有防氟水井 為何還有黃斑牙
----XX市部分鄉村防氟改水情況的調查
“三X加XX，一口大黃牙”，這是人們對氟病區氟中毒病人的一種真實寫照。高氟區地表水（淺井水）中氟元素的含量非常高，人們長期飲用這種水會造成慢性氟中毒，輕者表現為黃斑牙（俗稱“大黃牙”），重者將使人喪失勞動力或癱瘓。飲用防氟水井的水（深井水）是預防和根除氟中毒病的治本措施。多年來市委、市政府高度重視防氟改水工作，加大開發防氟水井的力度，取得了顯著成效。然而有了防氟水井為何還有黃斑牙，我們就這個問題深入到我市氟病高發區進行了調查。
一、調查的基本情況
這次我們重點對肇東、安達、蘭西、明水、青岡5個縣（市）氟病高發區的9個鄉鎮、11個村級國小的1342名學生和當地防疫大夫、水利工作人員及民眾進行了走訪調查，了解近十年來氟中毒病的基本情況和防氟水井的數量、使用情況及防氟功能。（一）國小生患氟斑牙病的基本情況。被調查的1342名國小生中，有1004人是氟斑牙患者,患病率高達74.81%。其中851名飲用防氟水井水的國小生中，有632名氟斑牙患者，患病率達74.27%; 491名飲用淺井水的國小生中有氟斑牙患者372名,患病率達75.76%。從這兩組數字中可以看出,飲用防氟井水的學生和飲用淺井水的學生患病率基本相同，但同一區域內飲用防氟井水的學生，患病程度要輕於飲用淺井水的學生。（二）防氟水井現狀。所調查的９個鄉鎮共有防氟水井107眼，而現在用於飲用水的僅有53眼，另外37眼因打井時輸水管道沒有入戶只能用於農田灌溉，有16眼已報廢，有一眼井因水泵損壞而停用。（三）人們對氟中毒病的認識程度。在被調查的學生、教師和民眾中對氟中毒病的表現和危害了解得非常少，多數人不知道黃牙與飲用水中含氟量高有關，不知道飲用防氟井水可防止黃牙這一科學道理。
二、存在的問題
從調查中我們發現，近年來由於個別地方的領導只注重抓經濟工作，而忽視防氟改水工作，使防氟改水工作出現了很多問題。一是由於防氟水井的超期服役和打井質量差等因素，使許多防氟水井已報廢或失去防氟作用。從前面的調查的數字可以看出，正在使用的5眼防氟水井已經基本失去防氟的作用，分析原因有以下幾方面。①使用壽命過長（5眼井使用期限都以超10年，據當地民眾反映，防氟水井在10年內防氟作用較好）；②近年來地下水位下降，導致低氟水位降低，同時井隨著使用年限的增加，井底泥沙的淤積,使井深變淺，造成井水的含氟量增高；③打井時深度不夠（防氟水井在打井時必須按防疫站提供的深度和要求才能打出符合要求的低氟水），調查中我們發現安達市羊草鎮羊草村準備打的一口防氟水井（水泥井管已運到井位），設計深度僅有70米，據安達市地病防疫部門測定，當地的低氟水層在93米以下，而且90米下的水井必須是鋼管井，現在衛生部門正在與水利部門溝通此事；④密封層太薄、太淺或根本就不密封等因素，使地表水滲漏到井內所致（按要求在打防氟水井的時候要對井的外壁進行黃泥密封，防止地表水通過井的外壁滲到井底），這次調查中我們發現明水縣通達鎮（原友愛鄉）勇躍村今年打的一眼防氟水井（井深130米）沒有進行防氟密封處理，只是用河流石封閉外井套。二是部分防氟水井成了農田灌溉井。所調查的9個鄉鎮107眼防氟水井中，僅有53眼用於飲用水，除部分已報廢的水井外，還有37眼由於打井時配套設備（泵房、水泵、輸水管線）不到位，沒有輸入農戶，僅用於農田灌溉或閒置。因為作為農田灌溉井，鄉村每年還能收取一定的水費，如果作為飲水井，配套費將由鄉政府、村委會和百姓負擔，同時後期的管理和維護還將需要大量資金，所以個別地方從選擇井打井地點開始，就把灌溉作為打井的主要目地，而忽視了井的防氟作用。三是受經濟條件和認識程度的制約人們不重視防氟改水工作。凡氟病高發區都是鹽鹼地帶，是經濟欠發達地區，鄉村幹部把溫飽等問題作為工作的重點，未把防氟改水問題納入日程。很多人不知道氟中毒的危害，即使懂得一點氟病知識，也只把氟中毒看成是黃牙影響美觀而已，無礙大事，加上現在每個農戶家中都有一眼淺水井，雖說達不到真正防氟病的作用，但比過去每個自然屯一口大木頭井（淺井水），在防氟病方面已有較大改善，加之近年來很少有人因氟中毒造成喪失勞動力或癱瘓，使廣大村民對防氟改水之事漠不關心。
三、當前應抓好以下幾項重點工作
通過這次調查我們認為，抓好防氟改水工作，首先必須廣泛開展宣傳教育，使各級黨政領導和廣大民眾從思想上重視防氟改水工作，同時還要建立一支穩定的技術監督隊伍。一是要落實責任，加強防氟水井的管理。省里要求地病辦、防疫站、愛衛會要加強對改水工作的管理，但從５個縣（市）調查情況看，近年來，水利部門在打防氟水井這項工作上很少與衛生部門溝通情況，從立項、確定井位到井水的入戶都由水利一個部門說了算。要想使防氟水井真正發揮作用，應當由政府牽頭，把質量作防氟水井的重點，確定一個部門主抓，各有關部門，分清職責、落實責任、齊抓共管，特別要加強衛生部門的監督作用，在防氟水井的立項審批中，衛生防疫部門應有第一審批權或由衛生部門直接下撥打井資金、選定井址、監督打井的質量和井的後期管理。二是要建立起全市統一的防氟水井檔案。要有目的、有計畫地制定防氟水井的發展規劃，並按季度詳細記錄每眼防氟水井使用運行情況。三是要充分發揮現有防氟水井的作用。據2000的年度報表統計，全市現有防氟水井1100眼，而用於飲用水的僅有400眼，有700眼因不配套或因缺少維修資金暫停使用。因此,當地黨委和政府應把防氟改水工作的重點放在維修、維護和延長井的使用壽命上。四是要廣泛開展防氟病知識的宣傳。氟病高發區的縣（市）要通過新聞媒體和其它各種宣傳手段和宣傳形式，向廣大民眾宣傳氟中毒病的危害，提高廣大民眾對氟中毒病的認識，真正從思想上摒棄淺水井，自願飲用符合國家標準的防氟井水。
另外，從調查中我們還發現，不但防氟水井的管理和質量存在許多問題，而且現有防氟水井的數量與實際需求也存在很大距離，如果按我市氟病區每個自然屯打一眼防氟水井計算，我市還需打1326眼防氟水井。特別是466個處於高氟區的自然屯，除120個已有防氟水井外，還急需打防氟水井346眼。
二〇〇四年十二月十一日