廣告主或廣告代理商名稱（以下稱甲方）：_____________________
廣告發布單位名稱（以下稱乙方）：《_______________報》編輯部
甲乙雙方根據《廣告法》及相關法律、法規簽訂本契約，並共同遵守。
1．甲乙委託乙方於__________年__________月__________日至__________年_____月_____日期間發布第_____期共_____期_____廣告，出版日期每月_____日。
2．廣告發布媒介為《____________________》雜誌。
3．甲方的廣告內容和表現形式必須通過乙方的審查，對不符合法律，法規的廣告內容和表現形式，乙方應要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有權拒絕發布，造成的一切後果由甲方承擔。
4．廣告樣稿作為契約附屬檔案，與本契約一併保存。
5．廣告單價_____元，設計費_____元，加急費_____元，其它費用_____元，扣除優惠________元，扣除代理費_________元，刊出次數_____，總計_____元。
6．甲方應在_____年_____月_____日前將廣告發布費付給乙方，付款方式_________________。
7．廣告客戶應提供的證明檔案
（1）營業執照以及其他生產，經營資格的證明檔案；
（2）對廣告中註明認證、專利、獲獎、鑑定、註冊商標等需提供相應證明檔案，對註冊統計數據，調查結果等應表明出處並提供相應證明；
（3）確認廣告內容真實性及相關的其他證明檔案。
註：廣告中所用名稱必須與營業執照或證明相一致，證明檔案需是原件或經原出證部門簽章的複製件。
8．甲方提供廣告資料
（1）廣告內容和表達方式必須符合國家有關廣告法規的規定和國家有關出版物的標準規定。
（2）提交軟片的客戶，務請在出片前將設計稿件傳真或寄至乙方，經審核通過後再出片。定稿後，請列印一份彩樣，並同該廣告光碟及軟體一起於截稿日前寄送乙方。
（3）需要乙方代為製作廣告的廣告客戶，請將廣告稿於截稿日前寄（送）至乙方。
（4）除已註冊商標外一律使用簡化字。
（5）廣告截稿日為預刊期前_____天。
9．交付廣告費用
（1）廣告收費見本契約附屬檔案（版面價格）。
（2）本刊實行廣告費預付制度，廣告費須在廣告截稿日之前寄（匯）至乙方指定帳號。
（3）廣告代理費按國家工商行政管理部門有關規定辦理。
甲方____________________乙方____________________
單位名稱（章）：________單位名稱（章）：________
郵編：__________________郵編：__________________
付款單位：______________收款單位：______________
開戶銀行：______________開戶銀行：______________
帳號：__________________帳號：__________________
電話：__________________匯款用途：______________
傳真：__________________電話：__________________
單位地址：______________傳真：__________________
委託代理人：____________經辦人：________________
簽訂日期：______________