科室質控工作計畫 篇1
加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部××年工作計畫及目標，制定××年內科護理質控工作計畫如下：
一、護理質量的質控原則：護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。
二、成立質控小組：
組長：
組員：、
三、質量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：
2、急救藥品和器材、護理檔案書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：
3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：
4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：
四、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理檔案的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核並進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網路，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
7、加強護理人員正規操作，並進行考核。及時發現操作中存在的問題並及時糾正。
8、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
9、每日對護理檔案書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最後複審後交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，並健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，並進行分析，提出改進措施。
科室質控工作計畫 篇2
為認真貫徹落實××年醫院工作重點，圍繞「以病人為中心，以質量為核心」，全面實施ISO9001-20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現「為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作」這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計畫如下：
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好「病人滿意在科室」的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術併發症等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程式、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和套用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《××省醫療護理文書書寫規範》的要求，加強護理文書的書寫管理。做到書寫認真、及時、規範，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種*、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計畫安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系。科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進;定期查找護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程式化、規範化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計畫並安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好「360工程」，*完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規範護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。
科室質控工作計畫 篇3
一、醫德醫風和科室建設方面：
全科人員認真學習理論和*「三個代表」重要思想，貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，「以三好一滿意」活動為平台，牢固樹立正確的人生觀、價值觀，樹立「一切為病員服務」的理念，加強醫患溝通，以「八榮八恥」標準規範自己的言行，不斷提高政治思想覺悟和道德水平，自覺抵制行業之中的不正之風。全科人員能夠自覺遵守院科各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團結，高質量的保證了正常醫療服務的順利進行。按照「三級乙等」醫院的標準順利完成了各項臨床醫療和教學工作。認真學習崗位職責，認真落實核心制度，嚴格按照職責、制度的要求工作，認真開展「三基」訓練，「三基」訓練全員參加，「三基」考核人人達標。堅持「合理用藥合理檢查」，規範抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領導交辦的各項工作任務。
二、業務技術方面：
1為實現我科成為醫院重點科室的發展戰略，我們消化內鏡，消化介入相互配合、相互協作，在醫院領導的大力支持下，消化內科專業的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫護人員，不怕髒、不怕累，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時準確的急診處理，急診治療，開闢了搶救病人的綠色通道。心電監護儀的常規使用，多參數心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態監測，都與國內先進治療水平相銜接，對於消化道大出血的搶救成功率達93%，達到國內先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質量，得到了院領導和兄弟科室的一致好評。可以說，我科承擔著單縣市區乃至周邊範圍內消化內科常見病多發病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。我科在科室不增加醫療設備的條件下，實現業務收入331.8629萬元，業務收入大幅度提升。認真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張並行內鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內鏡*射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內鏡下尼龍繩結紮3人次，檢出賁門黏膜撕裂綜合徵5人次，並行金屬止血夾急症止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內鏡下支架植入術32人次。全年共做結腸鏡823人次，檢出結腸息肉並內鏡下治療188人次，檢出結腸癌48人次，檢出潰瘍性結腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結核4人次、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作，完成肝癌肝動脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術2人次，施行乳頭肌切開治療膽道切除術后綜合症（SOD）2人次，行經皮經肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術3人次，行經皮經肝膽道外引流2人次。以上治療項目的實施標誌著我科業務技術水平已處於全區的絕對地位。
