一、開展人口和計畫生育綜合改革是當前人口和計畫生育工作中的一項重要而緊迫的任務
(一)人口形勢發生了變化,需要建立能夠穩定低生育水平的新機制。新中國成立以來,特別是全面推行計畫生育30年來,我國在經濟還不發達的情況下,有效地控制人口過快增長,使生育水平下降到更替水平以下,實現了人口再生產類型從高出生、低死亡、高增長向低出生、低死亡、低增長的歷史性轉變,人口和計畫生育工作取得了舉世矚目的成就。也就是說,進入新世紀,我國人口和計畫生育工作的主要任務將從降低生育水平轉移到穩定低生育水平,提高出生人口素質上來,由於社會生產力不發達,社會保障體系不健全等,民眾生育意願與國家生育政策仍然存在較大的差距,低生育水平面臨差較大的反彈壓力。同時,婦女總和生育率已經接近更替水平,下降的空間非常小。而人口基數比較大,即使是在嚴格執行現行計畫生育政策的情況下,未來十幾年全國人口每年仍將以1000萬的速度遞增,人口過多仍是我國長期面臨的首要問題。伴隨著低生育水平的到來,相繼發生了一系列新的人口問題,流動人口日益增多,離崗職工日薄西山日趨複雜,未婚青年懷孕甚至非法生育時有發生,老齡人口日漸增長,出生人口性別比居高不下等等,為此,必須建立適應新形勢、新任務、新需求的新機制。
(二)社會政治經濟體制改革,需要對人口和計畫生育工作機制進行相應的改革。一九九二年,黨的xx大確立了我國建立社會主義市場經濟體制的目標。這種社會經濟制度的變革勢頭影響到各行業、各地區、各部門,當然也會影響人口再生產的整個過程。隨著社會、政治和體制改革的不斷深入,人口和計畫生育工作面臨許多新情況和新問題,在計畫經濟體制下形成的工作思路、工作方法、管理機制,對短期內控制人口過快增長效果突出,但對長時期穩定低生育水平還需要探索;在計畫經濟條件下開展計畫生育工作得心應手,但在市場經濟條件下開展計畫生育工作則不很適應。因此,必須把人口和計畫生育工作放在社會主義市場經濟體制的背景中,對現行的管理機制,保障機制和評估機制實施綜合改革,建立與社會主義市場經濟體制相適應的工作機制。
(三)人口和計畫生育工作自身發展,需要實行綜合改革。人口和計畫生育工作的歷史就是一部改革創新的歷史,長期以來,各地計畫生育工作者勇於實踐,不斷改革。在總結各地成功經驗的基礎上,探索出一條具有中國特色的綜合治理人口問題的道路,其核心內容是:堅持“三不變”,落實“三為主”,推行“三結合”,實現“兩個轉變”,達到“一個目標”,綜合治理人口問題道路的探索,並不意味著改革的終結,而是把改革從局部向整體拓展,由單項向綜合深入,將巨觀政策向微觀政策機制落實,推進人口和計畫生育事業健康發展。
二、準確把握人口和計畫生育綜合改革的內涵和外延
綜合改革的目的是為了穩定低生育水平,也是新時期人口和計畫生育工作重大而艱巨的任務,綜合改革必須緊緊圍繞這個任務來進行。
綜合改革的目標是建立適應社會主義市場經濟體制要求的人口和計畫生育工作新機制,即“依法管理,村(居)民自治,優質服務,政策推動,綜合治理”。從工作機制這個角度來理解,這五句二十個都有特定的含義,並且各有側重,形成一個具有密切內在聯繫的有機整體,要加強人口和計畫生育法治建設,建立健全人口和計畫生育法制體系,加強法律法規宣傳教育的力度,增強幹部民眾的法律意識,提高行政執法水平,切實維護民眾的合法權益,實現“法律完備,執法公正,監督有效,管理科學,調控有力,方便民眾”。村(居)民自治是基礎,要切實下移工作重心,建立以村居為主的基層管理和服務網路,積極推進村民自治建設,充分發揮基層計生協會和其他民眾組織的作用,實現村居一級“有人管事,有錢辦事,照章理事”,優質服務是手段,要廣泛開展人口和計畫生育基礎知識的公益性宣傳教育,深入開展婚育新風進萬家和關愛女孩行動,著重做好以技術為重點的優質服務,實現“宣傳教育服務科學、實用、樂於接受,科學技術服務安全、適宜、體貼入微”。
政策推動是關鍵,要建立完備的調控體系和良好的政策環境,全面落實法律法規規定的計畫生育獎勵,建立完善有利於計畫生育家庭的社會經濟政策,努力建立全民社會養老保障體制,綜合治理是核心,各級黨委、政府協調有關部門,動員全社會力量實行綜合治理,做到“全社會樹立綜合治理意識,黨委、政府做到綜合決策,各級各部門採取綜合措施,社會經濟人口實現綜合發展”。
