甲方：
乙方：
醫療技術開發有限公司是一家為會員提供醫療信息諮詢、醫療服務中介的專業性公司，雙方就服務項目達成以下協定：
1、自雙方簽訂本協定之日起，乙方（或乙方指定的個人服務對象，下同）成為甲方的“健康俱樂部會員”，期限為壹年，自 年 月 日至 年 月 日，服務期滿，契約自動終止。
2、乙方一次性交納會費 元人民幣，服務對象為。
3、甲方在期限內為乙方提供如下服務：
1）為乙方進行一次全面的西醫查體、心理測評、健康史調查（查體醫院及項目詳見附屬檔案1）
2）根據檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案
3）為乙方建立詳盡、全面、動態的“健康檔案”
4）指導乙方進行“亞健康”調理
5）為乙方提供健康俱樂部會員特約醫院全程導醫服務：急診、門診、會診、住院、手術（醫院發生費用自理，特約醫院名單詳見附屬檔案2）
6）為乙方安排保健醫生提供健康諮詢及全程健康跟蹤
7）適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍 ”
8）為乙方適時提供相關醫療信息、保健知識
4、雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態度進行協商。 不能協商解決的，任何一方有權將爭議提交給 經濟貿易仲裁委員會，按照該會仲裁規則在 進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方： 乙方：
甲方代表：
年 月 日
附屬檔案：（略）