30%給予貸款貼息補助。
對養老機構內設醫務室、護理站獲得《醫療機構執業許可證書》的，給予一定一次性補助。
（六）推進養老智慧化建設
補助範圍。對通過驗收的智慧養老機構給予補助。
補助方式。各地按照標準對創建情況評估後給予一次性獎補。
實施步驟。各地根據年度任務安排開展創建工作，民政部門會同財政部門制定製定經費申報、審批、撥付、使用、管理和監督辦法，驗收合格的智慧養老機構按照辦法進行申領。
三、資金籌措
（一）資金來源。各級財政一般預算安排的資金；各級福利彩票公益金安排的資金，省、市、縣級福利彩票公益金每年用於支持發展養老服務體系建設的經費不得低於當年本級留存公益金的55%；其他渠道籌集的資金。省級財政補助資金給予適當補助，不足部分由市縣財政補齊。
（二）資金管理。各地要加大資金整合力度，加強養老服務補貼、養老保險、社會救助等制度的統籌銜接。養老機構一次性建設補助、貸款貼息補助可用於養老機構房屋建設、設備、設施添置更新費用等。養老機構運營補貼、養老服務（指導）中心運營補貼可用於設備添置、人員工資、人員培訓、綜合責任保險費用等。
四、保障措施
（一）明確責任，抓好落實。省民政廳、省財政廳按照職能分工各負其責。省民政廳負責編制規劃、制定標準、項目實施督導；省財政廳負責安排落實省級財政資金，督促市、縣級財政部門落實補助資金。
（二）部門協作，嚴格檢查。各級民政、財政等部門應加強協調，密切協作，齊抓共管，將各項措施落到實處。各級建立由民政、財政等部門負責同志參加的聯席會議制度，協調研究和解決問題，部署階段性工作重點和任務，制定詳細工作計畫。
（三）規範管理，嚴格監督。各市、縣結合實際，制定本級養老服務和智慧養老實施方案和經費申報、審批、撥付、使用、管理和監督辦法。建立健全績效考核制度，實行目標管理。自覺接受各級人大、政協、紀檢、監察、審計、新聞媒體和民眾監督。
專業養老機構健康管理服務方案 篇4
一、公司現有情況概述
1、公司定位：中小規模自主經營企業。
2、主要客戶群體：一定規模的企業及一定經濟實力的個人。屬於中高端消費群體。
3、主要行銷手段：目前為與當地醫院合作行銷，利潤按比例分成。
4、公司現有財務狀況與支出比率：年利潤在400萬左右。總體與支出持平。
5、公司現有人員比率：工作人員與管理人員之比約為4：1。
二、目前行銷狀況
1、市場及競爭狀況：公司目前服務區域為廣州地區。主要競爭對手為：（1）一部分初具規模的健康管理公司。（2）各醫院獨立設立的健康管理科室。
2、產品狀況：公司目前提供：（1）企業健康管理服務；（2）個人健康管理服務；（3）附帶體檢服務。
3、巨觀環境狀況：作為經濟及健康意識較為發達的省份，潛在客戶群較多，採用直營模式的利潤空間較大。
三、SWOT問題分析
四、未來五年目標
階段推廣目標預計利潤收入
第一年與廣州本地大部分三以消費者每人每年300元，目標客群4000，甲醫療機構建立合作人計，預計80萬左右。關係。並初步形成獨立行銷模式。
第二年深化獨立行銷模式，總公司利潤+分公司利潤（總公司x60%）分，同時在珠三角幾個重公司數量—推廣支出點地區初步建立連鎖基本與上年持平。
第三年將各連鎖機構規模化
公司數量x獨立銷售額。約為300萬。
產業化，形成統一運營模式。
第四年在珠三角其它地域建
公司數量x獨立銷售額—推廣成本。約為500
立連鎖機構萬
第五年各地區統一深化推1000萬廣，做出初步的品牌效應
五、具體行銷戰略
（一）行銷方法：（以下為銷售模板的構建，所有推廣的連鎖企業都統一此行銷模式）
1、由醫療網點職工引薦(渠道)（新增）
（1）概述：以各醫療網點職工為中介，公司為在該醫療網點體檢後的客戶提供健康評測等服務。醫療網點職工從中獲取提成。
（2）具體方法：公司直接派出人員與各醫療網點職工溝通，達成協定後即簽署契約，視所推薦人消費的具體情況給予提成（消費額x10%左右）
（3）、銷售達成政策：公司新增一批專門執行此項的`員工，負責包括契約的簽署。對合作職工業績的統計。將從合作職工處收集的客戶情況及時整理上報公司，將公司信息及時反饋給合作職工。
2、與醫療網點共同開發(合作)（重點）
（1）、概述：深化與現有醫療機構的合作。爭取將公司的項目和醫院自帶的健康項目連線為整體。為客戶提供全程化一體化服務。