綜合改革的特點是綜合性和制度性。一是綜合改革以“綜合”為改革思路,具有綜合性的特點。它有別於人口和計畫生育工作歷次單項管理機制的改革或某些具體措施的改革。如:1995年國家計生委開展的計畫生育優質服務試點、1999年國家計生委開展的“婚育新風進萬家”活動、XX年國家計生委啟動的“關愛女孩活動”等等,都是局限於某一個方面的探索和改革。綜合改革是對人口和計畫生育工作的管理機制、保障機制、考核評估監督機制等進行全方位的改革,當然也是對以前歷次單項改革的繼承和發展、總結和提升。二是綜合改革以建立“新機制”為目標,具有制度性的特點。這就有別於1983年國家計生委總結的“三為主”方針,也有別於1994年國家計生委推廣的“三結合”經驗。綜合改革使這些工作方法,工作途徑等巨觀性的東西具體化、制度化,從而把工作思路和工作方法的“兩個轉變”落實在具體工作中,落實在工作機制中。制度建設具有長期性、穩定性、根本性,這種新的工作機制一旦建立,不會因為外部環境的變化而變化,也不會因為領導人或領導人注意力的變化而變化。這是新時期堅持具有中國特色綜合治理人口問題道路的保證,是人口和計畫生育事業持續健康發展的重要保證。
三、當前人口和計畫生育綜合改革中存在的問題
(一)思想認識上存在的誤區:一是認為綜合改革是一句口號,是一個標籤,是一種政治時髦,沒有什麼實際意義,哪裡需要就往哪裡貼;二是認為綜合改革是一個筐,它涵蓋了人口和計畫生育工作的方方面面,需要什麼就裝什麼;三是認為綜合改革是新瓶裝舊藥,無非就是把以前的改革和提法重新包裝一下;
四是認為綜合改革是一場運動,是一段階段性的工作,時間到了,運動就結束了。
(二)工作態度上出現的問題:一是“不動”,有的地方採取以不變應萬變的態度,強調人口形勢嚴峻,控制人口過快增長的任務大,工作基礎不好,沒有精力開展綜合改革,或者強調人口形勢比較好,工作機制比較健全,工作效果比較明顯,沒有必要開展綜合改革;二是“被動”,有的地方採取被動應付的態度,綜合改革沒有計畫,沒有部署,也沒有檢查,上級來了就匯報,上級催了就寫,推一推動一動,或者滿足於召開一個會議,成立一個小組,下發一個檔案,就萬事大吉。三是“盲動”。有的地方雖然熱情很高,沒有計畫,沒有方案,沒有目標,不了解綜合改革的要求,不了解法律法規政策,又不了解工作實際情況,憑熱情、憑印象、憑想像進行綜合改革。
(三)實際工作中存在的差距:一是滿足於試點,沒能在面上推開;二是滿足於解決具體問題,沒能建立一種新的機制;三是滿足於某一個方面的改革,沒能擴展到整個機制的創新。
四、開展人口和計畫生育綜合改革的著力點
(一)要廣泛宣傳。綜合改革不是關起門來搞改革,是在當地黨委、政府的領導下,協調組織各個相關部門積極參與,上下配合,充分發揮基層組織的積極性和創造性,建立民眾參與改革的平台。既要大力宣傳本地的綜合改革工作,及時進行信息交流和信息反饋,及時總結推介突出的典型和成熟的經驗,向外界展示綜合改革的成就,又要大力宣傳介紹外地的好做法、好經驗,善於博採眾長,把外地的成功經驗拿來為我所用,降低綜合改革的成本,加速綜合改革的進程。
(二)要繼承創新。綜合改革絕非對過去的全盤否定,要認真總結過去形成的工作經驗和做法,加以整合和提升。要邊學習,邊總結,邊提高,邊推廣,讓計畫生育工作影響千家萬戶,涉及方方面面,不能憑經驗、拍腦袋,盲目冒進,急於求成。要堅持先點後面,先易後難,先立後破,循序漸進,正確處理好繼承與創新的關係,既要鞏固已有成果,又要注意新的探索。
(三)要積極穩妥。要用綜合改革統領並推進整個人口計畫生育工作,把改革與發展,穩定統一起來,做到在穩定中抓改革,在改革中促發展,在發展中深化改革。要根據社會經濟發展水平和計畫生育工作水平來決定綜合改革的內容和步驟,改革方案一定要思路清楚,便於操作,攤子不能鋪得太大,目標不能定得太高,千萬不能一哄而起,搞形式主義。
(四)要循序漸進。綜合改革是新生事物,是探索、是創新,沒有現存的模式可以遵循,但也不能信馬由疆,盲目行動。必須按照國家人口計生委的要求,根據本地實際情況,制定科學的綜合改革方案,制定具體的綜合改革項目文本,按照項目文本的內容,實施步驟穩步推進,再通過改革實踐豐富和完善項目文本,做到規範操作,有序推進。
(五)要保障經費。各地要對綜合改革的項目進行科學預測,年初財政預算時要增設綜合改革項目經費,做到專款專用。特別是涉及到育齡民眾利益的改革項目,既不能因經費緊張而草率取消,也不能在沒有經費渠道的情況下盲目上馬,要量力而行,取信於民,建立推動綜合改革的投入保障機制。
