年度醫療保險個人工作總結範文 篇1
繼續開展制度創新，推動醫保上新台階：
1、開展統籌城鄉居民基本醫療保險
試點工作。按照國家醫改方案中關於探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，並逐步整合基本醫療保障經辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統籌城鄉居民基本醫療保險的試點，打破了城鄉基本醫療保險二元制度模式，實現了城鄉居民基本醫療保險制度和管理“兩統一”，將城鎮居民醫保與新農合制度合二為一，不分城鄉戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自願選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便於管理，將原由衛生部門主管的合管中心、民政部門的醫療救助職能整體劃轉勞動保障部門，實現了城鄉居民經辦工作歸口和統一管理。蒼溪縣統籌城鄉居民醫保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉居民參保人數達73.9萬人，為應參保人數的100%。城鄉統籌後，城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。
2、開展建立為鼓勵病人合理就醫機制的探索。為建立鼓勵參保病人“小病進小醫院，大病進大醫院”的就醫機制，我市改以往按定點醫院級別確定住院醫療費用報銷起付線為按定點醫院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務指標越高，起付線標準越高。這項機制的建立可引導參保病員根據自身病情和經濟狀況選擇定點醫院就醫，解決了過去“大醫院人滿為患，小醫院無人問津”的現象，更加促進定點醫院合理收費，提高了醫療保險基金的使用效率，市中心醫院的次均住院醫療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。
3、開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。為減輕參加城鎮居民基本醫療保險人員的門診負擔，解決人民民眾“看病難，看病貴”的問題，結合我市實際，積極開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮居民基本醫療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統籌基金。參保人員在單次發生符合基本醫療保險報銷範圍的門診醫療費用按照一定比例報銷。醫療保險經辦機構將參保人員門診醫療費用按人頭定額包乾逐月撥付給參保人員所選擇的定點醫療機構。
4、開展參保人員異地就醫結算辦法的探索。參保人員在本市範圍內就醫，出院時只結算屬於本人自付的費用，其餘屬於統籌支付的費用，由縣區醫保局與定點醫院按規定結算。實行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫墊錢數額大和報賬周期長的問題，大大方便了廣大參保人員。
5、開展關破集體企業職工基本醫療保險關係接續辦法的探索。為妥善解決破產、撤銷、解散城鎮集體企業退休人員醫療保險問題，對有資產能夠足額按省政府川府發〔1999〕30號檔案規定標準清償基本醫療保險費的，按照統帳結合方式納入城鎮職工基本醫療保險;資產不能按川府發〔1999〕30號檔案規定標準足額清償但又能按該文規定標準70%清償的，可以按檔案規定70%清償後解決其住院醫療保險;沒有資產清償或雖有資產清償但不足該檔案規定標準70%清償的，參加城鎮居民醫療保險。在職人員在職工醫保和居民醫保中選擇參保。
6、開展醫療工傷保險費用結算辦法的探索。我們抓住醫療費用結算辦法這個“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標、單病種、人頭等方式相結合的複合型付費辦法，增加了定點醫院的責任，提高了醫療、工傷、生育保險基金的使用效率，降低了醫療、工傷、生育保險基金支付風險，使醫保基金支出的增幅比收入增幅慢14個百分點。
7、積極進行工傷保險監督管理新路子的探索。今年，針對少數煤礦企業招用矽肺病人，我們出台了招用工管理辦法，其中規定在企業招用工前必須進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180餘萬元。
發揮競爭機製作用，做好“兩定點”監管工作，完善內部控制機制，提升經辦服務水平：
根據省醫保中心《關於開展社會保險經辦機構內部控制檢查評估工作意見》的具體要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內部檢查評估小組，開展了針對局內各科室及各縣區醫保經辦機構內控建設的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制和內部控制的管理與監督五個方面的內容。內控檢查中發現了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善醫保經辦機構的職責，最佳化業務經辦流程和經辦管理，有效地發揮了內控檢查服務決策和促進管理的作用。
加強職工隊伍建設，提高職工服務意識：
我們以“創一流”活動為載體，以建設學習型、創新型和服務型單位為整體目標，以開展學習實踐科學發展觀活動為重點，努力加強職工隊伍建設，不斷提高職工服務意識和提升服務能力。通過開展理論學習，政策業務知識學習、綜合技能知識學習、到煤礦井下體驗生活與企業職工交心座談等活動，提高了職工的業務素質、創新能力和服務意識。“創一流”活動中，我們組織各科室對業務流程、工作制度及服務承諾等內容進行考核，通過建立意見箱，接受來自社會人民民眾的監督，更有力地促進了機關效能建設，實現職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。
年度醫療保險個人工作總結範文 篇2
我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協定的規定,認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考核內容，總結如下：
一、醫療保險組織管理：
有健全組織。業務院長分管醫保工作，有專門的醫保機構及醫保管理，網路管理等主要制度，有考核管理辦法並定期考核。
設有醫保政策宣傳欄，意見箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。
二、醫療保險政策執行情況：
1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760餘人次，消耗鐵路統籌基金335萬元，平均每月30.5萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發了醫保統籌基金預警通報，我院立即採取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理套用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發通報落實到科室或個人。先後扣款四次，總計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫療費用的增長得到控制，一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降，三季度統籌基金降到月均28.3萬元。
科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。
住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊;實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發現違規情況的發生。
三、醫療服務管理：
有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協定規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保範圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6-7月份，醫院先後為101人，150人次辦理慢性病審批手續，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫療收費與結算：
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的要求，及時更新醫保基本用藥資料庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
年度醫療保險個人工作總結範文 篇3
一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大