（2）、辦法：和醫院協商，將體醫院檢與公司健康評估健康干預等服務項目連為整體，共同推出“健康A套餐”，“健康B”套餐”，分別針對企業客戶群和個人客戶。客戶選擇套餐可以得到部分優惠，從而吸引更多的消費者，雙方的總利潤都將會增加。公司固定承擔套餐計畫里2/3的成本費用，而不再按比例向醫院交提成。這樣可以節省很大一筆開支。扭轉目前的經濟狀況。
（3）、銷售達成政策：首先，必須加大廣告的宣傳力度。尤其在合作醫院的顯著位置，需要展示兩種套餐的醒目標示。其次，加強培訓駐點人員，使其能系統的宣傳和介紹套餐計畫。最後，利用醫院提供的場地建立專門的工作室，形成系統化的健康服務。
3、自主行銷（新增重點）
（1）、概述：前期，公司直接與企業及白領及以上階層的人士聯繫，為其提供個性化的尊貴服務模式。在連鎖經營發展到一定階段後，開展面向社區和學校的貼心式大眾化服務。
（2）辦法：前期，推出“VIP健康卡”，為高端客戶提供一對一上門服務，還可以在能力範圍內根據客戶要求提供個性化附加服務。VIP的價格高於現有服務價格的30%左右，需要先預付30%的金額。後期，在前期的基礎上，推出“貼心健康卡”。與社區和學校負責人溝通合作，以“方便，貼心”作為突破口，吸引社區居民和學生教師群體性消費。“貼心卡”實行消費金額滿x元以上折扣制。並且設定積分獎勵。“貼心卡”累計消費滿x元可以轉為VIP卡。
（3）銷售達成政策：前期，必須加大公司廣告宣傳力度，主要資金應投入在電視廣告傳媒中。如果資金允許，可以在電視台做宣傳。公司的網站，LOGO，VI，廣告語都需要全面最佳化和設計。其次，對於員工必須加大培訓力度，使其專業性以及言談舉止得到全面提高，以適應VIP會員的要求。
後期，需要增加大量人員，各個學社區校網點全面鋪開，利益合作為主，宣傳講解為輔。在價格無法提升的前提下，通過消費人數的增多增加總利潤。模板大體組成可以從下圖體現。
專業養老機構健康管理服務方案 篇5
為進一步規範崑山市基本公共衛生服務中醫藥健康管理工作，按照《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》等檔案要求，結合崑山市實際，制定本方案。
一、工作目標
為65歲以上老年人和0-36個月兒童提供中醫藥健康管理服務，中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達65%以上。
二、服務對象
1.轄區內65歲及以上常住居民。
2.轄區內0-36個月常住兒童。
三、服務內容
1.每年為65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。
（1）中醫體質辨識
按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題採集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，並將辨識結果告知服務對象。
（2）中醫藥保健指導
根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。
在完成中醫體質信息採集、中醫體質辨識後積極套用中醫藥方法為服務對象提供養生保健和疾病防治等健康指導，並在體檢表中“健康評價”、“健康指導”、“危險因素控制”和“指導意見”中予以體現。
2.在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：
（1）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。
（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
四、工作要求
1.明確目標責任。市基公技術指導中心統籌全市基本公共衛生服務老年人中醫藥健康管理項目，市婦保所統籌0-36個月兒童中醫藥健康管理項目，負責項目培訓、技術指導、質量控制等工作。各社區衛生服務中心負責轄區內項目的組織管理、信息匯總上報、質量控制、督導評估等工作。結合項目工作現狀，有針對性地對兒保醫生開展兒童中醫藥保健知識和技能培訓，對老年人中醫體質辨識工作人員開展老年人中醫藥知識和技能培訓。充分利用老年人健康體檢和慢病患者管理及日常診療時間開展老年人中醫藥健康管理服務，完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。對不願意接受中醫藥服務的`老年人，要進行確認，並留有記錄。