(六)要加強評估,建立完善科學系統、完善的人口和計畫生育改革考核、評估和監督機制,按照綜合改革項目文本設定的目標定期進行階段性評估,推動綜合改革健康發展,按照“突出重點,注重實效,簡便易行”的原則,減少考核層次、次數和內容,把基層的注意力和工作重點引導到為民眾提供優質服務,提高工作水平上來,為綜合改革鬆綁。綜合改革的情況要納入人口和計畫生育工作目標管理責任制的重要內容,作為創建優質服務單位的重要舉措,鼓勵基層自覺實行綜合改革。
XX暑期“三下鄉”社會實踐報告
——對xx市範圍內的老年人口腔健康狀況的分析和思考
班別:xx 姓名:xx 學號:xx
摘要:通過對xx市範圍內的老年人進行問卷調查,以獲取老年人口腔健康現狀信息。並分析信息,淺談老年人口腔健康的影響因素,老年人口腔保健的重要性以及相關知識宣傳措施,為相關部門往後的口腔醫療衛生提供相應的信息和數據。關愛老人,感謝他們為國家,為社會做出的貢獻,在辛亥革命100周年,建黨90周年之際,以實際行動向國家和社會以及曾經致力於建設社會主義祖國的老年人獻禮。
關鍵字:老年人,口腔,保健,護理
炙熱的七月,驕陽似火。我們暫別象牙塔,懷揣著火一般的熱情來到武鳴縣開展以“弘揚醫學精神,奉獻服務社會”為主題的社會實踐活動。正值辛亥革命100周年,建黨90周年及我校建校55周年,賦予了此次社會時間更深刻的意義。憶往昔崢嶸歲月,傳當代革命精神。
本次社會實踐圍繞xxxx市老年人這一群體,從老年人對口腔護理的認知程度及口腔健康教育需求狀況出發,通過訪談和問卷調查的形式,調查xx市老年人的口腔健康狀況、常見口腔疾病的防治措施、口腔護理的認知程度及口腔健康教育的需求,分析影響老年人口腔健康的主要因素,從而將得出的信息反饋給相關部門,以利於加快並逐步完善當地的口腔醫療衛生的建設,促進當地的平衡發展,並以此向曾經致力於建設社會主義祖國的老年人獻禮。
一.老年人口腔健康狀況簡析
世界衛生組織給“口腔健康的標準”下的定義是:牙齒清潔,無齲洞,無痛感,牙齦色澤正常,無出血現象。然而,調查顯示xx市範圍內的老年人口腔健康狀況堪憂。在曾經患有或目前患有的口腔疾病調查中,41.96%的受調查者患有蛀牙;65.50%的受調查者有牙齒鬆動、缺損現象;51.28%的受調查者存在牙疼現象;24.71%的受調查者有牙齦出血現象;30.30%的受調查者出現牙齒髮黃現象 ;18.41%的受調查者存在口腔異味現象21.68%的受調查者患有牙周炎;6.06%的受調查者患有牙髓炎;僅有13.05%的受調查者認為自己沒有口腔疾病。許多老人牙齒缺損嚴重以至影響進食,只能依賴假牙。
以小見大,可見我國老年人口腔健康狀況普遍沒有達到世界衛生組織的“口腔健康的標準”,情況不容樂觀。
二.影響老年人口腔健康狀況的因素
老年人口腔健康狀況的好壞不是天生注定的,口腔健康的保護和破壞也非一朝一夕之事。調查顯示影響老年人口腔健康狀況的因素主要包括個人因素和社會因素兩方面。
1. 個人因素
第一,生活習慣。保持口腔的健康離不開良好的生活習慣,尤其是老年人唾液分泌量減少,使口腔內的生理沖刷、自潔作用減弱,造成抵抗力下降,應堅持早晚刷牙和飯後漱口。在本次調查中做到早晚刷牙的受調查者占總人數的50.12%, 52.45%的受調查者有飯後漱口的習慣。另外,還有將近半數的受訪者沒有達到早晚刷牙和飯後漱口的要求。
第二,飲食習慣。健康的飲食習慣對老年人保持口腔的健康尤為重要。人到老年牙釉質都有不同程度的磨損,其中磨損嚴重者,牙本質暴露,可出現對冷、熱、酸和機械性刺激敏感。這時候就應該合理調整飲食結構,應少食或不食過硬、過冷、過熱、過酸或甜的食物。本次對受調查者飲食喜好的調查中,喜好甜食者占55.71%;喜食酸食者占34.03%;喜好堅硬食物者占 18.41% ;喜好辛辣食物者占 26.81%喜好冷凍食品者占 21.68%(可多選)。可見老年人的飲食習慣沒有達到保健要求。
第三,口腔保護意識。健康的牙齒是幸福晚年的保證。老年人應該樹立正確的口腔保護意識。口腔保健意識包括常見口腔疾病預防緊迫性,定期檢查與早防早治的必要性,口腔衛生保健的重要性。[1]然而在本次調查中81.35%的受調查者認為口腔健康很重要,卻只有17.02%的受調查者在口腔出現問題後選擇立即就醫。另外有78.55%的受調查者從沒做過口腔檢查。可見,當前老年人對口腔保護的意識還比較薄弱。
2.社會因素
第一,家庭經濟因素。辛勞了一輩子的老人,他們的晚年可能不再那么能幹,有時候更像是個孩子,這時候的他們更多的是依賴子女。然而,在我們進行調查的村子裡,絕大部分老人是留守老人,xx市內的兩個養老院裡的老人多數也是子女不在身邊。子女甚少主動帶他們檢查身體,他們常年得不到家人的關心和照顧,甚至存在悲觀心態,不再關心身體健康狀態,而口腔問題就是最容易被疏忽的健康隱患之一。另外,由於經濟條件的限制,影響了老年口腔疾病患者的主動就醫。
