（3）分戶層間樓板計權標準化撞擊聲壓級≤____db（a），符合《民用建築隔聲設計規範》________級標準；
（4）建築外窗計權隔聲量____＞rw≥____db（a），符合《建築外窗空氣隔聲性能分級及其檢測方法》________級標準；
（5）陽台門計權隔聲量____＞rw≥____db（a），符合《隔聲門》________級標準。
2．所在地聲環境狀況
（1）項目立項或預售時所在地聲環境現狀監測值為：晝間____db（a），夜間____db（a），監測時間為____年____月____日；
（2）項目立項時所在地所處的聲環境質量標準適用區域為____類區，執行標準為晝間____db（a），夜間____db（a）；
（3）項目立項時所在地周邊____（有/無）可能對本項目產生噪聲或振動影響的道路、軌道線路、鐵路、機場或飛行航道，分別是_______________________________；
（4）目前尚未建設但規劃項目所在地周邊____（有/無）可能對本項目產生噪聲影響的道路、軌道線路、鐵路、機場或飛行航道，分別是________；
（5）項目建成後所處區域整體環境噪聲預測值為晝間____db（a）～____db（a），夜間____db（a）～____db（a）。其中受周邊噪聲或振動影響最嚴重的區域為____側（具體方位），預測晝間將會達到____db（a），____（超過/優於）本地聲環境質量標準適用區域標準____db（a），夜間將會達到____db（a），____（超過/優於）本地聲環境質量標準適用區域標準____db（a）。
附屬檔案十：補充協定