2.強化規範操作。市基公技術指導中心、市婦保所要結合《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》開展多種形式的業務培訓，建立培訓制度、增加培訓頻次、注重培訓質量，努力提升服務素質。各社區衛生服務中心要全面貫徹落實《規範》，嚴格按照要求開展中醫藥健康管理服務，努力提升服務素質，促進工作保質保量開展。
3.加強督導評估。市基公技術指導中心、市婦保所要按照市衛健委印發的《市級機構指導基層開展基本公共衛生服務項目的意見》精神，建立專業指導團隊，建立對口負責制，定期到醫療機構開展技術指導，幫助解決疑難技術問題。要建立項目每季度督導機制，對項目實施情況進行督導檢查，及時發現工作中存在的問題，書面提出整改意見，督促及時整改到位，確保項目質量。
專業養老機構健康管理服務方案 篇6
為進一步健全和完善我國以“兩級醫療衛生服務”為主體、以保障人民健康為中心的新型衛生服務體系，中華醫學會健康管理學分會計畫在社區醫療衛生服務機構（包括社區衛生服務中心、CDC、健康教育機構、婦幼保健機構等）中建立“社區健康管理試驗基地”，實施健康管理在社區醫療衛生服務體系中的實踐研究，切實推進我國社區健康管理事業快速健康的發展。社區健康管理實驗基地（以下簡稱“基地”）將緊緊圍繞“健康”主題，以“維護健康”為工作根本出發點和落腳點，堅持以人為本的科學發展觀，立足社區，開展針對民眾的科學健康指導與促進、健康生活方式干預等健康教育，觸發其自我健康管理意識，防病於未然，實現社區衛生服務由“診療衛生中心”向“健康管理中心”過渡的角色轉變，使其真正承擔起居民健康“守門人”的職責。與此同時，“基地”還將充分發揮“典型示範”作用，通過不斷“開發引進、調查反饋、研究分析、總結完善”，逐步形成一整套的科學運行機制和高效的現代化管理模式，包括相關投入運營制度、信息服務模式、考核評估體系、項目籌資與推進、人才培養計畫等。最終的試點成果，將歸納提煉為可複製的模式教案，組織邀請專家團隊進行審核評估，通過培訓、會議、論壇等形式在全國範圍內進行推廣交流，爭取一兩年內把實驗基地創建為有代表性的“全國示範基地”，為中國健康管理奠定理論和實踐基礎。
一、指導思想
依照我國衛生體制改革的指導思想，深入貫徹落實科學發展觀，從國情出發，借鑑國際有益經驗，堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、中西醫並重的方針，完善以社區衛生服務為基礎的.新型城市醫療衛生服務體系。大力發展社區衛生服務，加快建設以社區衛生服務機構為主體的城市社區衛生服務網路，完善社區衛生服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。轉變社區衛生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。
二、發展目標
通過基地建設發展的探索創新、不斷完善一整套可在全國範圍推廣的社區健康管理模式；依託社區，全面整合資源，構築一個“政府支持、科技引領、社區參與、企業進入、多方支持”的社區健康管理髮展平台；轉變人才培養思路，打造一支紮根社區的專業化健康管理隊伍；集思廣益，開發一批優勢項目，如：慢性病控制、行為干預、中醫保健養生等，真正做到“中心有特色、基地有特點、個人有特長”；完成一個工程，既“十、百、千工程”——三年內要在上海建立十個社區健康管理試驗基地，在長三角建立一百個社區健康管理試驗基地，在全國建立一千個社區健康管理試驗基地。
三、申建基地流程及要求
1、申報流程：