第二,社會環境因素。口腔健康知識需要社會的宣傳和推廣。我國日趨步入老齡化社會,老年人作為社會一個大的群體,其健康狀況不容忽視。本次調查顯示,69.23%的受調查者從沒聽說過口腔護理,另外34.97% 的受調查者表示不清楚從什麼途徑獲取口腔護理知識。同時,在調查中我們還發現46.39%的受調查者非常希望獲得口腔護理知識,23.31%的受調查者一般希望獲得相關知識。可見當前有關老年人口腔護理知識的宣傳力度過去薄弱,不能滿足社會的需求。
分析和思考老年人口腔健康的現狀,有利於更好地解決這一社會難題。面對不容忽視的現狀,我們首先要明確老年人口腔保健的重要性。
三.老年人口腔保健的重要性
口腔健康是反映健康和生命質量的一面鏡子,口腔疾病對老年人身體健康和生活質量有著重要的影響。
1. 口腔疾病會引起其他疾病
第一,心臟疾病。口腔疾病的致病菌及其毒素可侵入血液,加重或引起心臟疾病。研究證實,牙周炎是冠心病急性發作的一個獨立危險因素,與急性發作或總死亡率顯著相關。
第二,呼吸道疾病。口腔疾病與各種吸入性肺炎相關性較強。肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物。
第三,糖尿病。糖尿病與牙周病發病存在共同危險因素,且互為高危因素。糖尿病患者常並發不同程度的口腔病變,牙周病發病率高,病變損害嚴重且進展更迅速。伴有重度牙周炎的胰島素依賴性糖尿病患者,血糖控制明顯差於無牙周疾病的患者。
第四,胃腸道疾病。消化道潰瘍是幽門螺鏇桿菌引起,口腔中存在大量這種細菌,腸胃中的幽門螺鏇桿菌通過藥物很容易清除,而牙菌斑中的卻難以清除。
第五,腦血管疾病。牙周炎作為腦卒中的危險因子大於吸菸,而且獨立於其他已知的危險因子。有報導表明,25%的腦卒中患者有口腔感染,而對照組中只有2.5%。[2]
正所謂“病從口入”,口腔疾病不容忽視,它在一定程度上影響著老年人的身體健康和壽命。
2. 口腔疾病影響患者生活質量
第一,影響面容。口腔頜面部在人體美學方面占有極為重要的地位,起著視窗作用,是最能代表人形象的特徵之一。健康的口腔可以讓人擁有健康的微笑,在社交場合更自信。然而,口腔疾病導致的面部不對稱、各種牙頜畸形、牙周炎及牙齒缺失等,影響了面部的協調和美觀。
第二,影響發音。老年人牙齒缺損是當今社會的常見現象,這給老年人的生活也帶來了不便。牙齒是發音最主要的輔助器官,一旦牙齒存在缺損,特別是前牙缺損時,不僅說話費力,而且發聲也不清楚。這是因為舌尖失去了原有的發音定位標誌,氣流經過的路線中少了一道控制的關口,所以說話聽起來就像漏風一樣。影響了老年人與他人的溝通與交流。
第三,影響心理。口腔疾病還常常會引發一些心理乃至社會問題,有些口腔疾病所造成的問題足以影響人的一生。口腔疾病引起的面部問題常常讓患者在社交中缺乏自信。牙齒缺損,口臭等問題經常造成一些人的社交障礙,久而久之變得封閉自卑,影響語言表達能力以及社交能力。另外,一些老人常常因為疼痛難忍無法進食而產生悲觀情緒,甚至產生自殺的念頭。
由此可見,老年人口腔健康的重要性,老年人有必要重視口腔健康,而我們社會也有必要為老年人口腔健康做出貢獻。
四.淺談推廣老年人口腔護理知識的措施
調查顯示,老年人的口腔護理知識嚴重匱乏,我們的老年人口腔護理知識宣傳工作做得遠遠不夠。改善老年人口腔健康現狀刻不容緩,在人群中推廣和宣傳老年人口腔護理知識勢在必行。
老年人口腔護理知識宣傳重在目標細化,確保適宜措施針對老年人這一特定人群制定特定的目標。隨著現代媒介技術的發展,以間接方式傳播傳播老年人口腔護理知識應得到廣泛的套用。
1.大眾媒介
通過電視、廣播、雜誌、報紙等傳播口腔保健信息,反覆強化公眾已有的口腔衛生知識,大眾傳播渠道其優點是覆蓋面廣,能較快地吸引公眾注意力,使之集中到有待解決的口腔健康問題方面。大眾媒介是口腔健康教育的強有力的工具。其目標人群數量多,信息完整且影響巨大。
2.視聽手段
包括光碟、幻燈片、掛圖、電影、錄像等。視聽手段常局限在小群體內,環境空間遠不如大眾媒介大,但其針對性和時效性較強,可反覆來回播放。適用於教授某種技能,對其他健康教育活動如課堂教育、講演、小組討論、遊戲等,起重要的補充、強化作用。
3.多元化手段