為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出台了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的`醫療保險問題；三是為徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出台了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”；城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。
三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、最佳化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出台了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規範運作；二是加強了醫療費用的報銷管理，出台了《關於加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規範了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。“四項制度”是：社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休幹部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯繫會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，採取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常運行。“五項服務”是：即時服務，公開醫保政策、個人賬戶查詢電話、開通觸控螢幕，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫療保險網路的服務功能，採用靈活的方式，對參保人員實行異地託管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為；監督服務，通過醫保網路觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。
四、離休幹部、副縣級以上待遇領導幹部的醫療待遇得到保障
按照建立離休幹部醫藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休幹部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨核算、專戶管理、台帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時，積極為離休幹部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休幹部進行免費身體健康體檢，並建立了《x縣離休幹部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休幹部的一致稱讚；1-11月離休幹部醫藥費單獨統籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元。
五、加強征繳、健全制度，醫保基金收支基本趨於平衡
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規範使用；在基金征繳方面，主要是採取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結餘和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統籌基金累計結餘59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。
六、強化學習、規範管理，自身建設進一步加強
首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織幹部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，並著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規範程式、創新機制，使幹部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規範了各項操作流程，並制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成；三是完善了醫保計算機網路建設，提高了管理科學化、規範化水平。我縣的醫保計算機網路管理系統已與全縣14家定點機構聯網運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市範圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網路化管理方便、快捷的服務；四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報導，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名幹部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。
七、存在問題
1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休幹部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關係的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫療待遇。
20xx年工作思路：
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營造良好的外部環境。
2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，採取“分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。
4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協定服務管理，督促定點機構嚴格執行“三個目錄”，為參保患者提供優質服務；同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關係。
5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確保基金的安全運行。
6、充分發揮我縣醫療保險計算機網路的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監控，真正發揮計算機網路日常經辦、協助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規範化。
7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規範待遇審核支付工作。
8、不斷加強幹部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高幹部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規範有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。
年度醫療保險個人工作總結範文 篇4
區勞動局醫保辦：
在區委、區政府、區勞動和社會保障部門的安排部署下，從20xx年12月份社區社保視窗開展了居民醫療保險登記工作。此項工作在黨工委、辦事處的正確領導和業務部門的正確指導下，認真鑽研業務，做好宣傳，現將20xx年來的工作總結如下：
一、本項工作的完成情況
城鎮居民醫療保險工作是一項惠民利民的民生工程，是關係到老百姓切身利益的大事，是社會保障體系進一步完善、確保城鎮居民平等享有醫療保障權利的需要，更是促進社會公平正義、構建社會主義和諧社會的內在要求。
社區發揮了基層工作的平台作用，認真遵守工作職責、積極開展轄區居民醫療保險的參保登記工作。此項工作開展以來，我們經過宣傳動員、發放宣傳資料、耐心解答居民疑問、詳細講解政策問答，幫參保居民代辦門診報銷單，並以戶為單位、切實從居民的切身利益出發，認真宣傳居民醫療保險的優惠政策等基礎工作。20xx年社區總參保人數504人，其中轄區居民139人，在校學生196人，低保158人，重殘11人，參保率85％以上。截至目前，雖然20xx年已有20名患病者享受到了醫療保險的門診補貼，但由於醫保卡未及時、全部到位，少數參保居民意見好大。
二、工作中存在的不足
1、醫療保險政策的宣傳力度還不夠大，服務還不夠周全，業務素質還要加強。
2、實際工作中，思想不夠解放，政治理論學習有些欠缺。
3、居民不理解、對我們的工作有誤會時，耐心不夠。
三、以後工作打算