中華醫學會健康管理學分會社區健康管理實驗基地管委會作為接收基地建設申請的唯一組織機構，全權負責基地申報工作。凡具備申請條件的社區衛生服務中心均可提出申請。所有申請材料以書面形式由社區醫療衛生機構負責人簽送，中心所屬街道及主管部門須在申報表內填寫意見。基地管委會將整理匯總所有的報送材料，定期安排專家團隊進行考察，公開評審，擇優略汰；最終通過評審的社區醫療衛生機構負責人將與基地管委會正式簽訂，待中華醫學健康管理學分會社區健康管理實驗基地管委會辦公會議正式審議通過，協定生效日期依據會議發文內容為準。
2、申報條件：
1)提出申請的社區醫療衛生服務機構應根據國務院關於發展城市社區醫療衛生服務的指導意見、衛生部和國家中醫藥管理局制定了城市社區醫療衛生服務機構基本標準設定，設備完善、服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規範，並積極開展科研課題或特色服務項目。
2)申請建設社區健康管理試驗基地的社區醫療衛生服務機構需承擔市科委課題、項目或市、區衛生局重點研究課題。特殊情況可以適當放寬。
3)申請建立社區健康管理試驗基地的社區醫療衛生服務機構需籌備前期啟動資金5－10萬元，後續所需資金可以引入街道社區政府、上級主管部門、企業參與投入。
4)社區衛生服務中心覆蓋人口下限，視當地社會人口密度決定，一般設定在5萬人之上。
5)要有與開展社區健康管理實驗基地相適應的業務用房，房屋及設施布局合理、環境溫馨，體現人性化服務，符合衛生學標準。機構科室設定、人員配備、診療科目及設備配置。社區醫療衛生服務機構要成立相應的組織（社區健康管理實驗基地辦公室），辦公室要有辦公地點（可聯合辦公）。
6）社區健康基地30%以上的醫護人員應（或者準備）接受健康管理師培訓並取得健康管理師培訓合格證書。不僅要掌握豐富的專業知識及熟練、準確的專業技巧，還必須掌握一定的心理學、社會學知識和溝通技巧，以滿足不同患者和轄區居民的健康需求。每年應該在省市級醫學刊物上發表論文至少3篇。
四、主要任務及要求
1、建設服務新模式，不斷升社區服務的質量和水平，促進和諧社區建設。保障基本醫療服務的基礎上，要把社區醫療衛生服務機構預防保健方面的職能加強。對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，一方面對慢性病進行分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，做好慢性病體檢和防治管理工作，關鍵是“基地的評估”（一年時限為準）；另一方面為慢性病患者建立健康檔案，實行規範管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。針對不同人群開展健康諮詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。對本社區已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。聯合婦幼保健機構、疾病預防控制中心，對社區衛生服務部門進行指導，把一些工作從預防控制中心移交到社區做。
2、建立健全社區健康管理實驗基地人員培訓制度。中華醫學會健康管理學分會社區健康管理實驗基地要定期或不定期的舉辦健康管理師培訓、全科醫師培訓、心理諮詢師、中心主任等培訓班。不斷提高社區服務工作者的職業道德、服務意識和業務水平。
3、全面貫徹落實基地發展規劃，多出成果，多做實事，爭取成為示範基地。各基地在健康管理分會的指導下，要結合自身的技術實力，建立起獨具特色的健康實驗基地；即：創建特色科室、特色項目，如：心理諮詢、危機干預、健康飲食等。要大膽創新管理模式，建立健康管理的新理念，不斷完善社區健康管理工作。
4、堅持理論實踐相結合，制定科學的驗收、評估機制。中華醫學會健康管理分會社區健康管理實驗基地管委會組織專家團隊每季度、年終定期檢查評價項目執行情況，監督項目實施和經費使用情況；中華醫學會健康管理學會分會社區健康管理實驗基地管委會考核。中華醫學健康管理學分會社區健康管理實驗基地管委會組織專家對完成項目進行評估驗收。對優秀的社區健康管理實驗基地進行表彰及獎勵，研究並在實驗基地進行推廣試點，並對試點經驗與成果及時總結改進。對不合格的社區健康管理實驗基地進行限期整改，整改仍不合格的單位通報並摘牌，四年之內不得重新申請加入，優勝劣汰，建立競爭機制。
