老年人健康管理服務工作計畫 篇1
根據《國家基本公共衛生服務規範》和《陝西省促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》，為做好老年人健康服務管理工作，結合我鎮實際，特制定工作計畫。
一、項目目標
（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。
（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率城鄉分別達90％和50％。
二、服務對象
轄區內65歲及以上常住居民（含在當地居住半年以上者）。
三、服務要求
（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康諮詢指導和干預等。
（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛鍊、飲食、吸菸、飲酒、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規、尿常規、糞常規、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。
（五）告知居民健康體檢結果並進行相應干預。
1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2.對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期複查。
3.告知居民進行下一次健康檢查的時間。
（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
四、具體措施
1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯繫，掌握轄區內老年人口信息變化。
2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民願意接受服務。
3、預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查後及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規範》健康體檢表。
5、積極套用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。
五、考核指標
1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。
2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。
老年人健康管理服務工作計畫 篇2
回響國家衛生部的號召，為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導， 減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衛生服務規範》制定我鄉老年人健康管理實施細則。服務對象：全鄉12個行政村的65歲以上的老年人。
服務內容；為全鄉12個行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目依照《國家基本公共衛生服務規範》進行，並儘可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：
1 鄉鎮衛生院組織各村的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衛生院進行體檢，也可以衛生院的醫務人員去村衛生室體檢。
2 老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案 相結合。
3 體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。
4 健康狀況評估包括：吸菸、飲酒、體育鍛鍊、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨床表現、治療和目前用藥情況。
5 體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏 。
輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。
6 告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。
○對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理
○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪
○對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育
主要工作目標：
1 掌握全鄉65歲以上老年人的花名表及數據，規範管理率≥50﹪、體檢率≥50%;
2 健康體檢表完成率≥95％。
衛生院公共衛生科
20xx年3月20日
老年人健康管理服務工作計畫 篇3
縣衛生局：
為認真實施“城鄉居民健康體檢工程”，切實加強對居民健康體檢項目的管理，確保居民健康體檢工作的順利開展，鞏固和完善新型農村合作醫療制度，保障廣大農民民眾的健康，現結合我鎮實際,特制定65歲以上老年人健康體檢工作計畫。
一、目的意義
實施城鄉居民健康體檢工程，是實踐“三個代表”重要思想，關心城鄉居民健康，為廣大民眾辦好事、辦實事的具體表現，是體現合作醫療保險優越性、進一步提高農村居民參保積極性的重要舉措。
開展農村民眾健康體檢的目的，一是落實預防為主的衛生工作方針，將危害民眾健康的主要疾病作為篩查重點，做到早發現、早診斷、早治療；二是通過了解民眾疾病譜的分布特點和變化趨勢，進一步指導民眾合理醫療，有效利用農村衛生資源；三是發現影響民眾身體健康的主要危險因素，有針對性地開展健康教育、健康促進活動，使城鄉居民樹立正確的健康觀念，不斷提高自我保健意識。
二、內容和要求
（一）體檢對象
20xx年年滿65周歲以上的老年人。
（二）體檢項目
1、常規物理體檢（內科、外科）；
2、血常規、血糖；
3、心電圖、B超（腹部、泌尿系統、婦科）。
（三）體檢單位和方式體檢單位天堂鎮衛生院。
體檢方式以預約集中體檢為主。對未按預約時間參加體檢的，將集中安排時間進行體檢。
在體檢中對診斷不詳的疾病，經主檢醫生確認需要重新體檢的老年人，免費進行相關檢查；複查後需轉至上級醫院確診治療的費用自理。
三、進度安排
全鎮65歲以上老年人免費健康體檢以村為單位，分批進行，五個階段有序開展。
五個階段為：
第一階段：宣傳動員階段召開職工會議部署全鎮65歲以上老年人免費體檢活動。集中利用5天時間宣傳動員民眾。
第二階段：摸底告知階段對各村65歲以上老年人進行摸底登記，填寫《65歲以上老年人個人基本信息表》，並為其發放《天堂鎮65歲以上老年人健康體檢通知單》。
第三階段：健康體檢階段合理安排醫務人員，按照體檢項目要求實施體檢，並填寫《65歲以上老年人健康體檢表》，保質保量開展體檢工作。對出現需轉診症狀的疾病，及時轉上級醫院或急診。
第四階段：錄入信息階段按照有關要求將體檢結果錄入全省居民健康檔案及病案首頁管理系統。
第五階段：總結上報階段按照有關要求將體檢結果及時匯總數據上報縣衛生局。
四、工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。
3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
老年人健康管理服務工作計畫 篇4
為進一步促進全鎮基本公共衛生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病，根據《國家基本公共衛生服務規範(第三版)》的工作要求，結合我鎮實際，特制定本計畫。
一、項目目標
(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。
(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上，健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理。
(三)20xx年底前老年人健康規範管理率達65%，每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。
(四)掌握轄區內65歲以上老年人口數量及分布。
老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低於75%;老年人健康體檢結果反饋率不低於85%。
二、服務內容及要求
按要求為轄區內65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導和中醫體質辨識。
（一）工作安排
1、每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸菸、飲酒、體育鍛鍊、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、每年進行1次中醫健康指導，運用中醫體質辨識理論進行健康狀態評估，根據不同體質和健康狀態提供中醫養生保健和疾病防治等健康指導，並記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：
⑴、常用養生保健方法，包括心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健;
⑵、中醫體質辨識及保健要點;
⑶、社區老年人常見病症的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。
4、每年開展針對老年人的中醫健康教育知識講座，公眾中醫藥健康諮詢活動，中醫藥健康知識宣傳專欄，播放中醫藥音像資料，發放中醫藥宣傳資料。
5、將老年人中醫藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫療服務團隊，並與績效掛鈎，進行相應的獎勵和處罰。
（二）具體做法
1、體檢前與村委、鄉醫做好溝通、前期準備工作，主要為宣傳發動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項目，嚴格按照規範要求的項目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發放健康宣傳手冊，體檢同時進行義診諮詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等的健康教育。
4、體檢應根據各村範圍大小實行分片區體檢方便村民，提高村民參加體檢的意願。
5、告知老年人健康體檢和中醫體質辨識的結果並進行相應的干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
6、告知所有老年人一年後進行下一次健康檢查。