三、業務學習和科研教學方面：
我科人員積極參加院內、市內、省內以及國內舉辦的各種繼續教育及會議，在科內定期進行專業知識學習，各個醫生輪流進行有特色、有重點的小講課，從而不斷提高自身的專業水平及素質，掌握國內及國際先進理論及技術，為進一步提高科室技術水平打下堅實的基礎。我科一直擔任濟寧醫學院臨床理論班和臨床實習的教學任務，因專業性強，實習學生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、秀的教師配置，努力做好醫療教學工作。我們初步總結出：以基礎知識為主，內容扼要，重點突出，真抓實幹的帶教經驗，在不斷提高帶教老師水平的基礎上，切實完成好每個同學的教學任務。
四、新技術新業務新工作方面：
按照201x年申報的新工作新技術的目標要求，基本上完成了年初既定的目標任務，發現食管早癌2人次，其中施行內鏡下黏膜切除術（EMR）1人次，完成幹細胞移植治療肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行內鏡下尼龍繩結紮3人次。因愛博氬氣刀沒到位，EMR開展的不盡人意，例數不多，技術不成熟，更談不上宣傳和推廣，影響了科室的經濟收入和技術水平的提高，社會效益甚微。為此，201x年繼續開展和進一步掌握消化道早癌和癌前病變的內鏡下黏膜切除術（EMR）和內鏡下黏膜剝離術（ESD）。
科室質控工作計畫 篇4
一、認真形式，統一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立「院興我榮，院衰我恥」思想，困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創「雙贏」全科上下團結一心，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的「百佳醫院」。使人民民眾真正放心滿意。
二、轉變服務理念，強化服務意識
1、人性化管理：
新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，套用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏向上的團隊。
2、改進服務措施
①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體⑤護送危重病人檢查，主管醫生，主管護士⑥保持病區乾淨、明亮適舒，堅持周二衛生日⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象⑧出院時送出病區，道一聲「安康」。
三、各種規章制度，成立各種管理組織
按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③合療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
四、醫療質量
醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，特別是年輕醫生，年輕護士，多是獨生子女，在家嬌生慣養，心理素質差，愛發脾氣，工作責任心不強，科室抓，殺一儆百。2、抓基層質量，抓年輕醫生綜合能力提高培養全科醫生。3、抓醫療檔案書寫，從病歷抓起，以衛生廳病曆書寫手冊為準則，科主任、二線醫生對所管的病人心中有數，查房後簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，二線醫生對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協定書，上對科室負責，下對。職控小組每月或每季度對醫療質量進行檢查反饋。並作處罰、獎勵。
五、抓醫療安全不放鬆
科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽定安全責任書，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防範意識，認真落實醫療制度和診療規範、知情同意書，等各種程式執行到位，貴重藥品，毒痲特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態,杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
六、加快人材培養
隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，有些專業前沿性知識很多，但由於自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科帶頭人，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規範醫療行為;重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計畫選1名醫生，1名護士學習氣管鏡，力爭下半年開展工作，主治醫師每人每年要求發表一篇論文。
七、開展新項目，拓寬服務範圍
消化專業：1、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術;2、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;3、藥物早期干預治療肝硬化;4、與外科協作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準群率。
呼吸專業：
1、開展胸膜活檢術提高胸水診斷率。
2、肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。
3、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。
4、COPD，哮喘、肺間質性疾病診治上。
八、完善考核方案，體現多勞多得
科室將醫療質量，安全服務，醫德作風，工作業績均拉入考核之中，科室按1、技術職務;2、工作年限;3、工作能力三方面結合制定考核方案，分配按5年以下，10年以下檔次，中級職稱，一個檔次;4、獎勤罰懶，a、對無故推諉拒收病人，1次扣30-50元，b、與患者發生爭吵無論對與錯，扣當事人10-20元，造成惡劣影響者扣除當月獎金c、差錯一次扣5-10員，重大差錯扣除當月獎金。d、發生糾紛及投訴科主任根據事實情節具體決定處罰金額，對科室名譽造成影響即當月獎金，e發生醫療事故，當事人承擔一定賠償，金額並扣除對當月獎金，1、每季度組織一次質量服務，衛生等綜合檢查考評。
九、勤儉節約，反對鋪張浪費
科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帳目清楚，定期公布。爭收節支，才有益。
科室質控工作計畫 篇5
一、護理質量的質控原則：
護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。
二、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理檔案的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核並進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網路，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，並進行考核。及時發現操作中存在的問題並及時糾正。
9、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理檔案書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最後複審後交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，並健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，並進行分析，提出改進措施。