5、合理利用資源，加快社區健康管理信息化建設。有條件的基地要建立和醫療服務對接的用社區衛生服務整體信息管理系統(GIMS).，建立信息報送平台，為醫療服務提供信息支持。要完善信息統計內容，通過信息收集、匯總、分析，對服務進行個性化分析評價。規範制定內部信息管理的規定和標準，建立覆蓋到戶的服務信息網路。開展遠程醫療服務、遠程視頻會診等醫療衛生服務。
6、積極參加中華醫學會健康管理分會社區專業委員會的一切活動。
五、資金籌集及管理
中華醫學會健康管理學分會社區健康管理實驗基地的項目資金，應本著國家、集體、個人相結合的原則，積極爭取當地政府、衛生行政部門及企事業單位和個人的支持與捐贈。前期啟動費用為5-10萬元，項目應包含：組織專家項目評審及評估的相關費用（人員勞務費、郵寄費、交通食宿費、會務費用）及管理費等。管理實驗基地的資金要設立帳戶，實行量入為出、專款專用專人管理。
六、基地人員安排及其他。
社區健康管理實驗基地（辦公室）一般設專（兼）職管理人員2名，主任/副主任各一名。主任一職由該社區醫療衛生服務機構負責人兼任，主要負責基地的常規運作和日常管理，重點落實“社區健康管理實驗基地慢性病防治網路”的規劃和建設工作，充分發揮試驗基地的前沿優勢，積極探索健康管理理論和實踐一體化的新方法和新途徑。基地辦公室另設副主任一職（異地兼任），原則上依照“社區健康管理實驗基地管委會”的統一安排，由各地社區衛生服務直接聘用上崗，主要負責與總部及和其他基地聯絡，匯總並編制培訓計畫，統籌策劃參與各基地科研立項、評估等相關事宜。
世界衛生組織（WHO）針對全人類的健康問題提出了響亮的口號：“健康新地平線，從理想到實踐。”它要求衛生工作由傳統的以疾病治療為中心轉移到以人為中心、以健康為中心、以人類發展為中心上來，其核心概念是維護健康和促進健康。中國的健康管理既處於重要轉軌期，又處於重要戰略機遇期，社區健康管理試驗基地正是要抓住這一重要契機，以高科技、高起點、高效益作為支撐，嘗試建立一套規範化、國際化、人性化的社區運營體系，制定清晰可見的可持續發展戰略，真正實現健擁有健康的根本目標。
專業養老機構健康管理服務方案 篇7
一、項目目標
（一）總目標
通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，提高社區老年人生活質量。
（二）年度目標
繼續開展老年人健康登記管理工作，每年為納入管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，20xx年老年人健康登記管理率達70%，老年人健康規範管理率達75%，健康體檢表完整率達80%；開展“健康護照”管理服務，20xx年完成已管理老年人的30%；老年人體檢項目腫瘤標誌物、血尿酸查體率達到30%以上。
二、項目職責
（一）市疾病預防控制中心職責。制定相關技術指導方案，做好老年人健康管理服務項目的師資培訓、技術指導；組織區市疾病預防控制機構建立基本公共衛生服務責任指導團隊，分片包乾加強質量控制；協助市衛生計生委開展項目督導、考核評估；做好建檔服務居民知曉率、滿意度評估工作；建立信息報告制度，蒐集整理項目進展信息，做好信息報表上報工作。
（二）各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）職責。負責本轄區基本公共衛生服務老年人健康管理服務項目的組織、協調、實施及項目資金的使用與綜合管理。
（三）各區（市）疾病預防控制中心職責。負責本轄區項目培訓、技術指導，加強服務質量控制；協助轄區衛生計生局（衛生局、人口計生局）開展項目督導、考核評估、居民建檔知曉率、滿意度調查;協助基層醫療衛生服務機構利用居民健康檔案做好社區衛生診斷；建立轄區項目信息報告制度，收集項目進展信息，上報上級疾控業務部門。
（四）社區衛生服務機構和鎮衛生院（村衛生室）職責。負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務：負責老年人健康管理服務項目的宣傳、動員；收集轄區內老年人人口信息、告知服務內容、預約服務，對行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康體檢、生活自理能力評估、健康指導、隨訪等工作，並及時將相關信息記入老年人健康檔案；按照要求每月向區市衛生計生行政部門和區市疾病預防控制機構報告項目進展信息。