除此之外,我們可以嘗試多元化的宣傳教育方法,如:利用就診時的個別交談;製作口腔保健知識宣傳小冊;小型專題討論會;舉辦講座,圍繞具體問題進行現場示範,讓聽者親自練習加深理解並掌握具體的技能……[3]
最美不過夕陽紅,最美的花是老人臉上綻放的菊;最美的笑容是夕陽下老人安詳慈愛的微笑;最美的畫面是老人開懷的大笑……
健康的牙齒是老年人幸福晚年的保證,敬老愛老是我們中華民族的傳統美德。我們的國家,我們的社會,我們的家庭……承載著太多老人的貢獻,社會的和諧離不開老年人群這一龐大的群體。辛亥革命100周年,建黨90周年之際,正是我們社會回報這些建設社會主義社會老功臣之時。發展健康老年人群體,構建社會主義和諧社會。
參考文獻:
[1]黃慧玲 老年人口腔衛生保健需求與護理工作思路
《中國民康醫學》XX年14期
[2]黎昌政 口腔疾病對全身健康有重要影響 庫爾勒晚報 XX年07月03日
[3]口腔健康教育在社區中老年人口腔保健中的實施進展研究 [中圖分類號] r780.1[文獻標識碼]a [文章編號] 1005-0515(XX)-11-267-02
按照市委辦公室《關於開展“扶助貧困群體,建設幸福延安”調研活動的通知》精神,我縣及時安排部署,由縣委農工部牽頭,扶貧、民政、街道辦等部門參與進行了深入調研,現就我縣貧困人口情況匯報如下:
一、貧困現狀
xx位於延安市南部,屬省級貧困縣,總面積4182平方公里,轄8鎮2鄉 1個街道辦事處3個社區服務中心、240個行政村,總人口15萬人,其中農業人口11.2萬人。xx年全縣農民人均純收入5497元,城鎮居民可支配收入15498元。
1、農村貧困現狀
按照省定1600元的貧困標準,我縣農村貧困人口約2.4萬人,其中位於洛河峽谷及支流等重點區域19687人、貧困村數128個、轄320個自然村;按照市定1800元的貧困標準,我縣農村貧困人口2.6萬人,其中位於洛河峽谷及支流等重點區域21090人,貧困村數128個、轄320個自然村;非重點貧困村中的貧困人口約4910人。
我縣農村貧困人口主要分布在在高塬溝壑、洛河峽谷及支流葫蘆河等流域,這些地區生存條件較差,主導產業尚未形成,扶貧難度很大。我縣農村貧困人口經濟收入主要以種植業為主,占全部經濟收入的90%以上,從事種植業的貧困人口約85%以上;養殖業占全部經濟收入的2%、從事養殖業的貧困人口為5%;工資性收入占全部經濟收入的7%,其中從事服務業的占3%,外出務工人員占7%。農村貧困人口中60歲以上占24%、45歲以上占48.3%、18歲以上占88.4%、16歲以上的89.3%.農村貧困人口中60歲以下高中及其以上學歷占5.7%、國中學歷占38%、國小學歷占37.3%、文盲19%。
農村貧困人口中享受養老保險8081人、低保7140人、救助10640人。xx年以來,移民搬遷35處、931戶、4291人,脫貧2.152萬人。
2、城市貧困現狀
按照生活保障線標準,我縣城鎮“三無”人員166人;有一定勞動能力和不固定收入,但家庭人均收入仍低於當地最低生活保障線的貧困居民2665戶6653口人,下崗職工370人,失業人員436人,零就業家庭46戶,分別占貧困人口5.6%、6.6%、1.7%,因災、因病生活困難的家庭292戶,城鎮貧困戶中經營性收入26.5%,工資性收入73.5%。無住房戶居民633戶。享受最低生活保障的居民共有xx戶,5240口人。
3、貧困主要原因
目前,我縣城鄉貧困因素很多,主要表現在以下幾個方面: 農村貧困人口貧困原因:一是自然條件惡劣,基礎設施條件差,主導產業尚未形成。我縣貧困人口主要集中在高塬溝壑、洛河峽谷及支流葫蘆河等流域區域。這些地區資源缺乏、基本生產生活條件惡劣,沒有形成主導產業,有近30%的農戶用水、吃糧、花錢存在不同程度的困難,暖而復寒、飽而復飢的情況也較為嚴峻,剛剛脫貧不久的群體抗災能力弱,稍有變故就可能重新返貧。二是貧困人口多,整體素質差。貧困人口由於知識貧乏,文化水平低,現代科技意識、商品意識不強,自給自足思想嚴重,再加上大多體弱多病,勞動能力弱,外出務工受限,發展產業項目受限,創收門路非常有限。三是財政投入強度偏低,扶貧成效鞏固較難。國家扶貧項目覆蓋面偏小,資金投入較少,如今年連片開發的三個貧困村,每村100萬元的資金量,50%用於貧困戶的產業扶持,30%用於基礎設施建設、20%用於村容村貌整治。用於基礎設施建設和村容村貌整治的資金只有50萬元,只能用於貧困村最需要解決的問題,而不能解決根本問題,一年的扶貧結束了,扶貧成效並不明顯,一旦沒有了國家的支持,現有的成果將很快恢復原狀,更難以鞏固提高。
