契約編號：錫蟻預契約（ ）第______號
甲方（委託方）：_____________________
聯繫地址：___________________________
電話：_______________________________
乙方（受託方）：_____________________
聯繫地址：___________________________
電話：_______________________________
無錫市屬白蟻危害地區。依據《城市房屋白蟻防治管理規定》（建設部令第130號）和《無錫市城市房屋白蟻防治管理規定》（無錫市人民政府令第59號）等相關規定，為保證甲、乙各方共同履行職責，認真做好房屋白蟻預防工作，切實加強房屋白蟻危害安全管理，保護房屋免遭白蟻侵害，確保房屋住用安全及消費者權益，特簽訂本契約。
第一條 委託白蟻預防房屋工程項目基本情況
房屋工程名稱
工程坐落
建築總面積
層次
幢數
計畫開竣工日期
自 年 月至 年 月
項目批准單位及文號
建築結構
計畫投資金額
房屋主要用途
其他
第二條 預防施工基本要求、範圍及質量標準
1、預防施工基本要求及範圍：採用噴灑藥物處理的預防施工方法對新建房屋建築的地基、地坪墊層、木構件和部 分牆體等部位進行預防處理，以達到防止白蟻危害房屋主體的目的，確保房屋使用安全。
2、包治期限：上述房屋主體自白蟻預防施工工程完工之日起十五年內不發生白蟻危害（契約另有約定的除外）。
第三條 甲方（委託方）負責的主要事項
1、提供相關圖紙和施工說明書等反映房屋情況的資料，主要包括：
（1）項目批准檔案；
（2）施工總平面圖；
（3）建築平面圖、立面圖、剖面圖；
（4）基礎平面圖、剖面圖、詳圖；
（5）其它：_________
2、為確保銜接施工，房屋破土前一周，通知乙方，以便乙方做好計畫準備。下列分部（項）工程實際施工日期前三天，應通知乙方：基礎至±0基槽回填土前；地下室底板墊層和（或）底層室內地坪墊層夯實澆築砼前；其它：_________
3、為乙方提供水、電等必要的施工條件，督促並協調施工單位做好施工過程中的配合協調工作
4、督促土建等施工單位作好建築場地廢舊木料、建築木模板等的清除工作，防止產生新的白蟻侵染源。
5、督促土建等施工單位和房屋使用人保護經過白蟻預防藥物處理的藥劑層。
6、包治期限內及時向乙方提供蟻害發生情況，配合乙方作好預防工程的回訪複查。
第四條 乙方（受託方）負責的主要事項
1、按《無錫市房屋白蟻預防施工操作技術規程》進行白蟻預防施工。根據土建施工進度組織做好白蟻預防施工銜接，不得影響土建施工進度。