三、項目內容
為轄區65歲及以上老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛鍊、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清穀草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、腫瘤標誌物檢測、血尿酸和心電圖檢測。不具備檢測能力的.基層機構可以委託有資質的機構進行輔助檢查。
（四）健康指導。對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等老年患者納入相應的慢性病患者健康管理；對體檢中發現有異常的老年人建議定期複查；告知或預約下一次健康管理服務的時間；提供健康生活方式、低鹽膳食、心理健康、疫苗接種、骨質疏鬆預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
（五）推行老年人“健康護照”管理服務。“健康護照”管理服務主要方式是向老年人發放“健康護照”，由醫生填寫服務記錄，老年人持有。“健康護照”的主要內容包括：基本公共衛生服務項目告知、老年人健康檔案部分內容（人口學資料、聯繫方式、健康狀況、生活方式等）、簽約服務機構和責任醫生的聯繫方式、自理能力評估結果、體格檢查結果記錄、輔助檢查結果記錄、健康指導記錄、老年人防治知識、下次服務預約時間、責任醫生簽名等內容。
四、項目組織與管理
（一）市衛生計生委統一協調實施基本公共衛生服務65歲以上老年人服務項目，對項目實施情況進行監督檢查；充分發揮市疾病預防控制中心技術指導作用，協調做好市級項目技術指導、居民滿意度調查和信息報告工作；加強效果評估，適時開展基本公共衛生服務居民健康效益的評估調研工作。
（二）各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）按照市級項目方案的要求，制定本轄區項目實施方案，部署、協調和組織轄區項目的實施，做好項目經費的使用管理；並對轄區項目實施情況進行監督檢查；組織各區（市）疾病預防控制中心成立基本公共衛生服務責任指導團隊1-3個，對轄區社區衛生服務機構或鎮衛生院實行分片包乾，定期開展技術指導；建立信息報告制度，使疾病預防控制機構及時掌握轄區項目進展信息，開展質量控制。
（三）各社區衛生服務中心（站）、鎮衛生院（村衛生室）等基層衛生服務機構，按照項目實施方案和項目規範的要求，加強與疾控機構責任指導團隊的溝通，積極開展工作，保證工作的質量，並每月按時向區市衛生計生行政部門和區市疾病預防控制機構上報工作進展情況。
五、項目考核與評估
（一）市衛生計生委對項目實施情況進行監督，按照標準對基本公共衛生服務項目工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查，採取抽樣方式開展考核評估。各區、市衛生計生局（衛生局、人口計生局）組織疾病預防控制機構，每季度對基層醫療衛生機構項目開展情況進行督導檢查和考核評估，定期通報工作情況，並將檢查情況上報市衛生計生委，考核結果與評優和經費安排掛鈎。
（二）社區衛生服務機構、鎮衛生院（村衛生室）等定期對項目進展情況進行自查和評估服務狀況。
（三）市衛生計生委於11月組織開展對項目服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等開展居民評估調查。
（四）考核內容與指標
1.老年人健康登記管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。
2.老年人健康規範管理率=按照要求進行健康管理的人數/年內接受健康管理人數×100%。
3.健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數量/抽樣的健康體檢表數量×100％。
4.老年人健康護照管理率=按照要求進行健康護照管理的人數/年內已健康管理人數×100%。