城鎮貧困人口貧困原因:一是部分企業倒閉,下崗職工增加,並且這一群體大多年齡偏大,職業技能不符合社會需要,再就業難度大,無收入來源。二是城區失地農民,從業難,生活無來源。三是部分家庭因災因病致使家庭負債,生活困難。
二、採取的主要政策措施
近年來,縣委政府十分重視貧困人口工作,積極爭取國家對城鄉貧困人口扶貧優惠政策,大力實施扶貧開發,最低生活保障、養老保險、大病救助等工作,使扶貧、居民生活保障工作取得了明顯成效。一是農村扶貧開發工作。xx-xx年,全縣累計投入扶貧資金3793.08萬元,共啟動實施扶貧重點村72個,農村安全飲水9處,集雨窖灌3394眼;組織實施貧困人口搬遷931戶4291人、危房改造78戶355人;投放扶貧貼息貸款6390萬元,建立互助資金協會11個,投入社會扶貧資金3146.84萬元;組織培訓轉移輸出貧困戶剩餘勞動力1036人,農民實用技術培訓4萬多人次,這些有效地改善了貧困村民眾的生產生活條件,提高了貧困戶自我發展能力,全縣貧困人口由xx年的2.63萬人下降到 0.478萬人(按1196元貧困標準)。二是城市居民生活保障工作,城鎮居民截至目前共有xx戶,5240口人納入了城鎮居民最低生活保障範圍,占城鎮人口的3.1%。發放最低生活保障金723.8萬元,實現了困難居民保障全覆蓋,做到了應保盡保。並積極開展了各項救助工作,臨時救助126人,發放救助金41.8萬元,大病救助121人,發放救助金72.2萬元。積極組織下崗職工、失業人員開展各種職業技術、家政培訓,組織引導無業居民再就業。
三、意見和建議
1、加大財政投入,著力改善農村基礎條件。自然條件差是我縣貧困的一個重要原因,在社會主義新農村建設和扶貧開發工作中,加強基礎設施建設,改善貧困地區生存環境仍然是重中之重。政府在工作決策、安排資金項目時,首先要優先照顧到人的生存環境問題,要千方百計幫助貧困地區搞好基礎設施規劃,加快農業基本建設特別是農田水利、農村道路等基礎設施建設,實施水、電、路綜合治理,不斷最佳化農業生產條件,這是實現農業增產、農民增收的基礎。加快發展老區農村教育、文化、衛生等各項社會事業,逐步提高社會保障的覆蓋面和整體水平,這是實現農民增收的保證。同時,加大小額信貸、互助資金支持力度,重點解決貧困人口發展生產資金短缺問題。
2、實施移民扶貧,改善惡劣生存環境的人口居住條件。對那些自然資源匱乏、基本生產生活條件極差、交通不便的貧困地區人口實施移民搬遷。按照市上統籌城鄉發展要求,移民搬遷必須向縣城、重點鎮、社區集中,而我縣重點鎮、社區主要集中在塬面鄉鎮,而貧困人口主要集中在川道鄉鎮,計畫在洛河峽谷地帶規劃一些社區,把移民搬遷的重點向川道社區輻射。
3、加大對農民實用技術培訓和教育扶助的力度。加大對農業科技培訓的投入,開展農民實用技術培訓,使大多數貧困人口掌握一至二項實用技術和操作技能,為貧困農民發展生產和外出務工創造條件。對貧困農戶子女就讀全日制普通高校的,每學年給予一次性補助或提供助學貸款,以此進一步緩解低收入農戶的子女教育費用壓力,促使貧困家庭子女改變命運,真正解決低收入家庭的脫貧問題。
4、創造條件拓寬城鎮貧困居民的就業渠道。一是招商引資創辦工業企業,使下崗職工、失業青壯年開創優惠政策進入廠礦企業工作就業。二是根據社會需求,政府組織培訓,使無業人員掌握一定的技能,發展勞務輸出。三是對確無勞動能力的,做好養老保險、社會救助、最低生活保障等工作。
隨著我市人口老齡化速度不斷加快,老齡問題與老齡事業發展已成為人們高度關注的一個社會問題。為了解我市人口老齡化發展狀況,解決老年人的需求問題,促進老齡事業發展,市政協於近期組織調查組,就人口老齡化問題進行了專題調研。現將調研情況報告如下。
一、我市面臨的人口老齡化形勢嚴峻
國際人口學會編著的《人口學詞典》定義:65歲以上的老年人口比例達到7%、或60歲以上人口比例達到10%的人口結構稱為“老齡化社會”,65歲以上人口比例超過14%、或60歲以上人口比例達到20%,稱為“老齡社會”。
全國第五次人口普查顯示,XX年11月,我國65歲以上人口達到了8811萬人,占總人口比例超過7%,已步入老齡化國家行列。截止到XX年底,我國60歲及以上老年人口達到1.78億,占總人口的13.26%,其中65歲及以上老年人口占總人口的比例達到8.87%。我市相對全國大部分地區而言,人口老齡化發生時間更早,發展速度更快,最近十幾年,本市人口總量連續負增長,截止到目前,全市共有60歲以上老年人49.05萬人,占全市總人口的19.3%,高出全國平均水平6個百分點。
