病案室工作計畫 篇1
病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務於醫、教、研和管理的記錄，它還是今後醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發展學科建設也是我們應盡的義務。隨著下一步醫院網路的升級的實施，病案工作在全院的優勢和地位將日益顯現，我們全體工作人員正在一起努力，利用高科技手段全方位地服務於一線醫療和社會大眾。
一、病案管理規範化，透明化。
為了方便借閱病案的醫生和來訪要求複印病案的人員了解和配合病案室工作，將《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案複印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》做成公示牌上牆。
二、分工細化，明確崗位職責，加強規範化管理。
根據《病案室建設管理規範》進行相應的人員配備，按照科室工作崗位實際，兼顧各人的工作能力，規定每個崗位的任務，責任，權利及與其他崗位的關係。明確崗位職責，使病案室管理規範化，制度化。
三、做好病案回收，歸檔，複印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規定及時回收病案，保證病案回收率達100%。做好病案登記工作，並按ICD—10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入後，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的。病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意複印或複製病案的相關手續。發生醫療爭議時，配合糾紛辦在醫患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
四、完善電子病歷質控
質控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許範圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數位化特點，引進電子病歷質量監控軟體，對運行病歷的各項質量監控指標進行動態過程監控，自動記錄各種病曆書寫項目完成的內容和時間，質量是否符合要求，進行評分定級。自動提示醫務人員進行及時改進，提高醫療質量。
五、增強病案信息的有效套用。
引進和完善病案信息化系統，開展以病案專題檢索、綜合查詢，數據統計分析等為內容的.病案信息服務，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查、查準率。為臨床，科研，學生培養提供良好服務。
六、加強病案室安全管理，進行病案室改造，進一步符合要求。
嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房乾燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規範》進行病案室擴建及改造，符合三甲醫院病案室建築要求，完善功能區域擴大庫房面積，建立病案閱覽室，病案統計室。
七、完善衛生統計工作。
完善以病案為資料統計源的各項統計工作，按照衛生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務。
病案室工作計畫 篇2
20xx年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務。現將一年來工作情況總結如下:
一.全年業務工作目標完成情況
科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7414份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和複印是我科視窗崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示：甲級病歷7413份，乙級病歷1份，丙級病歷。20xx年共複印5000餘份病歷，給藥械科抽取近500份病歷，全年為月度考核調閱病歷700餘份，調閱專項檢查病歷(藥占比、醫保)1300餘份，接待上級部門各種檢查抽病歷200餘份，為醫保插外傷證明等。
二.以“二級醫院複評審”的標準為工作重心
醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質量是醫療質量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁進行了質量控制，對部分醫師填寫容易忽略、領會不準確的首頁填寫內容進行了糾正，使首頁填寫逐步規範化。
三.提高科室管理水平
進一步完善各項工作制度，以《二級醫院複審》中的標準，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規範化、制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程式是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、複印等環節，要按相應的制度嚴格執行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者複印流程上，我們在嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們儘可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末服務工作。在病歷終末整理方面，儘可能的全面檢查、發現病歷存在缺頁的問題及時與醫師溝通，杜絕在病歷歸檔後進行修改。