自20xx年12月份開展居民醫療保險工作以來，我們在宣傳動員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日，設宣傳點進行宣傳，並且不定點上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今後的`工作、學習中，我們將會繼續發揚好的作風、好的習慣，改進和完善不足之處。按照社會保障部門和辦事處的工作要求，做好以後的工作：
1、進一步加大宣傳力度，擴大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。
2、與各部門密切配合、協調工作，使轄區辦上醫療保險的居民享受到醫保的待遇。
3、通過已確實享受到居民醫療保險補貼的居民向其他居民作宣傳。
4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫保。
5、繼續認真、耐心地為參保居民代辦普通門診補貼，服務到家。以更加積極認真的態度，認真履行社區勞動保障協理員應盡的責任和義務，配合好上級部門共同做好居民醫療保險工作，誠心為轄區的居民民眾排憂，解除他們心理上的擔憂，把社保工作做得更完善。
年度醫療保險個人工作總結範文 篇5
20--年度7月份從藥房變更過來的。自從實行醫保刷卡以來，本藥房堅持執行國家及縣勞動部門的政策規定，嚴格按照所簽訂的服務協定去操作。具體如下：
1、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現象。
2、確定醫保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。
3、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大民眾購藥。
4、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審核後，方可調配。處方按規定留存備查。
5、根據醫保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。
6、為了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優購進，從未銷售假劣藥品，並加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。
7、嚴格按照醫保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現金，從不虛開發票。
8、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20--年度醫保工作的總結，如有不妥之處請指正。
年度醫療保險個人工作總結範文 篇6
辭去了20__年，即將迎來20__年，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下總結：
我以“服從領導、團結同志、認真學習、紮實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、苦幹上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今後的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力。
年度醫療保險個人工作總結範文 篇7
在過去的---年裡，我院在縣委、主管局的正確領導下，緊緊圍繞“以市場為導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實力”的總體思路，以發展為主題，以結構調整、改革創新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創新，狠抓落實，全院幹部職工團結協作，奮力拚搏，較好地完成了全年的工作任務，醫院建設又邁上了一個新的台階。現將過去一年的主要工作情況總結
(一)積極開展創建“民眾滿意醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“民眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作：1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關係到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的`根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“民眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先後出台了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。
(1)健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與許可權範圍進一步得到清晰。
(2)完善了各項醫療制度並形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“民眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防範預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規範》等一系列制度及措施。
(3)加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防範與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病曆書寫基本規範》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防範與處理”、“醫療文書書寫規範”、“處方管理辦法”等學習班，並對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。
(4)進一步規範和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病曆書寫基本規範(試行)》和我省出台的《病曆書寫基本規範(試行)實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，並給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結並通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20--年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
---年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，
才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規範要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。
(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規範了臨床用血程式，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現狀
年度醫療保險個人工作總結範文 篇8
20--年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計畫，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大幹部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層幹部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟體管理，能更規範、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴。
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。並在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策諮詢。二是配置了電腦觸控螢幕、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布於眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬在清單上籤字，並對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計畫，並定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我視窗工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20--年收治醫保、居民醫保住院病人餘人，總費用萬餘元。接待定點我院的離休幹部人、市級領導幹部人，傷殘軍人。20--年我院農合病人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了民眾看病負擔。