老年人口規模的不斷擴大,而且老年人口的高齡化速度持續加快,勢必對經濟、社會、家庭等各方面產生深遠影響。這些影響主要表現在:一是老年撫養比上升,加重了勞動年齡人口的負擔,老年人養老金支出總額將不斷增大;二是人口老齡化改變了消費人口和生產人口之間的比例關係,而消費結構的變化必然影響到產業結構、產品結構、就業結構、投資結構等的變化,從而引起整個經濟結構的調整和變化,催生老齡產業的興起與蓬勃發展;三是老年階段慢性病取代了急性病和傳染病,成為健康的主要威脅,醫療模式向側重長期保健和疾病預防方面轉變,高齡人口的增加將導致醫療保障資金的迅速增加;四是“空巢”老人、獨居老人和高齡老人不斷增加,傳統的家庭養老功能逐步弱化,將引起代際關係在供養方式、居住方式、照料方式、交往和溝通方式等方面的變化,家庭養老功能部分向社區和社會養老轉移已成為必然,導致社會化養老服務需求不斷加大;五是在老年人占總人口比例不斷攀升的情況下,老年人群體對社會穩定的影響越來越大。
二、我市老齡事業發展存在的問題
面對人口老齡化帶來的一系列影響,市委、市政府以及民政、社保等職能部門未雨綢繆,積極應對,制定了一系列的老齡政策,在保障老年人基本生活、提高老年人社會福利等方面發揮了重要作用。特別是近幾年,我市應對人口老齡化的各項政策不斷得到調整、補充和規範,已漸成體系,在實踐套用過程中得到了較大發展,也取得了較好成績。但總的說來,該體系尚不完善,與人口老齡化的發展形勢、老齡事業的總體要求和老年人的期盼與需求還不盡適應。主要表現在以下幾個方面:
一是基本養老保險“空賬”運行。我國基本養老保險試行的是現收現付加部分積累的“統帳結合”制度,由於養老保險制度改革之時,政府沒有承擔相應的轉製成本,個人賬戶中的資金被挪用去發放當前退休人員的養老金,十幾年來一直處於“空帳”運行狀態,財政承受的現收現付運營方式的壓力很大。
二是老年社保總體水平不高。我市老年社會保障體系已基本覆蓋了城鄉全體居民。儘管能夠將沒有社會養老保障的老年人全部納入在內,但當前能夠實行的只是廣覆蓋、保基本的低水平保障,與城鎮居民收入水平相比,與退休人員基本養老金相比,城鄉居民養老金基數太低,僅能起到最低生活保障的作用。
三是養老設施不能滿足需要。目前,我市有各種養老機構82處,總床位1.3萬張,占老年人口總數不足2.7%。該比例離歐美地區5%—7%的水平相距較遠,現有養老設施在數量上還無法滿足老年人的需要。另外,社會力量興辦養老服務機構的積極性不高,這也是與先進國家和地區存在較大差距的重要原因。
四是老年社會救助能力偏低。當前,嚴格的城鄉低保準入制度,將部分處於貧困線邊緣的老年人排除在外,且由於老年醫療保障整體水平較低,少數老年人家庭還存在因病致貧、因病返貧現象。而在社會慈善事業還沒有完善的社會捐贈法規、未形成穩定的善款籌集和增值渠道,在老年社會救助方面的能力還偏低。
五是公共服務力度仍需加大。我市實行老年社會優待政策以來,受到了廣大老年朋友的普遍歡迎。但由於受當前公共服務能力的制約,再有,由於部分服務場所屬於非政府投資主辦或控股,在對老年人提供免費、優惠服務方面,還缺少必要的財政資金支持,因此對老年人的優待力度還比較小。
三、應對人口老齡化趨勢的幾點建議
據專家分析預測,2026年—2050年,我國將進入加速老年化階段,預計到2050年,60歲及以上老年人口的比重將達到31%以上。我市老年化進程相對全國來得會更早,來勢會更猛,必須引起高度重視。為實現“老有所養、老有所為、老有所樂”的民生目標,營造關心關愛老人的社會氛圍,特提出以下建議。
一、高度重視老齡事業,促進老有所養制度化、常規化。“白髮浪潮”來勢很猛。老齡問題不僅僅是老年人個人、老年人家庭的問題,而是一個綜合性的社會問題。必須著眼於社會長期穩定發展,充分認識解決老齡問題的艱巨性、長遠性,在現階段老齡化形勢相對緩和的條件下,未雨綢繆,做好各項基礎性工作,以迎接人口老齡化高峰的到來。一是加強政策研究。吃透國家關於養老、醫療保險等相關政策的精神,制定符合我市實際的普惠政策,逐步完善養老金支撐體系。一方面,建立多層次的基金籌集模式。改革基本養老金計發辦法,逐步做實養老保險個人賬戶,鼓勵和指導有條件的單位建立企業和職業年金,鼓勵個人參加商業養老保險、增加養老儲蓄,構建多層次的養老保險體系。另一方面,加大政府對社會養老事業的投入,建立科學合理的城鄉低保準入制度,將部分處在貧困線邊緣的老年人納入到保障範圍中。