四.加強科室內涵建設
加強崗位學習，為使科室能持續性發展，科室每月組織本科室人員進行各種規章制度的學習，鞏固和豐富專業知識。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，積極參加上級部門組織的`學習，利用業餘時間自學提高編碼的準確率。並做好病案信息管理，對促進醫療、科研、預防工作的發展，搞好醫院科學管理，為我院提高電子病歷奠定了良好基礎。回顧一年來的工作，我們認識到，我院病案管理工作距離寧醫總院的管理水平有較大的差距。
最後，我們將在20xx度對以下方面的工作進行整改：
1、病案首頁質量控制。在病案首頁質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把好住院病案首頁質量關，協助臨床科室，保障歸檔病案質量。
2、改善服務態度。病案室是一項綜合協調、服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今後的工作中，應更加熱情接待覆印病案的病人及家屬，做好各種登記工作。
3、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高自身的業務水平，積極參加各類培訓學習、自學等形式將所學的知識套用到工作中。
4、規範醫療文書書寫：為進一步加強病案質量管理，規範醫療文書書寫，加強“三基三嚴”訓練，全面推動我院醫療質量的提高，防範醫療糾紛，確保醫療安全。
病案室工作計畫 篇3
病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務於醫、教、研和管理的記錄，它還是今後醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發展學科建設也是我們應盡的義務。隨著下一步醫院網路的升級的實施，病案工作在全院的優勢和地位將日益顯現，我們全體工作人員正在一起努力，利用高科技手段全方位地服務於一線醫療和社會大眾。
一、病案管理規範化，透明化。
為了方便借閱病案的'醫生和來訪要求複印病案的人員了解和配合病案室工作，將《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案複印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》做成公示牌上牆。
二、分工細化，明確崗位職責，加強規範化管理。
根據《病案室建設管理規範》進行相應的人員配備，按照科室工作崗位實際，兼顧各人的工作能力，規定每個崗位的任務，責任，權利及與其他崗位的關係。明確崗位職責，使病案室管理規範化，制度化。
三、做好病案回收，歸檔，複印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規定及時回收病案，保證病案回收率達100%。做好病案登記工作，並按ICD-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算
機錄入後，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意複印或複製病案的相關手續。發生醫療爭議時，配合糾紛辦在醫患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
四、完善電子病歷質控
質控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許範圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數位化特點，引進電子病歷質量監控軟體，對運行病歷的各項質量監控指標進行動態過程監控，自動記錄各種病曆書寫項目完成的內容和時間，質量是否符合要求，進行評分定級。自動提示醫務人員進行及時改進，提高醫療質量。
五、增強病案信息的有效套用。
引進和完善病案信息化系統，開展以病案專題檢索、綜合查詢，數據統計分析等為內容的病案信息服務，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查、查準率。為臨床，科研，學生培養提供良好服務。
六、加強病案室安全管理，進行病案室改造，進一步符合要求。嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房乾燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規範》進行病案室擴建及改造，符合三甲醫院病案室建築要求，完善功能區域擴大庫房面積，建立病
案閱覽室，病案統計室。
七、完善衛生統計工作。
完善以病案為資料統計源的各項統計工作，按照衛生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務。
八、進行死亡醫學證明、腫瘤的網報。
提高臨床醫生填寫《死亡醫學證明》準確性和完整性，做好《死亡醫學證明》網報工作，嚴格按照ICD-10要求統一進行死因編碼，7天內完成網路直報工作。完成新發腫瘤病例、直腸癌的網報工作。
九、迎接三甲醫院覆核評審。
迎接三甲醫院覆核評審，補充和完善病案質量管理台賬，配合各科室查閱資料，檢查病案。
十、提高病案室人員素質，完善學習培訓制度。
做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質的病案管理人員隊伍。加強職業道德教育，加強考勤制度，進行相關專業培訓，促進工作人員知識結構多元化，提高工作熱情，端正工作態度，以適應現代化病案管理新需要。
病案室工作計畫 篇4
一、病案管理規範化，透明化。
為了方便借閱病案的醫生和來訪要求複印病案的人員了解和配合病案室工作，將《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案複印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》做成公示牌上牆。
