一、基本醫療服務的定位,即基本醫療服務與醫療保險報銷範圍內醫療服務的關係。
基本醫療服務是最基本的、人人都能得到的、政府和社會成員都能夠負擔得起的衛生服務,通過預防、治療和保健來達到和維持居民的基本健康水平。在醫療保險報銷範圍內屬於對社會成員最基本的福利性照顧,目標是保障社會成員基本的生命健康權利,使社會成員在防病治病過程中按照防治要求得到基本的治療。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用,醫療保險報銷範圍包涵基本醫療服務,並以之為基礎,範圍遠大於基本醫療服務。
二、在法律上應當明確哪些醫療服務屬於基本醫療服務?
基本醫療服務內容包括對患者進行診斷、治療、預防、保健、計畫生育方面的服務,以及與之相關的提供藥品、醫療用具和病房住宿等的業務。包括:一是普通床位費、診療費、檢查費、治療費、手術費、材料費等;二是按規定辦理轉外、居外手續,在外地指定醫療機構檢查、治療的基本醫療費用;三是門診特定項目符合規定的基本醫療費用;四是外出期間患急、危重病,在當地鄉鎮(街道)以上醫療機構就診的基本醫療費用。
三、政府在基本醫療服務上應當承擔“托底”責任嗎?如果需要,應對哪些人群予以“托底”?
完善醫療保障、承擔基本醫療服務“托底”責任,貫穿於各級政府制定民生政策的始終。新型農村合作醫療、城鎮職工和居民醫療保險等為實現醫療保障的全民覆蓋奠定了基礎。貧困人群難以憑個人、家庭的力量抵禦醫療風險,必須由政府承擔主要責任,集中財力和使用財政轉移支付手段實施醫療救助,解決醫療服務公平性和可及性。重點關注低保人群、殘疾人員以及那些貧病交加特困群體,以採取多方籌資等有效措施,把所有有參保願望、無參保能力的對象全部納入保障體系,形成了醫療救助、基本醫療保險、補充醫療保險、商業健康保險的四層架構。
四、基本公共衛生服務和重大公共衛生服務的定位,即如何界定兩者關係
基本公共衛生服務是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供,是公益性的公共衛生干預措施,主要起疾病預防控制作用。基本公共衛生服務應該逐步實現均等化:一是城鄉居民,無論年齡、性別、職業、地域、收入等,都享有同等權利,二是服務內容將根據國力改善、財政支出增加而不斷擴大,三是以預防為主的服務原則與核心理念。
重大公共衛生服務主要針對涉及重點領域、重點行業、重點人群,現階段較為迫切的公共衛生問題,如食品安全、職業病防治、飲用水安全領域內的若干重大公共衛生問題,現階段正在開展的白內障復明手術、婦女疾病查治、兒童出生缺陷干預及治療、改水改廁等。
五、各級人民政府在基本醫療衛生工作上事權應當包括哪些方面,如何規定。
政府在基本醫療衛生服務運行過程中的責任,應從制度設計、財政支持和運行監管三個角度來明確。一是制度設計。明確基本醫療衛生服務的性質、供給模式、籌資方式、醫療費用支付方式、補償方式、待遇水平等問題;二是財政支持。財政支持的對象有基層醫療衛生服務機構、承擔公共衛生項目的醫療機構、基本醫療保險的參加者以及醫療救助對象。主要用於基本醫療保障體系的建立、基本醫療衛生服務體系的健全、基本藥物制度的建立、均等化的基本公共衛生服務體系的健全以及公立醫院改革基本路子的探索等;三是運行監管。 預防各種腐敗行為,防止政策執行的扭曲變形,保障政府巨觀調控效果,保證基本醫療能夠長效切實地緩解或消除患者的痛苦。