加快醫療體制改革,建立國家基本藥物制度,擴大基本醫療保險制度覆蓋面,改革公費醫療制度,提高城鎮居民大病醫療和新型農村合作醫療統籌水平,提高醫療費用報銷比例。二是加快設施建設。建議市及各市區政府拿出部分資金,抓緊對現有養老設施進行升級改造,特別是對一些農村敬老院,要由市民政局制定統一的改造標準,統一進行資金調撥和改造驗收,進一步強化養老服務機構承載能力。要有計畫地投資興建一批示範性老年設施,根據實際需要,修建集居住、休閒、文化、康復、旅遊為一體的綜合性頤養中心、養老院、敬老院等。對一些閒置的場地如空閒的託兒所、國小、培訓中心等,可轉辦成為養老設施。三是加大扶助力度。完善社會敬老優待政策,適當擴展優待項目,適度擴大優待人群,以使更多的老年人享受到便捷、優惠的社會敬老優待服務。制定社會慈善事業發展和社會捐贈免稅減稅政策,增強社會參與慈善事業的責任感,建立穩定的善款籌集和增值渠道,拓展慈善資金勸募方式,拓寬老年社會救助面。建立貧困老人應急救助制度,對因突發事件陷入特殊困難(如因病致貧、因病返貧)的老年人給予應急救助。
二、扶持培育老齡產業,促進老有所養市場化、社會化。老年人群是“夕陽人群”,而老齡產業卻是貨真價實的“朝陽產業”。 不斷壯大的老年群體已成為一支重要的消費大軍,無論是對食品、飲品、保健品、醫療藥品、保健器械還是娛樂用品,都存在不同程度的消費需求,形成了龐大的消費市場。從提高社會養老服務能力,推動老齡產業理性發展著眼,當前應抓好三個方面:一是制定發展規劃。把老齡產業納入經濟社會發展長期規劃,列入服務業整體發展中綜合運籌,在制度規範、政策引導、計畫協調、經費支持、宣傳教育等方面,充分發揮好政府的主導作用。特別是在建設用地上早做打算,提前編制養老服務設施用地規劃,將養老服務項目需要的土地指標落實到空間布局上。各級政府設立的服務業發展扶持資金中,應安排給養老服務業一定份額,主要用於扶持民辦養老服務機構和政府購買養老服務。二是鼓勵社會投資。啟動社會投資機制,鼓勵企事業單位、社會團體和個人參與,實行“誰投資、誰管理”,依法進行經營,調動各方面的積極性。要從多方面創造條件,包括給予政策扶持,支持老齡產業發展。如優先審批建設用地、享受減免稅政策、優惠貸款、優惠用水用電等,鼓勵養老社會福利事業發展。三是發展相關產業。隨著老年人需求層次的提高,養老服務形式和內容將逐漸走向社會化、多樣化。要順應老年人物質、文化消費等需求,引導支持各醫療機構開展老年護理、醫療保健、臨終關懷等服務,引導支持家政服務業,開展日間照料、文化娛樂、精神慰藉服務等等,切實提高老年人的生活質量。鎮(街道)敬老院、老年公寓要努力擴大服務範圍,向居家老人提供日間托養、短期寄養、配送餐等服務,開放老年文體活動場所;完善服務功能,建立和完善集供養、寄養、社區照料和居家養老服務等功能於一體的綜合性養老服務體系,實現向區域性社會養老服務中心轉型。
三、著力規範老齡行業,促進老有所養專業化、規範化。當前為老年服務的大市場尚未完全形成,落實各項老齡政策,滿足老年人的養老服務需求,需要大力加強老齡行業的專業化、規範化建設。
一是制定行業規範。抓好養老服務機構的標準化工作和行政管理工作,扶持培育行業組織,加強養老服務機構的自我管理能力。發揮民間團體的作用,建立居民與行政機關溝通的有效橋樑,將老年人的需要及時反映到有關部門,再針對需要對實行中的政策和規範及時做出調整。充分發揮各級衛生資源作用,加強社區和農村基層醫療隊伍建設,建立老年人健康檔案,降低老年人慢性病患病率和生活活動的失能率。
二是建立專業隊伍。有計畫地在高校、職業院校、中等技校增設養老服務的相關專業和課程,為服務老齡人群打下良好基礎。經勞動部門批准,有關機構和單位可以開展養老服務培訓業務,利用專業培訓班、社區學校等形式,加快培養社會義工、老年醫學、管理學、護理學、營養學以及心理學等方面的人才,提高社區及農村基層衛生技術人員的專業素質。
三是提高服務水平。加強職業道德培訓,不斷提高養老服務機構服務質量和服務人員素質,定期進行養老服務工作專業教育、在職教育,走老年社會服務專業化、職業化發展之路。同時推動志願者服務制度化和規範化。民政部門組建以醫療機構和志願者為主的家訪服務隊,重點對高齡老人、殘疾老人定期進行保健知識傳授和輔導。重視預防體系建設,使只需生活護理的老人從醫療體系中剝離出來,讓醫療保險制度起到應有的實效,節約醫療資源。
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