二、分工細化，明確崗位職責，加強規範化管理。
根據《病案室建設管理規範》進行相應的人員配備，按照科室工作崗位實際，兼顧各人的工作能力，規定每個崗位的任務，責任，權利及與其他崗位的關係。明確崗位職責，使病案室管理規範化，制度化。
三、做好病案回收，歸檔，複印等日常工作。
做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。按規定及時回收病案，保證病案回收率達100%。做好病案登記工作，並按ICD-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入後，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的.病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意複印或複製病案的相關手續。發生醫療爭議時，配合糾紛辦在醫患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。
四、完善電子病歷質控
質控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許範圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數位化特點，引進電子病歷質量監控軟體，對運行病歷的各項質量監控指標進行動態過程監控，自動記錄各種病曆書寫項目完成的內容和時間，質量是否符合要求，進行評分定級。自動提示醫務人員進行及時改進，提高醫療質量。
五、增強病案信息的有效套用。
引進和完善病案信息化系統，開展以病案專題檢索、綜合查詢，數據統計分析等為內容的病案信息服務，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查、查準率。為臨床，科研，學生培養提供良好服務。
六、加強病案室安全管理，進行病案室改造，進一步符合要求。
嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房乾燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規範》進行病案室擴建及改造，符合三甲醫院病案室建築要求，完善功能區域擴大庫房面積，建立病案閱覽室，病案統計室。
七、完善衛生統計工作。
完善以病案為資料統計源的各項統計工作，按照衛生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務。
病案室工作計畫 篇5
在醫療體制改革的浪潮中，為適應廣大患者的需求，我國醫院的發展突飛猛進。病案信息統計管理工作越來越受到各大醫院領導的重視。尤其是我國社會保險的新形勢drgs付費更是與病案信息管理密不可分，因此我們病案室今後將面臨更加嚴峻的考驗。20xx年我們雖然取得了一點成績，但存在的不足還很多，與上級醫院相比還存在著很大的差距，主要體現在以下幾方面，
（1）醫院病案信息管理系統落後。
（2）病案首頁系統陳舊，使病案管理工作處於被動局面。
（3）病案專業管理人才缺乏。
（4）病案信息統計技術及疾病分類技術水平相對不高。
（5）電子病歷的推廣還需進一步研究，機打病歷的管理有待於進一步提高。
（6）病曆書寫質量及臨床路徑管理，應注重十四項核心制度的落實及病歷內涵的檢查，糾錯，反饋及整改。以確保醫療質量的不斷提高。
（7）在大數據時代，我科的病案信息管理理念及技能，跟不上時代的步伐。
根據上述不足之處，為更好完成20xx年工作特制定工作計畫如下：
1、在病案質量管理中需進一步加強工作責任心，繼續把好住院病案質量關，在不斷提高病案書寫質量上下工夫做好以下幾點：
（1）認真學習執行《最新病曆書寫規範》20xx版。在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規範。
（2）按二級醫院的相關要求。今年在執行新病曆書寫規範的基礎上。配合醫院將新病案首頁的更改工作妥善完成。
（2）明確病案室各崗位職責，協助醫務處及臨床科室保障歸檔病歷質量。
2、業務學習及培訓：
（1）20xx根據以往外出學習醫院管理及新的病案信息統計管理理念，組織本科工作人員培訓學習，更新業務知識，提高專業技術能力，緊跟時代步伐，並逐漸滲透給臨床科室相關人員。
（2）本年度我科將協助醫務處對臨床科室相關人員進行培訓。主要內容為：“20xx年版病曆書寫規範、臨床路徑管理、十七項核心制度的落實、國際疾病分類及手術分類“icd—10及icd—9
cm———3”以及drgs付費的相關知識”。重點是培訓臨床醫生病曆書寫的內涵。提高病歷質量，保證醫療安全。
（3）為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，望醫院能組織相關科室學習“有紙化電子病歷”的書寫規範及質量管理要求，臨床路徑病種的規範化管理，並逐漸滲透“無紙化電子病歷”的相關知識，為今後的病案管理打下堅實的基礎。
（4）依據二甲醫院評審要求完善“病案示蹤系統”及病案借閱制度，從而保證病案的歸還率和可獲得性。
3、提高服務質量。
嚴格遵守病歷複印複製制度，對待前來複印病歷資料的各類人員要做到語言文明，態度和藹，服務熱情。對其所提出的問題要耐心解答，主動幫助，要切實把我院醫療質量服務年的精神落到實處。
4、改變觀念，順應形勢。
我國目前醫療保險的形勢是drgs付費和pps系統套用，drgs是把患者病情和醫療消耗統一的病歷分類系統。pps又叫預付費系統，是真實客觀的評價，採用先評價，預付費，改變國家後付費制為預付費制度。我科將帶頭組織學習drgs付費的相關知識，以適應將來新醫改的形勢。
綜上所述，作為病案信息管理人員，我們將竭盡所能，保持成績，彌補不足，切實提高我院的病案管理水平，為我院的發展增磚填瓦。